Что вас беспокоит?
Артроз плечевого сустава
Добрый день! У мужа болят плечи, не зависимо от времени суток и положения рук. Занимается спортом (тяжелая атлетика), также замечено, что при сильном ветре и/или сквозняке боли в плече более выражены. Боль ноющая, тупая. Были на приеме у врача-травматолога-ортопеда, сделали необходимые обследования - рентген и узи (результаты во вложении). Заключение: Артроз акромильно-ключичного сочленения 2 стадии (по классификации Kellgren u Lawrence). Энтезопатии сухожилия надостной мышцы. Подострое течение. Болевой синдром (M75.8). По итогам обследований врач назначил внутрисуставные уколы по 3 укола в каждое плечо (Ортолон 2.3%-3.0мл или Редженфлекс биоплюс 2.5% 3.0мл или Гиалджект 2,2% -3,0мл плюс Плексатрон). Вопрос: есть ли альтернативное лечение данного заболевания? Если нет, действительно ли необходимо такое большое количество внутрисуставных уколов?
Здравствуйте!
По данным исследований имеем дело с артрозом и тендинопатией сухожилий надостной мышцы.
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- мрт контроль ( более точное исследование)
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
При неэффективности консервативного лечения используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
.
Всего самого наилучшего!
Спасибо за ответ.
Подскажите, а действительно необходимо три укола в каждое плечо делать? Не много ли это?
У знакомого был случай запущеннее нашего и ставили всего один укол в сустав.
И еще вопрос: чем чревато отсутствие лечения, а конкретно применение внутрисуставных инъекций?
Просто всевозможное консервативное лечение мы уже перепробовали, боль на время и уходит, но возвращается снова.
Принятый ответ
Подскажите, а действительно необходимо три укола в каждое плечо делать? Не много ли это?
У знакомого был случай запущеннее нашего и ставили всего один укол в сустав
-рекомендованные препараты вводятся однократно ,т.к концентрация более 2% и объем более 3 мл.
Вообще в таких случаях рекомендуется следующая схема инъекционной терапии -препарат на основе полинуклеотида ( Хроноторон )-2-3 инъекции ,затем любой из этих препаратов гиалуроновой кислоты
И еще вопрос: чем чревато отсутствие лечения, а конкретно применение внутрисуставных инъекций?
-хронический болевой синдром может возникнуть.
Если боли постоянные ,то нужно выполнить более точное исследование -МРТ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex». Очень хорошие результаты от введения в плечевой сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск.
Неплохие отзывы о мумиё и каменном масле (каменное масло (бракшун, «белое мумиё», «сок скалы») — это природный минерал, твердая водорастворимая субстанция кремового или белого цвета, образующаяся на скалах. Оно представляет собой комплекс алюмокалиевых квасцов и более 50 водорастворимых солей (кальций, магний, калий, железо, цинк). Используется в народной медицине для заживления, снятия воспалений и укрепления костей). Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
Из перспективных методов:
Полинуклеотиды (ПДРН/PDRN — полидезоксирибонуклеотиды) — это фрагменты цепочек ДНК (обычно получаемые из молок лососевых рыб), которые в современной косметологии и медицине используются для глубокого омоложения, регенерации и восстановления кожи. Они работают на клеточном уровне, стимулируя собственные процессы восстановления организма. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Огромное Вам спасибо за развернутый ответ.
Муж спрашивает, если терпеть болевой синдром, то в перспективе к чему это может привести? И я так поняла, что выполнение упражнений с тяжелыми весами тоже противопоказан?
Принятый ответ
если терпеть болевой синдром, то в перспективе к чему это может привести? - это приведет к раннему развитию артроза и контрактуре плечевого сустава.
И я так поняла, что выполнение упражнений с тяжелыми весами тоже противопоказан? - абсолютно противопоказано. Это будет только усиливать боли и артроз.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Добрый день. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.
Наиболее точный метод диагностики - МРТ суставов. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки.
Без МРТ нельзя в сустав ничего колоть. Опасно и деньги на ветер!
Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:
ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,
мочевая кислота - для проверки на подагру,
ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,
СРБ - для оценки уровня воспаления,
АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,
АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.
Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта.
В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.
Если остались вопросы, уточните?
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20192 ответа
- 16 Апреля 20206 ответов
- 17 Июля 20209 ответов
- 28 Июля 202017 ответов