Закисает глаз у новорожденного ребенка

Алена Калинкина2 Июня

4.9

Офтальмолог

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом.
Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу в хорошем качестве, крупным планом, чтобы объективно оценить ситуацию и дать корректные рекомендации по поводу лечения.

Елена Халеева2 Июня

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте!
Вероятно у малыша врожденная непроходимость слезоотводящих путей (по другому часто называют дакриоцистит новорожденных). Состояние не опасно для зрения малыша.
Ваши рекомендации верные.
В такой ситуации применяются капли тобрис(тобрекс) 4 раза в день, 5 дней, а после капли пикторид(бактавит) 6 раз в день, 14 дней.
Курсы можно чередовать (во время обильного гноения тобрис, дальше пикторид).
Плюс необходимо делать массаж носослезного канальца, что бы восстановить проходимость. Для этого ставите свой палец в уголок глаза и делаете 6-8 нажимов, далее с нажимом и небольшими круговыми движениями двигаете палец вниз по боковой поверхности носика (область проекции носослезного канала) еще 6-8 раз. Такой массаж делайте прямо перед кормлением или во время каждого кормления, когда малыш максимально спокоен, исключая ночные.
При неэффективности лечения после 3 месяцев проводится процедура зондирования для раскрытия носослезного канальца (это безопасно для детей).

Виктория Сучкова2 Июня

4.3

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Клинически больше данных за нарушение проходимости слезно-носового канальца(дакриоцистит новорожденных).
Для восстановления проходимости носослезного канальца рекомендуется: -делать массаж до 3-4 месяцев(палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза (проекция слезного мешка на коже) и с умеренным усилием надавливаем сверху-вниз толчкообразными движениями, чтобы увеличить потоковое давление. Где-то за один раз в среднем 10 подходов, 4 раза в день, сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри),
-утром и в течение дня проводить гигиену век и глазок с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-далее, через 5-7 мин. закапывание антибактериальных капель Тобрамицин 0,3%(Тобрисс, Тобрекс) или левофлоксацин 0,5%(Сигницеф, Офтаквикс) капать по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней.
При неэффективности лечения после 3-4 месяцев проводится процедура зондирования для раскрытия носослезного канальца.
После завершения курса лечения рекомендуется очный осмотр у офтальмолога для оценки динамики и проведения слезно-носовой пробы.
Желаю крепкого здоровья малышу!
Пишите, если остались вопросы

Анастасия Кодинцева2 Июня

4.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию и фото. У ребёнка 1,5 месяца сохраняется гнойное отделяемое, несмотря на массаж и капли (Бактавит, Тобрисс). Это классическая картина дакриоцистита новорожденных — непроходимость носослёзного канала. Усиление закисания на фоне лечения может быть связано с тем, что массаж и капли «прочищают» канал и гной, который копился в слезном мешке, начинает активнее выходить наружу. Это не ухудшение, а этап выздоровления, но при условии, что вы правильно делаете массаж. Однако важно добавить ещё один важный шаг: перед массажем и закапыванием капель нужно обязательно промывать носик ребёнка (если заложен)солевым раствором (физраствор, Аквамарис) и отсасывать сопли аспиратором тк заложенность носа напрямую влияет на проходимость носослёзного канала — его устье открывается в нос, и если нос забит, оттока слезы не будет.

В подобных ситуациях обычно рекомендовано продолжать Тобрисс (капли) 4 раза в день 7-10 дней. Перед каждым закапыванием обязательно промывать глаз раствором фурацилина (1 таблетка на стакан кипячёной воды), удаляя гной. Затем делать массаж носослёзного канала (указательным пальцем у внутреннего уголка глаза 6-8 толчкообразных движений сверху вниз). После массажа — закапывать капли. И, самое главное, перед массажем очищать носик (промывание + аспиратор), чтобы создать отрицательное давление при сосании (после массажа дать грудь или бутылочку). Если через 2 недели такого комплексного лечения (капли + массаж + туалет носа) улучшения не будет, потребуется зондирование. Сейчас ухудшения нет, нужно просто добавить уход за носом. Здоровья малышу.

Алиса Макарова2 Июня

3.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Жалобы с рождения говорят о застое пассивно вырабатывающейся слезы из-за непроходимости слезных путей.

Глаза обильно промывают ватным тампоном водным раствором фурациллина от наружного угла глаза к внутреннему.

Затем выполняют массаж слезных путей от внутреннего угла глаза вдоль по спинке носа сверху вниз толчкообразными движениями в течение 1-2 минут 4 раза в день.

Затем закапывают глазной антибиотик 4 раза в день. Капли капают 7-10 дней. За это время гной обычно исчезает. Если ни антисептик, ни Тобрисс не эффективны в отношении гноя, то по решению врача можно начать лечиться антибиотиком другой группы, например, Сигницеф либо Офтаквикс, либо Вигамокс. Они разрешены к применению с 1 года по инструкции, но если нет другого выхода, то в ряде случаев грудные дети лечатся подобными препаратами под наблюдением врача.

Через 14 дней массажа отследить симптомы: есть слезостояние/слезотечение, сохраняются ли выделения в том или ином количестве.

Если все прошло - отлично. Если что-то продолжает беспокоить, то непроходимость слезных путей наблюдают до 2 месяцев у врача. Далее в зависимости от симптомов либо ребенок выздоравливает, либо решают вопрос о необходимости промывания слезных каналов.

Так как ребенок скоро достигнет возраста 2 месяцев, лучше всего поделать массаж 10-14 дней и после сразу решать, требуется зондирование слезного канала или нет.