Что вас беспокоит?
Верапамил побочка
Добрый день Подскажите пожалуйста, мне был назначен препарат верапамил для контроля АД, после начала приема у меня начали появляться довольно сильные отеки на ногах, может это быть побочным эффектом от препарата? Его можно чем то заменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, переферические отеки возможны ; Вам назначили для снижения пульса или давления ? Я так понимаю , по причине бронзиальной астмы , но верапамил не является препаратом выбора для снижения давления , какие цифры обычно утро /вечер ?
назначили для снижения пульса
сейчас давление в норме утро 130/85
пульс 90
пульс он особо не снижает,а вот отеки появились
А искали причину повышения пульса : делали ЭКГ , узи сердца, холтер, исключали иные причины , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;Так же при использовании препаратов для лечения астмы пульс может быть высоким;
Можно рассмотреть при отсутствии индивидуальной непереносимости и фибрилляции предсердий в анамнезе , например , ивабрадин 2,5 мг 2 р/д -стартовая доза под контролем пульса , на давление не влияет ;
кроме холтера делали все, все в норме,назначили терапию и отправили на консультацию к психотерапевту
Так же может быть причиной повышения пульса тревожность , можно проконсультироваться с психотерапевтом ;
Здравствуйте, верапамил - это блокатор кальциевых каналов, он может расширять сосуды , что иногда дает отечность.
В таком случае можно рассмотреть его замену на препарат другой группы.
По какому поводу назначили верапамил? Для снижения давления или пульса?
назначили для снижения пульса
Тогда можно рассмотреть б блокаторы, если нет противопоказаний.
Можете показать заключение по диагнозу или выписки?
при астме б блокаторы можно применять?
на какой препарат можно заменить верапамил?
При астме с осторожностью можно применять. Можно рассмотреть беталок или небилет.
Если не будет провоцировать приступы, то используют
а в каких дозировках?
с лористой их можно вместе применять?
Да, можно. Начинать лучше беталок с 50 мг, небилет с 2.5-5 мг в сутки
А индапамид мне дополнительно не нужно? как диуретик
Добрый день!
Верапамил обычно назначается для снижения пульса.
Отеки на фоне приема препарата, обычно, не появляются, но могут возникать при индивидуальной непереносимости препарата.
В таком случае препарат заменяется на ивабрадин 5 мг 2 раза в день.
Подскажите пожалуйста - кроме верапамила принимается ли терапия дополнительно?
Ранее возникали ли у Вас отеки?
дополнительно еще лориста+амлодипин вечером
отеки раньше возникали,но редко,в основном в жару
Верапамил и амлодипин не рекомендуются к сочетанию как раз из-за суммации побочных эффектов, таких как отеки.
В данном случае рекомендуется либо смена амлодипина вечером на индапамид 2,5 мг утром, либо замена верапамила на ивабрадин.
Более предпочтителен первый вариант, учитывая эпизоды отеков ранее, вероятно они были вызваны приемом амлодипина
Ольга, добрый день!
В аннотации к препарату периферические отёки (включая отёчность лодыжек, стоп и голеней) указаны как редкие побочные эффекты, но они возможны. Поэтому в вашем случае желательно прекратить прием препарата. Скажите, по какому поводу был назначен верапамил? артериальная гипертензия или изолированная тахикардия?
назначили для контроля АД, для снижения пульса
а какие самые высокие цифры АД? принимаете ли препараты помимо верапамила?
помимо верапамила еще лориста и амлодипин вечером
А амлодипин как давно принимаете?
Отеки нижних конечностей намного чаще возникают именно на прием амлодипина
я его сейчас вообще не приминаю т.к к вечеру давление не поднимается
Принятый ответ
Это хорошо, дает ясность , что отеки не связаны с амлодипином.
Тогда вместо верапамила уместно назначить т.ивабрадин ( кораксан) 5 мг два раза в сутки. В случае если пульс будет свыше 80 уд в минуту можно увеличить дозу до 7,5 мг 2 раза в сутки.
Лозартан принимайте в прежних дозировках
Здравствуйте. Да, сильные отеки на ногах - это типичный побочный эффект верапамила. При бронхиальной астме заменить его можно на ингибитор АПФ (лизиноприл, эналаприл) или блокатор рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан), при необходимости добавить диуретик (индапамид). Если беспокоит высокий пульс, к одному из этих препаратов можно добавить ивабрадин (он снижает пульс, не влияя на давление и бронхи).
Скажите пожалуйста, что сейчас принимаете из препаратов?
добрый день
принимаю лориста+верапамил
В таких случаях лористу можно оставить, а верапамил заменить на леркамен ( он меньше дает отеков, чем верапамил или амлодипин), при высоком пульсе можно добавить ивабрадин
Здравствуйте!
Обычно верапамил все же назначается для контроля пульса, он точно не препарат выбора для контроля давления.
С учётом наличия астмы предпочтение отдаётся:
- либо сартаном (так как прилы часто вызывают кашель)
- либо блокаторам кальциевых каналов (например, амлодипин или Леркамен).
Чтобы подобрать, скажите пожалуйста, какой обычно пульс и давление?
Добрый день
130-140/85-90
пульс 90-100
В такой ситуации для контроля пульса, если нет нарушений ритма, часто назначают ивабрадин по 5 мг дважды в день.
Так как давление по верхней границе нормы, то есть буквально начало 1 степени, назначают самый мягкий сартан, например, лозартан 12.5 мг раз в сутки. Он обычно используется дважды в сутки, но так как цифры небольшие, возможно начать с раза в сутки.
Также очень важно сделать УЗИ сердца.
А в плане повышения пульса, важно исключать и вторичные причины его повышения.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний.
я приминаю лозап 50мг это же лозартан и есть?
я могу заменить верапамил на ивабрадин?
Принятый ответ
Если нет нарушений ритма, верапамил заменяют на ивабрадин.
Давление может стать повыше, тогда лозап увеличить можно до 50 мг дважды.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20197 ответов
- 16 Октября 202213 ответов
- 10 Декабря 202230 ответов
- 5 Февраля 20244 ответа