Что вас беспокоит?
Нарушение менструации, прием дюфастона в 16 лет
Девочка 16 лет. Менструация с 11 лет. В прошлом месяце была задержка (до 10 дней где-то), потом пришла менструация как обычно. В этом месяце в срок начались мажущие коричневые выделения, длились более 8 дней (на 11-й попали к врачу). Назначен транексам, крапива, галавит. Сданы анализы крови (на 13-й день цикла и 2-й день приема транексама) и сделано УЗИ (прикрепляю). По результатам назначен Амоксиклав на неделю (875+125), галавит продолжать и Дюфастон 3 р/д на 10 дней. Вопросы: дюфастон по инструкции с 18 лет - можно ли принимать в данном случае? И обязательно ли 3 р/д или можно 2? В феврале был цистит - пролечен, ничего не беспокоит, стресс несколько месяцев (большая учебная нагрузка, поздние засыпания, недостаток сна). Возобновили прием магния. Диагностирован синдром Жильбера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Дюфастон принимать не рекомендуется в 16 лет, да и показаний нет. Нарушение цикла может быть связано со стрессом, физической и эмоциональной перегрузкой, учитывая , что это у Вас это было, поэтому рекомендуется отрегулировать режим дня и отдыха, питания, гиперплазии эндометрия нет, он соответствует дням цикла, киста желтого тела небольших размеров, она сама редуцируется в течение одного двух месяцев.Рекомендуется уточнить уровень феритина и витаминаД, так как их дефицит тоже влияет на менструальную функцию.
Феритин снижен, он должен быть >40 или равен весу.Рекомендуется прием препаратов железа.
Татьяна, спасибо.
Здравствуйте.
У подростков очень часто наблюдаются нарушения цикла, связанные с учебными нагрузками, проблемами со сверстниками, отсутствием режима труда и отдыха, физическими нагрузками. Подобные ситуации не требуют гормональной коррекции обычно.
С учётом ультразвуковой картины и анамнеза рекомендовано наблюдение. Можно рекомендовать принимать витаминно-минеральные комплексы для регуляции цикла (цикловита, тайм-фактор). Начало приема с первого дня цикла.
Киста должна регрессировать самостоятельно. Через несколько месяцев можно сделать контроль узи на 5-7 день цикла. Основание для приема препарата антибактериальной линии и дюфастона нет.
Наталья, здравствуйте!
Можно ли прекратить антибиотики (пропили два дня) без последствий или завершить курс? После цистита в мазке оставалась палочка 10 в 6 степени. Тогда пояснили, что лечение не требуется такого титра. Может, сейчас пропить до конца, чтобы на пользу тому состоянию пошло?
Если Дюфастон не принимать и вдруг начнутся мажущие выделения, транксеам принимать по ситуации или всё-таки к Дюфастону обращаться? Цикловиту тоже проговорили с 1-го дня цикла, если примерно в срок начнутся выделения и снова коричневые, считать как за менструацию и начинать принимать?
Принятый ответ
Можно пропить 4 дня для снижения риска резистентности.
Если нет четко цикла, считать его началом первый день любых мажущих выделений и начать прием цикловиты.
Здравствуйте
Учитывая предоставленную информацию приём антибиотика и дюфастона не нужен. Сбой цикла произошёл на фоне уже регрессирующей кисты жёлтого тела. Такое часто случается на фоне стресса, нарушения питания и режима сна и и бодрствования. Толщина эндометрия по узи не увеличена. Сейчас транексам принимаете?
По анализам низкий уровень белка и ферритина, которые скорее всего связаны с дефицитом питания. Поэтому необходимо добавить в рацион больше белковых продуктов растительного и животного происхождения, а также рассмотреть дополнительный прием препаратов железа до достижения уровня ферритина более 50
Кристина, здравствуйте!
Нет, транксеам принимали три дня и закончили в день УЗИ (на 14-й день цикла его делали). В рационе и мясо (но индейка в основном), и яйца, и рыба, и творог регулярно, возможно, надо побольше. Можно ли принимать железо (хелат) от Солгар?
Поняла Вас
Возможно просто надо побольше порции и в каждый прием пищи
Да, железо хелат солгар будет отличным вариантом
Кристина, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
Колебания менструального цикла не редко возникают у юных девушек подросткового возраста, чаще всего подобные ситуации ассоциированы с эмоциональным и/или физиологическим стрессом (спорт, диеты, умственные нагрузки, недостаток сна, психологические переживания и т.п.).
В подобных случаях целесообразна поведенческая терапия - нормализация сна и питания, принципы ЗОЖ, психологическая помощи специалистов (психологов), если присутствует выраженный эмоциональный стресс.
Транексамовая кислота может применяться при длительных ацикличных и/или обильных менструациях с целью снижения объема или купирования выделений.
Дидрогестерон (Дюфастон) действительно рекомендуется к применению с 18 лет, однако до 18 лет препарат иногда может использоваться по показаниям, в соответствии соотношения «польза/риск».
Уточните пожалуйста, в тексте написано, что узи проводилось на 13й день цикла, а в протоколе узи указан 3й день цикла, какой всё таки был день цикла ?
Потому как для 3го дня цикла толщина эндометрия в 10 мм действительно может быть несколько избыточна, тогда как для 13го дня цикла такая толщина эндометрия может соответствовать норме.
Крапива рекомендуется с целью купирования кровянистых выделений, однако убедительной доказательной базы не имеет и соответственно - в клинические протоколы не входит.
Показаний к антибактериальной терапии по описанию ситуации не отмечается.
По результатам представленных анализов отмечается недостаток уровня ферритина, что обычно соответствует латентному дефициту железа.
На течение цикла уровень ферритина не влияет, однако коррекция препаратами железа до оптимальных значений (от 45) целесообразна, со своим лечащим педиатром можно обсудить варианты препаратов и дозировки.
УЗИ сделано на 14-й день цикла (в системе на удавалось поставить нужное число и 14 Врач написала на следующей строке). Врач пояснила, что с такой толщиной эндометрия так и будет мазать, поэтому надо принимать Дюфастон, чтобы потом вызвать нормальную менструацию . У меня есть переживания, что если сейчас не было обычной менструации (красных выделений), и ничего не предпринять, то не спровоцирует ли это в дальнейшем кровотечение (прорывное). Антибиотик назначили во избежание воспалений/осложнений из-за длительных мажущих выделений. Как-то так обьяснили. Если антибиотик уже пропили два дня - бросать или завершить курс (развитие резистентности не произойдет?)?
Обычно подобные мажущие выделения не предполагают назначения антибиотиков с профилактической целью чего-либо, соответственно показаний для продолжения его курса приема не отмечается.
По узи описано желтое тело, соответственно овуляция произошла, а значит мы можем ожидать самостоятельных менструаций через 14 дней в среднем (плюс/минус).
Толщина эндометрия в 10 мм для 14го дня цикла на фоне желтого тела соответствует варианту нормы и не указывает на возможность гиперплазии эндометрия.
С целью купирования описанных мажущих выделений вероятно как раз и был рекомендован транексам.
Очередные месячные действительно могут пройти чуть несколько обильнее, чем обычно, однако именно прорывного кровотечения мы обычно не ожидаем.
В подобном случае допустимо ожидать начала нового цикла самостоятельных месячных и с последующим узи-контролем на 5-7 день цикла.
Ну и основное - коррекция образа жизни в плане стрессовых факторов.
Наталья, а можно спросить Ваше мнение по поводу возможной резистентности, если отменить сейчас антибиотик? В феврале был курс Амоксиклава при лечении цистита, затем несколько раз сдавали мочу - все хорошо, а в мазке (начало марта) кишечная палочка осталась в титре 10в6 ст. Объяснили, что при отсутствии жалоб данный титр не требует лечения, и было решено повторить мазок через 2-3 месяца (в июне запланировано). Если по крови показаний к приему нет, то отмена антибиотика после двух дней приема повлияет на эти 10в6 негативным образом? Или забыть и не беспокоиться?
Кишечная палочка является представителем условно-патогенной микрофлоры человека, то есть это нормальный житель мочеполовой системы.
То есть наличие кишечной палочки в мазке не является патологией само по себе и не требует лечения.
Действительно необходимость лечения определяется именно клинической картиной, а не просто из-за факта выявления кишечной палочки, степень значения не имеет, это вариабельный показатель.
Прием антибиотика в течение 2х дней как-то негативно на это не повлияет, об этом не стоит беспокоиться.
Большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20205 ответов
- 6 Мая 20213 ответа