Что вас беспокоит?
Антибиотик enterococcus faecalis
Здравствуйте! С января этого года у меня было несколько инфекций:золотистый стафилококк и следом две кишечные палочки (инфекции шли друг за другом). Стафилококк вылечила Амоксиклавом. Кишечную палочку лечила Цефиксимом, но ушла она только после Макмирор. После этого инфекций никаких не было 2.5 месяца. А сейчас высеялся enterococcus faecalis. Хотя ОАМ неплохой, лихорадка у меня началась очень сильная, температура поднималась до 39.4. До результатов бак посева я пила Нолицин. На его фоне лихорадка ушла полностью. Я не совсем понимаю, как лечиться дальше. Нынешняя инфекция, скорее всего, от большого курса антибиотиков. Но Нолицин я принимала все предыдущие разы до бакпосева, тогда тоже была лихорадка. Подскажите пожалуйста, можно ли его и дальше пить? Или нужно что-то посильнее. Сегодня шестой день. Не нашла, где прикрепить анализ. По ОАМ лейкоциты - 9, остальное в норме. Enterococcus faecalis 10 в шестой степени. Чувствительность к нитрофурантиону, Левофлоксацину, Ципрофлоксацину, Амоксиклав
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрел ваш вопрос и анализы. При такой температуре и росте энтерококка фекалис говорят о инфкции мочевых путей. Ориентируемся на антибиотикограмму - там все ответы. Если чувствительность к Амоксиклаву, Левофлоксацину, Ципрофлоксацину и нитрофурантоину, препарат выбирает лечащий врач с учетом локализации инфекции и сопутствующих факторов. Самостоятельно продлевать Нолицин не рекомендую, тем более на фоне нескольких курсов антибиотиков за последние месяцы, к нему ужде наверняка выработалась резистентность. Также сдать ОАК, СРБ и УЗИ почек и мочевого пузыря для поиска причины рецидивов. А уже после осмотра, оценки анализов и УЗИ врач точно назначит один из антибиотиокв.
Здравствуйте) Врач как раз и прописал продолжать Нолицин. Но возможная резистентность меня тоже беспокоит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нолицин относится к группе фторхинолонов, он же норфлоксацин, чувствительность определялась из этой группы к ципрофлоксацину и левофлоксацину, к ним она есть. Если была такая высокая температура и кроме как с мочевыми путями ее ни с чем не свяжешь, и других симптомов не было, то логично продолжать лечение этим препаратом. Дополнительно, с учетом нескольких курсов антибиотиков, надо подумать о микрофлоре. Тк приемом антибиотиков мы убиваем не только плохие бактерии, но и хорошие. Своим пациентам я назначаю препарат с живыми бифидо- и лактобактериями- Lactoflorene гастро, по 1 пакетику в сутки, в вашей ситуации до 20 дней. Все у нас взаимосвязано. Обязательно также питьевой режим - чистая вода из расчета 30 мл на килограмм массы тела и убрать острое и соленое из рациона пока.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Хотелось бы ещё раз уточнить что по жалобам именно на сегодняшний момент?
Если анализ мочи хороший, то есть нет признаков активного воспалительного процесса, при отсутствии жалоб, а только наличие в посеве условно-патогенной микрофлоры, данное состояние можно расценивать как бессимптомную бактериорию и по современным понятиям это состояние не требует антибактериальной терапии.
Нолицин, опять же по современным понятиям, считается неэффективным препаратом и его давно урологи не используют на практике
Принятый ответ
Здравствуйте. Если действительно был эпизод температуры до 39,4 °С с положительным посевом мочи (Enterococcus faecalis 10⁶ КОЕ/мл), то речь уже может идти не просто о цистите, а об инфекции верхних мочевых путей (пиелонефрите) или осложненной инфекции мочевых путей. В такой ситуации ориентироваться только на общий анализ мочи не всегда правильно лейкоциты 9 в поле зрения не исключают клинически значимую инфекцию.
Нитрофурантоин (Фурадонин) при наличии высокой температуры в качестве основного лечения не подходит, поскольку он работает только при неосложненном цистите и не создает достаточных концентраций в ткани почек.
если посев показал чувствительность к амоксициллину/клавуланату, я бы обсудила с лечащим врачом переход именно на этот препарат, а не продолжение Нолицина. Тем более что Вы уже шестой день принимаете антибиотик фактически эмпирически.
Также меня немного настораживает сама ситуация, что за несколько месяцев несколько эпизодов инфекций подряд (стафилококк, затем две кишечные палочки, теперь энтерококк). Поэтому после купирования текущего эпизода стоит не только лечить очередную бактерию, но и искать причину рецидивов. Желательно выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, оценить наличие камней, дивертикулов, нарушений опорожнения мочевого пузыря, а также обсудить гинекологические факторы риска
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20212 ответа
- 29 Июня 20237 ответов
- 29 Августа 202515 ответов