Токсикоз и большое количество прописанных лекарств на 14 неделе беременности

Гюльнара Асланова31 Мая

3.3

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. Конкретно по результатам первого скрининга показаний к приёму кардиомагнила и кальцемина нет. Риски ПЭ и ЗРп низкие. Эти препараты назначают при высоком риске , когда он чаще чем 1:100 ( например 1:99, 1:98 и чаще). Да конечно терапия в условиях дн. стационара часто эффективна.

Екатерина Кривоногова1 Июня

4.6

Акушер

Принятый ответ

Добрый день.
Капельницы чаще назначают с целью восполнения потерь жидкости, восстановления водно-электролитного баланса в результате рвоты при токсикозе. Но при тошноте они также имеют свою силу и женщине становится легче.
Ацетилсалициловую кислоту назначают из-за высокого риска развития преэклампсии. И этот риск оценивается двумя способами: по первому скринингу (и здесь риски низкие) и по данным анамнеза. Обе эти оценки взаимодополняют друг друга, то есть если по анамнезу риск высокий, но при этом по скринингу низкий риск,то Кардиомагнил и препараты кальция все же рекомендованы.
Риск преэклампсии высокий, если есть хотя бы ОДИН из факторов высокого риска:
1. Предшествующая беременность с преэклампсией;
2. Многоплодная беременность;
3. Хроническая гипертония;
4. Сахарный диабет 1 или 2 типа;
5. Хроническое заболевание почек;
6. Аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка).
Также риск будет тоже высоким, если есть ДВА И БОЛЕЕ фактора среднего риска:
1. Первая беременность (настоящая беременность первая или в анамнезе ни одной беременности ≥24 недели)
2. Ожирение (индекс массы тела ≥30 кг/м2)
3. Семейный анамнез преэклампсии («гестоза») у матери или сестры
4. Возраст ≥35 лет
5. Социально-демографические характеристики (низкий социально-экономический уровень)
6. Личные факторы риска (например, предыдущая беременность с низким весом при рождении, предыдущий неблагоприятный исход беременности (например, мертворождение), интервал >10 лет между беременностями)
7. ЭКО.
И если набираются баллы, в таком случае прием Кардиомагнила и кальция будут оправданы

Марина Дидронова1 Июня

4.4

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!

Результаты скрининга отличные!
у Вас нет никаких поводов для волнения, результаты скрининга очень хорошие! ❤️
Риски патологии плода (хромосомные изменения) , патологии беременности (преждевременные роды, эклампсия и тд) очень низкие.
Все значения рисков ниже 1:100 (то есть 1:102, 1:103 и тд) (смотрим не на базовый расчёт, а на индивидуальный) расцениваются как низкие, а значит шансы на рождение здорового ребёночка у вас великолепные ✨по скринингу показаний для назначения ацетилсалициловой кислоты нет.

По поводу стационара, обычно рекомендуется госпитализация в дневной стационар при снижении массы тела и изменении показателей крови и водно- солевого обмена. Но если вы чувствуете, что ваше состояние страдает , то выбор в пользу дневного стационара более чем оправдан .

Ольга Астаповская1 Июня

4.9

Акушер

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Хочется в первую очередь отметить, что Дуоника является самым доказано безопасным и хорошо переносимым (и самым эффективным на сегодняшний день из таковых) препаратов от токсикоза. Список возможных побочных эффектов всегда будет велик в тех препаратах, которые были отлично и подробно изучены, это совершенно не значит, что эти побочные эффекты часто встречаются, по факту на фоне приема Дуоники побочные реакции крайне, крайне редки. Безопасность же в свою очередь была доказана полноценно, остальные варианты терапии не сравнятся в этом отношении с пиридоксином и доксиламином (те же «капельницы», Прегиноры и прочее).

По приложенному скринингу действительно нет показаний к приему ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнилу), только если врач по специальной шкале оценки риска преэклампсии не «набрал» нужное количество баллов для того, чтобы эта беременность считалась высоким риском развития преэклампсии «по данным анамнеза».
Кальций обычно назначают при высоком также риске преэклампсии без анализа крови на него (он не слишком достоверен), а после того, как оценят его потребление с пищей как недостаточное (например, по калькулятору кальция https://www.endocrincentr.ru/kalkulyator-kalciya). При высоком риске преэклампсии (и по анамнезу, и по скринингу, или/или) и при недостаточном потреблении кальция с пищей его назначение и прием действительно оправданы. Но только в этом случае, а не «на всякий случай».

Резеда Шагалиева2 Июня

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте !
Круглосуточная тошнота на 14-й неделе беременности является показанием для госпитализации на дневной стационар, где внутривенные капельницы помогут быстро восстановить водно-электролитный баланс и снять интоксикацию, страх перед противотошнотными средствами преувеличен, так как они имеют доказанную безопасность для плода. Назначение Кардиомагнила 150 мг абсолютно обоснованно и жизненно необходимо, если по результатам первого скрининга был выявлен высокий риск преэклампсии; этот препарат защищает сосуды плаценты от тромбозов и предотвращает опасные скачки давления на поздних сроках, что критически важно при наличии рубца на матке после КС 15 лет назад. В то же время прием Кальцемина Адванс сейчас нецелесообразен и подлежит отмене: он не назначается «вслепую» без анализа на ионизированный кальций, тяжело усваивается, сильно раздражает слизистую желудка, усугубляя токсикоз, и создает лишнюю нагрузку на печень и почки.