СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Атрофия слизистой желудка легкой степени тяжести С-1 по Kimura-takemoto

Несварение и сильное газообразование после бобовых и фруктов, молочку не ем так как есть непереносимость лактозы(гомозиготная). Ощущение жжения в нижних конечностях, как будто на кипятке стою или просто льёт по ногам, иногда по лопаткам и локтям прилив жжения наступает(в положении стоя, лёжа, сидя), жжение по ногам симметричное. Слабость, бледность кожных покровов, утомляемость. Часто холодные руки, нос, ноги. Незаживает несколько лет хейлит на верхней губе, и не до конца заживают слизистые в носу. Анализы: В12 - 694 Фолиевая - 4.2 Сывороточное железо - 10.9 Ферритин - 106 Витамин Д - 35 Амилаза - 99 Гемоглобин - 153 Эритроциты - 5 Средний объем эритроцитов (MCV)- 90.8 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) - 30.50 Тромбоциты - 334 Лейкоциты - 4.28 Метаболизм фолатов MTHFR: C677T (Ala222Val) C/T Обнаружена гетерозиготная мутация MTHFR: A1298C (Glu429Ala) A/C Обнаружена гетерозиготная мутация MTR: Asp919Gly (A2756G) Asp/Asp Мутация не обнаружена MTRR: Ile22Met (A66G) Ile/Met Обнаружена гетерозиготная мутация Фгдс Неэрозивный рефлюкс-эзофагит.Недостаточность кардии. Атрофия слизистой желудка легкой степени тяжести С-1 по Kimura-takemoto. Тест на хеликобактер отрицательный. По УЗИ в желчном мелкодисперстная взвесь и хлопья желчи. Изгиб в области перешейка изгиб в теле со складками. В правой и левой почке определяются единичные гиперэхогенные включения до 2 мм не дающие эхо-тень. Колоноскопию проходил, всё в норме. Был у гастроэнтеролога, назначила уколы в/м В12 10 дней, элькар 10 дней и Урсосан на ночь 500мг. Вопрос по поводу бледности, слабости и незаживаемости хейлита и слизистых. Это может быть от атрофического гастрита и от низкого содержания фолиевой кислоты? Стоит ли принимать в метилированной форме витамины группы В при нарушениях фолатного цикла?

34 года
1 Июня ·Просмотров: 248·Иван, Ульяновск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Да ,Ваши симптомы могут быть связаны с атрофическим гастритом и низким уровнем фолиевой кислоты , можно предположить фолиеводефицитную анемию

✅Рекомендуется начать прием фолиевой кислоты 5 мг / сут. Тк есть мутация в фолатном цикле , то рекомендуется метилированная форма , она будет усваиваться

✅По поводу атрофического гастрита , то часто причина хеликобактер , сдается уреазный дыхательный тест если положительный то эрадикация ,если нет , то рекомендуется делать Фгдс 1 раз в год

✅при повышенном газообразовании рекомендуется ФОДМАП диета

По поводу жжения в ногах рекомендуется обратиться к неврологу, так же причиной часто может быть дефицит витаминов группы Б

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. А вот как раз хеликобактер и может быть причиной нежелательных симптомов. Я бы не сказала, что фолиевая кислота снижена критично, она по нижней границе, но в таких случаях не требуется медикаментозное восполнение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.