Что вас беспокоит?
Высокий рост, вес у ребенка 2 лет
Здравствуйте. Девочка 2 года ровно, вес 17,6 рост 95. Кушает с аппетитом и общий стол и смесь, в том числе ночью 2 -3 раза по 150 мл. Прошу Вас оценить физическое состояние реьенка, есть ли повод для беспокойства? Прикрепляю оак, бак, узи обп и почек. Прошу прокомментировать значения за пределами нормв - Анти тпо, щелочная фосфотаза, кальций, глюкоза. Витамин д небольшой дефицит, принмаем 2000 ме вит д. Рост родителей средний/чуть выше среднего
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ростовые и весовые показатели соответствуют высокому росту и ожирению второй степени.
Не могли бы Вы внести все известные данные роста и веса в приложение трекер роста и прикрепить скрин диаграммы к вопросу?
Подобные данные результатов анализов соответствуют:
-нормальной функции щитовидной железы, но повышенному уровню ат-тпо, что может говорить об аутоиммунном процессе в щитовидной железе. Рекомендуется проведение узи щитовидной железы и контроль за уровнем ттг и т4св каждые 6-12 месяцев. У родителей нет проблем с щитовидной железой?
-повышение щелочной фосфатазы у детей может наблюдаться на фоне активного роста
-уровень гликированного гемоглобина исключает нарушение углеводного обмена
-незначительное повышение кальция, без дополнительных жалоб чаще всего связано с избыточным поступлением продуктов, богатых кальцием
Прикрепила диаграмму по росту. Волнует именно рост, т.к. причина высокого веса понятна, переедает.
У мамы аутоимунный тиреодит, был эпизод тиреотоксикоза. Сейчас гормоны щж в норме, ат тпо также не в норме.
Какой рост у мамы и папы?
Есть ли высокорослые родственники? Бабушки,дедушки, дяди, тети?
Наличие антител у ребенка может быть транзиторным от матери. Поэтому я и спросила про проблемы с щитовидной железой, так как повышение не большое
172 мама и 176 папа, братья и снстры со стороны папы есть коупные. В целом очень ввсоких нет в семье
Прадед и прапрадеды высокие у ребенка 190. Ближе родственники в основном средние/чуть выше среднего
Старшая сестра 3,9 мес. высокая - 104 см.
Возможен вариант семейной конституциональной высокорослости. Для исключения патологии рекомендовано проведение рентгенографии кистей рук, для оценки костного возраста ребенка, а так же сдача ифр-1, который покажет выброс гормона роста
В прикрепленных анализах есть СТГ, подскажите какую доп информацию нам даст ифр-1? Стг не достаточно в нашем случа? Рентген кистей рук даст возможность исключить эндокринологическую паталогию? Вероятность эндокринологической причины сохраняется при таких результатах, которые прикреплены? Спасибо!
Сдавать кровь на СТГ малоинформативно, потому что он выделяется не постоянно, а импульсами.
Поэтому мы оцениваем ИФР-1, его уровень более стабилен в течение суток и отражает среднюю выработку гормона роста за длительный период, а не в момент взятия крови
По ренгеновскому снимку можно будет понять, есть ли опережение костного возраста от паспортного. В норме отставание или опережение может быть до 2 лет
Опережение или отставание костного возраста связано с эндокринологическими паталогиями?
Опережение или отставание костного возраста нередко связано с эндокринными заболеваниями, но не всегда. Важны многие факторы, такие как семейный анамнез, анамнез заболевания, хронрческие заболевания, прием препаратов, оценка жалоб, исключение дефицитов.
Костный возраст отражает биологическое созревание скелета ребенка
Опережение или отставание костного возраста до 1 года с паспортным возрастом является вариантом нормы, более чем на 2 года, обычно требует поиска причины
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам анализов:
1. Общий анализ крови
Красная кровь:-эритроциты, гемоглобин, тромбоциты - норма
- эритроцитарные индексы, гематокрит - снижены, что говорит о дефиците железа.
Белая кровь:- лимфоциты, лейкоциты - норма.
Вирусного и бактериального воспаления нет.
- эозинофилы - норма.Аллергии нет.
2. Бх крови:
Наличие анти-тпо может указывать на такое заболевание как аутоиммунный тиреоидит.
Аутоиммунный тиреоидит - это заболевание, которое характеризуется тем, что наш организм начинает воспринимать щитовидную железу как что-то чужое и начинает её атаковать.
Это может длиться всю жизнь и никак не беспокоить человека.
Но в некоторых случаях щитовидная железа может не справляться со своей работой. Она начнет увеличиваться в размере. Развивается гипотиреоз (когда гормонов не хватает).
При гипотиреозе мы уже должны подключать заместительную терапию левотироксином натрия.
АИТ устанавливается, при наличии двух пунктов из трёх:
1) увеличение ЩЖ или изменение структуры ЩЖ по типу АИТ (нужно обязательно сделать УЗИ)
2) повышение ТТГ (наличие гипотиреоза) - этого нет.
3) повышение антител - это есть.
Пока диагноз можно только предположить, без УЗИ.
Если по УЗИ АИТ нет, значит ребёнок просто здоровый носитель антител.
Гормоны ЩЖ в норме, железа работает хорошо.
В данном случае может быть рекомендована йодированная соль в питании, продукты богатые йодом.
Гликированный гемоглобин отличный. Глюкоза в норме. Нарушений углеводного обмена нет.
АСТ - норма до 40.
ЩФ повышается на фоне активного роста ребёнка и избытка веса. Можно пересдать этот показатель через пару месяцев и проконтролировать в динамике.
Диффузные изменения поджелудочной железы могут возникать на фоне перенесённой инфекции (ОРВИ).
По росту - высокорослость. По весу - ожирение 2 степени.
Какие могут быть даны рекомендации в данной ситуации:
1) пройти дообследование: рентген кистей рук, ИФР-1, ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол.
2) отмена ночных кормлений
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20227 ответов