Печет изжога, болит пишевод

Наталья Рындина2 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных ситуациях можно сказать что возможно произошёл заброс желудочного содержимого в пищевод, обычно это проявляется изжогой – раздражением связиста пищевода. Ситуационно симптомы обычно снимают антацидами, блокатором ИПП( Омез, Разо). Для диагностики рекомендуют пройти ФГДС Планово.
Для лечения постоянных запросов обычно рекомендуют анти рефлюксный режим и щадящую диету.

Елена Долгова2 Июня

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По протоколу ФГДС выраженной патологии не выявлено. Пищевод описан как без особенностей, кардия смыкается, признаков эзофагита, эрозий или язв не указано. В желудке отмечены лишь минимальные проявления гастропатии. Обнаружена небольшая брунерома луковицы двенадцатиперстной кишки размером около 3 мм - это доброкачественное образование, которое обычно не вызывает жжения за грудиной и болей в пищеводе.
Но отсутствие изменений на ФГДС не исключает ГЭРБ. При рефлюксной болезни бывает неэрозивная форма, когда изжога и боль есть, а слизистая пищевода выглядит нормально. Также подобные симптомы могут возникать при повышенной чувствительности пищевода или его спазме.
Если на фоне Омеза и Де-Нола симптомы сохраняются, обычно применяют ИПП в лечебной дозе, например омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 4-8 недель, а также альгинаты, например Гевискон после еды и на ночь. Де-Нол при изжоге и жжении в пищеводе обычно малоэффективен.

Полина Рязанова3 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с протоколом ФГДС
Явных признаков рефлюксов и воспаления в пищеводе нет, поэтому наиболее вероятно симптомы носят функциональный характер, также не исключен гиперсенситивный пищевод.
По описанию ФГДС минимальное покраснение слизистой желудка доброкачественное образование двенадцатиперстной кишки - которое нужно раз в год наблюдать, но симптомов эти изменения, как правило не дают. Чаще всего функциональное нарушение пищевода и гиперсенситивны пищевд связаны со стрессом, переутомлением, тревожностью, погрешностями в питании
На данный момент с учетом симптомов можно попробовать Омез заменить на Разо или нексум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, добавить прокинетик - ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + добавить альфазокс - он обволакивает и успокаивает слизистую пищевода - по 1 пак 3 р в день после еды 14 дней.
Также рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Татьяна Гугнюк4 Июня

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.