Пайпель биопсия эндометрия — вопрос №976066

Question

Пайпель биопсия эндометрия — вопрос №976066

Ольга

2292 просмотра

21 июля 2022

Добрый день! Помогите, пожалуйста, понять, стоит ли делать пайпель биопсию эндометрия. Мне 34 года, кесарево сечение в 2010 и 2013, замершая в 2017. Обратилась к платном геникологу по поводу обильных менструаций и анемии. У меня эндометриоз, диагноз поставлен после первого кесарева. Последние года два менструации стали прямо очень обильные, хотела чтобы врач подобрала мне препараты для купирования симптомов эндометриоза. В итоге врач сказала, что мне нужно делать пайпель биопсию с уколом ледокаина, так как моя матка очень чувствительная, нерожавшая и с хорошим загибом. На мой вопрос для чего, врач ответила, что такой протокол. Мне бы не хотелось лишний раз лезть в свой организм только для протокола, учитывая мою гиперчувствительность к боли. Нудно ли мне делать пайпель тест при эндометриозе? Обязательно ли это? Скорее всего мне брали материал на гистологию после замершей беременности, я бы знала, если бы что-то было не так.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 21 июля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Ольга, пайпель биопсию делать необязательно, если по УЗИ выявлен аденомиоз, который может давать обильные менструации.
Попить можно для подавления очагов эндометриоза Визанну, Алвовизан или Зафриллу от 6 мес и более, либо КОК Силует или Жанин. А также если не планируете беременность, ВМС Мирена, которая подавляет очаги эндометриоза.

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2022

Клиент

Араксия, спасибо за ответ, я прикрепил последнее УЗИ. Подскажите, пожалуйста, ведь на нем все подтверждено? У меня каждый раз такое УЗИ. Я не очень понимаю, с какой целью врач мне назначил пайпель?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 21 июля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ольга, по УЗИ аденомиоз под вопросом.
Т е Вам каждый раз пишут его так?
Если да, то начинайте лечение и почувствуете ,есть улучшения или нет.
Если эндометриоз действительно есть, то обильность менструаций перестанет беспокоить.

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2022

Клиент

Араксия, пишут каждый раз, обычно без знака вопроса. Мой узист говорит, что 100% есть эндометриоз, просто по УЗИ не видно, какой степени, это только инструментальными методами определяется.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 21 июля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда начинайте гормональное лечение, пайпель не нужна.

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 21 июля 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Ольга, здравствуйте!

Что Вас беспокоит помимо обильности менструации? Боли при менструации, половом акте? Менструации со сгустками?

По узи есть признаки аденомиоза. Без пайпель можно обойтись. Лечение гормональное

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2022

Клиент

Лидия, да, меня беспокоят сгустки и боль, но боль у меня была всегда, сколько себя помню. Купирую анальгетиком.

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 21 июля 2022

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Ольга, тогда из вариантов можно начать с Визанны непрерывно на полгода. Аналоги - Алвовизан, Зафрилла. Это гестагеновые препараты, препараты выбора для лечения аденомиоза

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 21 июля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если у вас диагноз эндометриоз подтверждён, то нет никакой необходимости в пайпель биопсии

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2022

Клиент

Валерия, да, подтверждён. Тогда для чего мне назначают пайпель?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 21 июля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не могу сказать. Потому что смысла в этом нет
По поводу лечения. Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2022

Клиент

Валерия, Вы не принимаете очно в Москве? И оправдано ли назначения пайпель теста, если врач хотела посмотреть, нет ли у меня в эндометрии злокачественные клеток? Я уже подумала, может, она за это переживает?

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 21 июля 2022

Гинеколог

Ольга, здравствуйте. Если подтвержден диагноз, то биопсия не нужна. Она просто не информативна. Это устаревшие указания при эндометриозе.

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2022

Клиент

Екатерина, я правильно понимаю, что подтверждения по многократным УЗИ достаточно? Гинекологи тоже подтверждали после УЗИ.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 21 июля 2022

Гинеколог

Да, все правильно. УЗИ хватит.

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2022

Клиент

Екатерина, скажите, пожалуйста, значит она ничего не покажет, если врач, например, переживает за появление злокачественных клеток в эндометрии? Я просто подумала, что, может, она с этой целью назначила.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 21 июля 2022

Гинеколог

Биопсия покажет при наличии атипические клетки, но у Вас нет таких подозрений, значит она Вам не нужна.

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2022

Клиент

Екатерина, простите, пожалуйста, а как можно заподозрить атипичные клетки? По цитологии?

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 21 июля 2022

Гинеколог

Биопсия отправляется на обследование - гистологию, где могут увидеть в препарате атипические (раковые) клетки. Также атипические клетки могут увидеть по цитологии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если воспалились 9 лимфоузлов

1 ответ

25 июня 2024

Эльвина

Вопрос закрыт

Плотность эндометрия

5 ответов

23 сентября 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Свободная жидкость в малом тазу

4 ответа

2 октября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быченко Валерия Вячеславовна, 21 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-21T18:54:07+03:00

Нет, только в Санкт-Петербурге
Видите ли, любое вмешательство должно быть оправдано.
Золотым стандартом считается гистологическое подтверждение. Но! Мы имеем право поставить диагноз по совокупности косвенных признаков по УЗИ и клинических проявлений (обильные месячные, межменструальные мажущие выделения, хронические тазовые боли). В этом случае мы сразу можем назначить лечение
Если диагноз ясен, то процедура "для протокола" не нужна