Что вас беспокоит?
Нестабильное состояние при приеме Селектры
Принимаю Селектру рабочую дозировку уже два месяца, пью на ночь. На приеме врач добавила Ламотриджин. Врач назначила принимать по 1/2 2 раза (дозировка таблетки 100мг) я зависла на дозировке 1/4 . Еще принимаю Атаракс 1/2 3 раза в день. Состояние вроде и лучше но появились панические атаки, если повышаю дозировку панические атаки, если снижаю тоже панические атаки. Врач рекомендовала убрать Ламотриджин , сказала выбирем другой препарат Депакин или Финлепсин. В пользу какого сделать выбор не знаю?! Утром встала разбитая, тяжесть в области груди. Пульс в норме, давление в норме. Все лечение изначально начиналось с того что у меня была сильная слабость, шаткость, головокружение, тревога, повышался пульс, давление. На селектре стало лучше, понимаю что волшебной таблетки нет, но разбитость и состояние что что то не так напрягает. Два месяца на селектре , а полного облегчения нет. Уже опускаются руки. К лечащему врачу записана на 10.06.26. Посоветуйте что мне делать? Менять нужно и АД или как то можно стабилизироваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, какая именно рабочая доза селектры у вас? Какой диагноз? Потому что если в рамках тревожного или панического расстройства состояние, то по моему мнению тактика не является оптимальной ( ни финлепсин, ни Депакин и Ламотриджин).
Здравствуйте. Я свой диагноз не знаю к сожалению .Вроде как врач говорила что депрессия(после родов ребенку сейчас 6 месяцев ) и панические атаки. Спросила для чего ламотриджин, сказала что для стабилизации настроения . Рабочая дозировка Селектры 10мг.
Эмоционально на Селектре иногда срывалась на мужа, плакала. Но и до лечения я срывалась.
На 10 мг вполне может не работать ад ( чаще это 15-20 мг ) и обычно в первую очередь для нормализации идет работа с дозой ад, а затем уже что-то еще вводим.
Спасибо. Обязательно сделаю акцент на этом своему врачу 🙏
Успехов вам в терапии !
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию, на фоне лечения пока сохраняется остаточная тревожная симптоматика хотя улучшения уже есть это радует.
Если Селектра 10 мг не даёт достаточного эффекта, то в такой ситуации обычно рассматриваем постепенное повышение дозировки Селектры до 20 мг. Обычно дозу повышаем плавно, по 1/4 таблетки каждые 7 дней, оценивая переносимость и самочувствие. На такой дозировке ваше состояние должно выравнится.
При вашем состоянии, как правило, ни Ламотриджин, ни Финлепсин не относятся к препаратам первого выбора для лечения тревожного расстройства и панических атак. Основной акцент обычно делается именно на подборе эффективной дозировки антидепрессанта и, при необходимости, временной противотревожной поддержке.
В целом я вижу у вас положительную динамику. В первую очередь необходимо рассмотреть коррекцию дозировки АД вместе с лечащим врачом.
Здравствуйте 🤝 Спасибо большое за консультацию 🙏
Скорейшей стабилизации состояния🙏
Если будут вопросы, обращайтесь 👍
Принятый ответ
Здравствуйте,вашим основным препаратом для лечения Тревожного расстройства является Селектра,все остальные препараты являются вспомогательными и не обязательными.
Обычно вспомогательные препараты добавляются в схему лечения если ваш АД не дает нужного терапевтического эффекта на максимальных дозировках.
Назначение Ламотриджина и Фенлипсина ,Депакина не являются обязательными,они могут давать слабость и сонливость.
Основное в вашем лечении подбор дозировки вашего АД.
В таких ситуациях рекомендуется повышение дозировки до 15мг,далее 5-6 недель для оценки терапевтического эффекта,далее если он не устроит,то выход на 20мг.
А если уже и на максимальных дозировках не будет устраивать,тогда уже можно думать о введении новых препаратов в схему или замену антидепрессанта.
Здравствуйте. Благодарю Вас за консультацию 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
Мое мнение что менять селектру не нужно, рассмотрите с Вашим врачом повышение дозировки селектры до 15 мг. У селектры рабочие дозы 10-20 мг, и 10 мг далеко не всем хватает до полного эффекта. Добавлять ли нормотимик (депакин или финлепсин) сложно сказать без очного осмотра. Если врач будет настаивать на нормотимике, спросите для чего Вам этот препарат, и обсудите такой как окскарбазепин, он легче переносится. Лечение может так длительно растягиваться, ничего страшного, наберитесь терпения. Вам станет легче, просто не сразу.
Здравствуйте. Благодарю Вас за консультацию 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните, какая конкретно дозировка селектры на данный момент? Для чего используется Ламотриджин и рассматривается вопрос других нормотимиков? Установлен диагноз биполярного расстройства или есть неконтролируемые вспышки агрессии? По описанию можно предположить тревожное расстройство, если установлен этот диагноз, то в первую очередь производится подбор антидепрессанта, применение вспомогательных препаратов обосновано при резистентных случаях.
Здравствуйте. Я свой диагноз не знаю к сожалению .Вроде как врач говорила что депрессия(после родов ребенку сейчас 6 месяцев ) и панические атаки. Спросила для чего ламотриджин, сказала что для стабилизации настроения . Рабочая дозировка Селектры 10мг.
Эмоционально на Селектре иногда срывалась на мужа, плакала. Но и до лечения я срывалась.
В случае отсутствия устойчивого эффекта обычно рекомендуется повышение дозы селектры до 15мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы. Использование вспомогательных препаратов обосновано в случае отсутствия эффекта на максимальных дозах антидепрессантов.
Благодарю Вас за консультацию. 🙏Обязательно подниму этот вопрос на приеме у лечащего врача.
Рада помочь.
Здравствуйте!
Основной препарат при тревожном расстройстве - антидепрессант и если дощировка селектры не 20мг, то для начала надо смотреть в сторону увеличения.
Назначение нормотимиков/стабилизаторов настроения используется в составе комплексной терапии, но не первой линии.
Какая текущая дозировка антидепрессанта?
Здравствуйте 🤝
Дозировка Селектры 10мг.
Данную дозировку принимаю 2 месяца. Состояние то вроде бы всё нормально то плохо, как качели.
Для начала стоит поднять до 15мг и далее уже смотрет в динамике, вероятно, что состояние станет гораздо лучше, стабильнее. Далее уже смотреть в динамике.
Благодарю Вас за консультацию 🙏
Подниму этот вопрос на приеме у врача
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20201 ответ
- 29 Сентября 20201 ответ
- 29 Января 202111 ответов
- 29 Мая 20215 ответов