ХБП, давление, сахарный диабет 2

Ирина Анисимова2 Июня

3.0

Нефролог

Принятый ответ

Добрый день, у вашего свекра 2 значимых заболевания , которые влияют на уровень креатинина: это диабет и гипертония. Чем более стабильны они, тем более стабилен креатинин . Целовое АД 130/80.
Нужно соблюдать диету с низким уровнем соли( не более 5 г /сутки на приготовление пищи) , низким уровнем белка (0,6-0,8 г/кг в сутки) .
Если есть анемия , то препараты железа принимать ( такие как сорбифер ), возможно понадобится эритропоэтин , если выраженная анемия .
Ограничить продукты богатые калием ( курага, бананны, сухофрукты, помидоры, картофель ).
Ограничить продукты богатые фосфором( молоко, сыр , грибы).
Фильтрум- не имеет доказательной базы( т о есть не лечит почки ).
Записаться на очный прием к нефрологу для решения вопроса о назначении форсиги( с целю защиты почек )

Нина Семушина2 Июня

4.9

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации к развитию ХБП привело несколько факторов. Это не отдельное заболевание почек, а последствие длительно существующих хронических заболеваний, которые влияли и на почки в том числе. Наиболее значимые из них это гипертония и сахарный диабет.
ХБП является необратимым процессом, поэтому основная задача затормозить прогрессирование.
С этой целью в первую очередь необходима компенсация сахарного диабета и стабильные показатели давления. Также, стараются контролировать уровень мочевой кислоты и холестерина.
Отдельных препаратов для почек не существует, но есть ряд лекарственных средств, которые кроме своего основного действия оказывают защитную функцию на почки. Назначение этих лекарств проводится только после лабораторного контроля показателей.
В указанной ситуации рекомендуется консультация нефролога после дообследования.
Перед визитом к врачу желательно сдать: общий анализ крови, общий анализ мочи, мочу на суточную протеинурию или альбумин/креатининовое соотношение, кровь на общий белок, альбумин, срб, ферритин, мочевую кислоту, калий, натрий, хлор, кальций общий, фосфор, паратгормон, мочевину, креатинин. Узи почек
Из нелекарственных методов защиты почек обычно рекомендуют:
1. Ограничение употребления соли до 5 гр/сутки
2. Ограничение употребления животного белка из расчета 0,6-0,8 гр/кг/сутки
3. Избегать приема обезболивающих препаратов
4. Фильтум сти нк относится к группе нефропротекторов и не влияет на почечную функцию. Его прием в изложенной ситуации не имеет значимого эффекта.

Сергей Пузин2 Июня

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

При ХБП 4 стадии основная задача - не снизить креатинин, а максимально замедлить дальнейшее ухудшение функции почек. Для этого необходим контроль артериального давления, белка в моче, уровня калия, гемоглобина, показателей кальций-фосфорного обмена и регулярное наблюдение у нефролога.

Валсартан является нефропротективным препаратом и при наличии показаний может замедлять прогрессирование ХБП.

«Фильтрум СТИ» не влияет на течение заболевания почек.

Для оценки прогноза и необходимости дополнительного лечения желательно знать СКФ, анализ мочи, уровень калия, гемоглобина и результаты УЗИ почек.

Оксана Черменева2 Июня

4.2

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Затормозить процесс вполне возможно. Основные меры это:
1. Контроль артериального давления с достижением целевых значений 130 на 80 мм ртутного столба и контроль глюкозы крови с достижением целевых значений по рекомендации эндокринолога
2. Нефропротективные терапия.
Сартан назначен.
3. Рлсудить с эндокринологом прием препарата дапаглифлозин 10 мг с той же целью – предотвращение прогрессирования ХБП. Препарат способен увеличивать скорость клубочка фильтрации. При приеме рекомендуется контроль общего анализа мочи так как препарат выводит с мочой глюкозу и есть риск развития инфекции мочевыводящих путей. Отсюда профилактика – тщательная гигиена половых органов. Препарат назначает нефролог или эндокринолог на уровне поликлиники и в некоторых регионах возможен льготный уровень обеспечения пациентов, рационально уточнить у вашего врача.
4. Дополнительно производится контроль уровня калия так как в норме калия выводится почками при хронической болезни почек эта функция страдает необходимо диета с ограничением продуктов с высоким содержанием калия при высоком уровне калия в крови
5. Хроническая болезнь почек имеет ряд возможных осложнений. Для их диагностики прикрепляю полный перечень анализа, рациональное сверить с вашим списком, досдать недостающие: Общий анализ крови, общий анализ мочи с микроскопией осадка, суточная протеинурия, альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, ферритин, калий натрий, хлор,кальций общий, фосфор, мочевая кислота, холестерин, липидограмма (решить вопрос по статинам, нужны ли),УЗИ почек и сосудов почек.
6. Фильтрум не обладает доказанной эффективностью при лечении хбп.