Что вас беспокоит?
Хеликобактер +
Добрый день, при ФГДС (прилагаю) обнаружен Хеликобактер + , подтвержден 13С урезанный тест (хеликобактер больше 10) и анализом кала - обнаружен . Пошел на ФГДС тк имею часто жидкий стул, тяжесть в желудке, вздутие и тд. Доктор назначил лечение Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000мг 2р.в день через 30мин-1 час после еды 14 дней, кларитромицин (Клацид) 500мг 2р.в день через 30мин-1 час после еды 14 дней, омепразол (омез) 20мг 2р.в день за 30мин до еды 30 дней. Висута трикалия дицитрат (Де-нол) 120мг 2т.2р.в день 30 дней. имею диагноз: Сахарный диабет 2 тип, целевой гликогемоглобин <6,5%, Сопутствующее заболевание I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Подтвержден. Гипертоническая болезнь II ст., контролируемая АГ, ГЛП 2А, Риск 4. K29.4 - Хронический атрофический гастрит. Хронический диффузный гастрит с очаговой атрофией типа С-2.) На постоянной основе принимаю: Ацетилсалициловая кислота 100 мг по 1 табл.*1 раз в день внутрь Аторвастатин 20 мг по 1 табл.*1 раз в день внутрь Метформин 850 мг по 1 табл.*2 раза в день внутрь Галвус 50 мг по 1 табл.*2 раза в день внутрь Лозартан 25 мг утром При этом везде пишут что из-за роста устойчивости бактерии к кларитромицину сегодня его применяют реже+ у этого антибиотика большая побочка по давлению . Можно его заменить на др антибиотик и какой (Амоксиклав Квиктаб принимал в апреле тк сильно болел гриппом) ? И при вышеуказанном списке лекарств которые я принимаю постоянно, есть ли какой то более щадящий способ избавиться от этой бактерии? Заранее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Иван.
К сожалению, единственный способ справиться в хеликобактерной инфекцией в настоящий момент- это лечение антибиотиками, действительно, в настоящее время наблюдается рост устойчивости к Кларитромицину не во всех регионах, но в РФ нет данных по устойчивости и поэтому по прежнему первой схемой терапии является совместный прием Амоксициллина и Кларитромицина, по научным исследованиям, эффективность данной схемы более 90%, а при совместном приеме с Де-нолом более 95%, так же может быть заменен Омепразол на Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до еды 2 раза в сутки, так как этот препарат с наиболее быстрым и продолжительным антисекреторным эффектом, что соответственно повышает эффективность эрадикации (лечения)
Из указанных вами лекарственных средств, согласно официальным инструкциям, не рекомендован совместный прием статинов и Кларитромицина, поэтому на 2 недели часто Аторвастатин может быть отменен, под контролем вашего лечащего врача-терапевта или кардиолога, после окончания курса лечения статины возвращают.
Доброе утро, большое спасибо за ответ, уточните пожалуйста, можно заменить клацид на метронидазол, Вильпрафен или побочка такая же ? К кардиологу у нас не попасть
Все же лучше придерживаться стандартах схем и не менять Кларитромицин на Метронидазол, но с отменой статинов на 2 недели приема антибиотиков. Единственный момент, что вы недавно принимали антибиотики и лучше подождать 2-3 месяца от окончания их курса до начала эрадикации.
Вильпрафен(Джозамицин) не входит в международные стандарты лечения хеликобактера
у меня сильный дискомфорт в жкт 2-3 месяца не хотелось бы ждать
Выжидательная тактика может быть рекомендована только лишь с целью минимизировать побочные эффекты от приема антибиотиков
Екатерина добрый день, вчера начал лечение по предложенной схеме ночью была сильная горечь, подскажите пожалуйста, как правильно принимать таблетки чтобы исключить горечь.
Вчера пил после еды через 30 мин одну потом еще через 30 мин др антибиотик. Нужно принимать пребиотики или витамины? Заранее спасибо!
Добрый день, Иван.
Горечь во рту, к сожалению, самый частое неприятное последствие от приема Кларитромицина, для минимизации этого старайтесь принимать препарат сразу после приема пищи.
Мята нейтрализует эту горечь во рту, возможно использовать мятные конфеты для рассасывания, мятные ополаскиватели для рта при горечи, мятные антациды, например, Гевискон по 1 таб или 10-20 мл суспензии через 20 минут после еды и один раз на ночь.
Эти неприятные ощущения пройдут после окончания лечения, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). С учетом того, что кларитромицин, действительно, кардиотоксичен, а также принимали амоксициллин в апреле, то примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Дарья спасибо большое, принимал в апреле амоксиклав или это тоже самое что амоксиклав?
опечатался в предыдущем сообщение принимал амоксиклав а не амоксициллин, это одно и тоже?
Да, конечно, амоксиклав в составе и содержит амоксициллин и клавулановую кислоту
Дарья спасибо большое, тетрациклин продается по 100 мг, это получается по 20 таблеток в день? 14 пачек за курс
Да, все верно, это часто пугает пациентов, в РФ только по 100 мг, а не по 500 мг одной таблеткой, то есть горсть из 5 табл тетрациклина за раз
Принятый ответ
Иван, добрый день.
К сожалению, лечение хеликобактер пилори обязательно включает в себя назначение именно 2х антибиотиков, при использовании 1го терапия может быть неэффективна. Также обязательным составляющим в схеме лечения является препарат группы ИПП, например, Эзомепразол (его чаще назначают чем Омепразол) + препарат Висмута (Де-нол) + препарат для поддержания микрофлоры кишечника Энтерол (его назначают по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней).
С учётом того, что был прием Амоксиклава в недавнее время (там в составе есть Амоксициллин) и Кларитромицин имеет плохое сочетание с сердечными препаратами и нарушениями - с лечащим доктором стоит обговорить возможность замены антибиотиков Кларитромицина и Амоксициллина на другую пару - Метронидазол 500 мг 3 раза в день + Тетрациклин 500 мг 4 раза в день. Остальные препараты (ИПП, Висмут, Энтерол) принимаются по такой же схеме.
Принятый ответ
Иван, здравствуйте!
Достоверно установленная инфекция Хеликобактер, к сожалению, лечится только антибиотиками, как и любая другая бактерия.
Кларитромицин, действительно может оказывать влияние на пульс, на сердечный ритм.
Учитывая это, рекомендуется обсудить с лечащим доктором смену схемы терапии.
В таких случаях, может быть рекомендована 2 линия терапия, которая включает обычно следующие препараты:
Омепразол 20 мг 2 раза, 4 недели,
ДеНол по 2 таб 2 раза, 4 недели (стул может окрасить в темный, черный цвет)
Энтерол по 1-2 капс 2 раза, 14 дней (это пробиотик), если не будет нарушения стула, то необязательно .
Метронидазол 500 мг 3 раза , 14 дней
и Тетрациклин 500 мг 4 раза, 14 дней антибиотики отпускается по рецепту.
Через 4 недели после окончания терапия, рекомендуется повторно сдать дыхательный уреазный тест 13С, для оценки эффективности проведенной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется для лечения хеликобактерной инфекции использовать стандартные схемы лечения, с учётом приема антибиотиков амоксициллина в ближайшее время, рассмотрите вторую схему. Ко второй схеме относятся: метронидазол 500 3 р день, тетрациклин 500 мг 4р день, ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по 2капс утром и вечером за 30-40 минут до еды, де-нол 240мг 2раза в день курсом 14дней, согласно клиническим рекомендациям, важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.
Лечение хеликобактерной инфекции это важный этап, т.к это основная причина прогрессирования атрофии слизистой желудка.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20201 ответ
- 24 Апреля 202018 ответов
- 2 Мая 202013 ответов
- 30 Июля 202011 ответов