Что вас беспокоит?
У ребёнка в 1,5 месяца картизол 41
Ребёнок родился 30.03.2026, 16 дней после рождения были в реанимации, пневмонии на фоне ВИ. Выписались 24.03 из опн домой, сделали узи брюшной полости в мае, оказалось гиперэхогенность в надпочечниках, в обоих, рекомендовали переделать узи через месяц, и сдать анализы эндокринолог спектра. Подозрение было на вдкн, Пересдали сегодня, результаты пришли, все кроме ринина, прием эндокринолога в следующий четверг. Нужна ли ребёнку экстренная госпитализация? Или ситуация контролируемая? О чем говорят результаты. В мае лежали в дркб респ Татарстан, в связи с подозрением на высокий амиаак, он не подтвердился, но вот там нашли надпочечниковый спектр, картизол там утренний был 109 в 7 утра, 500 с лишнем в 9 утра. Прогестерон 17 сдавали ещё в дркб, там был 10,50
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным обследования и анамнеза:
- кортизол низкий и повышение дэга может указывать на развитие вдкн, так как ребенок маленький, то лучше данный вопрос решить в стационарных условиях, под наблюдением.
Натрий, калий , актг не сдавали?
Можете прикрепить все обследование?
Жалобы на самочувствие есть?
Какой рост и вес сейчас?
Как кушает?
Рост 58 см, вес 5300 сейчас. Родились 4900, потом сбросили вес в реанимации. Она не вялая, ест хорошо, гулит, живая такая
Калий натрий актг до сдадим сегодня
Принятый ответ
Здравствуйте!
Почему было подозрение на вдкн?
Сейчас есть ли слабость, частые срыгивания?
Как прибавляет вес?
Подобный уровень 17-онп соответствует нормальному значению, что с большей вероятностью исключает наличие вдкн.
ДГЭА-с не является основным критерием в постановке вдкн.
Подобное снижение кортизола может носить временный характер - транзисторная надпочечниковая недостаточность (в связи с перенесенной инфекцией).
В таком случае дополнительно оцениваются АКТГ, повторно кортизол, калий и натрий.
Возможно гиперэхогенность по узи носит также временный характер или быть проявлением кровоизлияния в надпочечник, например (после родов, инфекции).
При кровоизлиянии также может наблюдаться временная надпочечниковая недостаточность. Иногда она требует поддерживающей терапии.
То есть, если резюмировать, сейчас катастрофический ситуации нет, но необходимо дождаться ренина, досдать АКТГ, калий, натрий и повторить узи надпочечников
Подозрение на вдкн было из за узи надпочечников, потом сдали прогестерон 17 в стационаре, он пришел 10,5, была консультация эндокринолога, он сказал большой, необходимо пересдать спектр др эндокринолог и через месяц смотреть в динамике узи. Нас выписали, и мы должны повторно лечь на контроль состояния 15 июня, мы сдали вот вчера анализы. Лежали мы не в эндокринологии, а в отделение педиатрии
Предположили что кровоизлияние в надпочечниках. Слабости особо нет, она активная, кушает хорошо, но прибавляет не очень много. Примерно 400 гр за месяц, но мы родились крупными и сбросили ещё в реанимации пока лежали
Подобная ситуация не похожа на ту, которая требовала бы экстренной госпитализации, поэтому вы можете досдать или дозаказать в лаборатории недостающие показатели, провести узи и продолжить наблюдение
Хорошо спасибо, мы ещё записались на очную консультацию на завтра к детскому эндокринологу. До завтра же можно подождать ? Мы как раз сегодня ждём ренин, актг и сдали ещё раз картизол и натрий и калий. Только узи не успеваем сделать
Картизол у нас всегда был нормальный и в реанимации и в опн, так же как электролиты, но вот снизился картизол получается за май
Да, конечно, терпит до завтра
Извините ещё раз, пришли сегодняшние результаты ренина и актг, картизол 67
Актг 31,4 ренин 124
Это получается генетическая
Составляющая или вторичная?
А каких единицах оценен ренин?
АКТГ не повышен, что также не говорит не в пользу вдкн
В какое время сдан кортизол?
Ренин 124.00 МкМЕ/мл. Картизол сдан примерно в 07.50 утра. Пришли натрий и калий, натрий в норме, калий повышен 5,8
По узи сегодняшнему надпочечники по размеру уменьшились
Не поняла. Не в пользу вдкн ?
По узи сегодняшнему надпочечники уменьшили и в размере, но эхогкнность сохранилась
То есть вдкн маловероятно
Калий может повышаться на фоне гемолиза крови в пробирке, поэтому не считаю это патологическим отклонений
Кровоизлияние может не сразу уходить, постепенно
Спасибо
Пока только вызывает опасения уровень кортизола в крови (низкие значения).
Возможно, врач порекомендует оценить в динамике по результатам опроса и осмотра
Ну заместительная терапия наверное будет ?
Не обязательно
Необходимо оценить жалобы, осмотреть ребенка, возможно, оценить динамику кортизола
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20201 ответ
- 23 Ноября 20211 ответ
- 8 Апреля 20221 ответ
- 20 Июля 202210 ответов