Что вас беспокоит?
Атрофия слизистой желудка легкой степени тяжести С-1 по Kimura-takemoto
Несварение и сильное газообразование после бобовых и фруктов, молочку не ем так как есть непереносимость лактозы(гомозиготная). Ощущение жжения в нижних конечностях, как будто на кипятке стою или просто льёт по ногам, иногда по лопаткам и локтям прилив жжения наступает(в положении стоя, лёжа, сидя), жжение по ногам симметричное. Слабость, бледность кожных покровов, утомляемость. Часто холодные руки, нос, ноги. Незаживает несколько лет хейлит на верхней губе, и не до конца заживают слизистые в носу. Анализы: В12 - 694 Фолиевая - 4.2 Сывороточное железо - 10.9 Ферритин - 106 Витамин Д - 35 Амилаза - 99 Гемоглобин - 153 Эритроциты - 5 Средний объем эритроцитов (MCV)- 90.8 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) - 30.50 Тромбоциты - 334 Лейкоциты - 4.28 Метаболизм фолатов MTHFR: C677T (Ala222Val) C/T Обнаружена гетерозиготная мутация MTHFR: A1298C (Glu429Ala) A/C Обнаружена гетерозиготная мутация MTR: Asp919Gly (A2756G) Asp/Asp Мутация не обнаружена MTRR: Ile22Met (A66G) Ile/Met Обнаружена гетерозиготная мутация Фгдс Неэрозивный рефлюкс-эзофагит.Недостаточность кардии. Атрофия слизистой желудка легкой степени тяжести С-1 по Kimura-takemoto. Тест на хеликобактер отрицательный. По УЗИ в желчном мелкодисперстная взвесь и хлопья желчи. Изгиб в области перешейка изгиб в теле со складками. В правой и левой почке определяются единичные гиперэхогенные включения до 2 мм не дающие эхо-тень. Колоноскопию проходил, всё в норме. Был у гастроэнтеролога, назначила уколы в/м В12 10 дней, элькар 10 дней и Урсосан на ночь 500мг. Вопрос по поводу бледности, слабости и незаживаемости хейлита и слизистых. Это может быть от атрофического гастрита и от низкого содержания фолиевой кислоты? Стоит ли принимать в метилированной форме витамины группы В при нарушениях фолатного цикла?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Да ,Ваши симптомы могут быть связаны с атрофическим гастритом и низким уровнем фолиевой кислоты , можно предположить фолиеводефицитную анемию
✅Рекомендуется начать прием фолиевой кислоты 5 мг / сут. Тк есть мутация в фолатном цикле , то рекомендуется метилированная форма , она будет усваиваться
✅По поводу атрофического гастрита , то часто причина хеликобактер , сдается уреазный дыхательный тест если положительный то эрадикация ,если нет , то рекомендуется делать Фгдс 1 раз в год
✅при повышенном газообразовании рекомендуется ФОДМАП диета
По поводу жжения в ногах рекомендуется обратиться к неврологу, так же причиной часто может быть дефицит витаминов группы Б
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. А вот как раз хеликобактер и может быть причиной нежелательных симптомов. Я бы не сказала, что фолиевая кислота снижена критично, она по нижней границе, но в таких случаях не требуется медикаментозное восполнение
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202419 ответов
- 5 Июля 20257 ответов
- 15 Августа 202523 ответа
- 8 Сентября 20257 ответов