Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №4372838

Что вас беспокоит?

Обнаружена гемангиома печени

Здравствуйте. На КТ с контрастированием обнаружена гемангиома печени. Жалоб никаких нет. Подскажите пожалуйста нужно ли ещё какое то дообследование? Или достаточно наблюдения и контроля? И ещё принимаю КОК. Могли ли они повлиять на появление гемангиомы и нужно ли их сразу отменить? И чем тогда возможно заменить?

Повышенный холестерин
42 года
2 Июня ·Просмотров: 224·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте!
В случае гемангиомы (она не опасна) для исключения других болезней рекомендуется сдавать
Клинический анализ крови с формулой
АЛТ АСТ ггт общий билирубин, альфафетопротеин
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз
Если всё отрицательно показан УЗИ контроль раз в год.
Кок не связаны, можно спокойно принимать

Принятый ответ

Здравствуйте!
По исследованию врач описывает гемангиому печени небольших размеров.
Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, наиболее часто встречающееся из всех доброкачественных образований печени. Встречаться могут в любом возрасте.

Патогенез гемангиом известен плохо. Однозначно сказать мог ли повлиять прием кок нельзя. Учитывая, что печеночные ферменты в пределах нормы противопоказаний для приема кок не выявлено.

Гемангиомы обычно не имеют клинических проявлений, их обнаруживают случайно, изменения размера этих новообразований возможно проследить только при длительном наблюдении.

Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них. А хирургическое лечение проходят очень редко, обычно в случаях, когда гемангиома достигает гигантских размеров (более 10 см).

Их наблюдаем только в динамике (контроль роста). Выполняют УЗИ ОБП 1 раз в 6-12 месяцев.

Инна, подскажите пожалуйста, почему в заключении КТ пишут ВЕРОЯТНЕЕ гемангиома? Смущает это слово. И ещё почему на УЗИ она не обнаружена? Такое возможно?

На УЗИ могли не обнаружить гемангиому, такое встречается не редко.
Все зависит от многих факторов, и опыта специалиста, от аппарата на котором проводится исследование, от размеров образования.
Кт считается по сравнению с УЗИ более информативным методом исследования, он детальнее видит структуру образования.
Почему написали вероятнее всего сложно сказать, возможно это просто так выражается врач.
Если бы у врача были сомнения в характере образования он рекомендовал бы пройти дообследование и это указал бы ниже заключения.
Но описание не вызывает никаких вопросов, по КТ данные за гемангиому.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что
Гемангиомы (Г) это доброкачественные образования, точные причины их образования не известны, возможно гормональные (кок в том числе), обычно за небольшими Г (до 5см) просто наблюдают по узи 1 раз в 6-8 мес
Дополнительно можно посмотреть в подобной ситуации кровь на HbsAg, антиHCV, IgG к эхинококку, дуоденальное зондирование (исключение лямблий и описторхов) Обычно эти образования клинически никак не проявляются и не нарушают функцию печени

Принятый ответ

ЗДравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
- по КТ довольно типичная картина гемангиомы печени, это доброкачественное образование, неопасное; дополнительных обследований не требуется, только наблюдение по УЗИ, КТ или МРТ ежегодно,
- некоторые гемангиомы гормонозависимы и приём КОК, беременность могут способствовать более быстрому росту гемангиом, однако это происходит далеко не всегда, поэтому потребности в срочной отмене КОК нет, чаще всего их можно спокойно принимать дальше, если по УЗИ/ КТ/ МРТ в динамике нет быстрого роста,
- заменить можно контрацептивами местного действия, например, "Миреной".

Ольга, подскажите пожалуйста, почему в заключении КТ пишут ВЕРОЯТНЕЕ гемангиома? Смущает это слово. И ещё почему на УЗИ она не обнаружена? Такое возможно?

Добрый день!
Потому что на 100% определить структуру образования можно только по результатам биопсии. Поэтому в заключениях УЗИ, КТ и МРТ пишут слово "вероятно" либо указывают дифференциально-диагностический ряд (что ещё это может быть).
Так бывает, что образование по УЗИ не видно либо малозаметно из-за особенностей структуры, качества акустического окна у конкретного пациента, класса аппарата - много факторов может влиять.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату КТ ОБП описывается гемангиома печени . Гемангиомы представляют собой сосудистые образования. На самом деле это довольно частое и неопасное явление. Они, как правило, никак не проявляют себя клинически, не влияют на жизнь пациента и являются доброкачественными процессами.

Подобный размер гемангиомы считается небольшим, никакого лечения в таких случаях не требуется, так как никакие препарат не способны воздействовать на них. Обычно бессимптомных гемангиом размером менее 5 см достаточно одного контрольного обследования через 6 месяцев для оценки стабильности размера. Если размер не меняется, дальнейшее длительное наблюдение может не требоваться, вполне достаточно проводить узи ОБП 1 раз в год планово.

В некоторых случаях прием КОКов, гормональные изменения (нааприсер вов время беременности) могут приводить к увеличению размеров гемангиом. Однако в большинстве случаев, в практике, отменять КОКи при из приеме и наличии гемангиомы небольшого размера НЕ требуется. Возможно продолжит их прием под динамическим наблюдением в виде проведения узи ОБП. Или рассмотреть переход на препараты, содержащие только прогестерон при необходимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.