Рак шейки матки А1 ст. Врач рекомендует удалить шейку и матку. Хочется услышать "второе мнение"

Мадина Оздоева2 Июня

4.8

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Опухолевый узел действительно удален в пределах здоровых тканей.

Но! Опухоль выросла на фоне предракового процесса тяжелой степени - HSIL (CIN III). И вот этот предрак (HSIL) обнаружен непосредственно в эндоцервикальном крае резекции.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Повторное иссечение шейки матки (конизацию) выше кзади. Этот вариант выбирают, если женщина категорически настроена сохранить фертильность для будущей беременности.

Гистерэктомия (удаление матки с шейкой). Рекомендуют как окончательный, самый надежный метод лечения для пациенток, которые уже реализовали репродуктивную функцию, так как он полностью ликвидирует риск рецидива.

Показаний для сдачи онкомаркеров в таких случаях нет, так же, как и для проведения ПЭТ КТ.
Это будет пустой тратой времени и денег.

Владислав Водолазский2 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным гистологического исследования выявлен ранний микроинвазивный рак шейки матки
В эндоцервикальном крае - HSIL - то есть проведенная эксцизия шейки матки не радикальная
При микроинвазивном раке все таки стараются орган сохранить, тем более при репродуктивных планах и выполняют повторную конизацию, более широкую
Второй вариант - трахелэктомия - когда удаляют шейку матки, а тело матки оставляют
Но явных и безоговорочных показаний удалять весь орган сейчас нет

Александра Босых3 Июня

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований были обнаружены ранние признаки злокачественного процесса в шейке матки, а также наличие дисплазии в цервикальном канале.
Поэтому в такой ситуации рекомендуется проведение повторной конизации шейки матки, для удаления очагов дисплазии.
Но перед этим рекомендуется проведение МРТ ОМТ с контрастированием.

Алексей Клюкин3 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Добрый день. В вашем случае возможно 2 правильных варианта, если беременность еще планируется - повторная более высокая конизация или удаление шейки матки с сохранением тела матки, если репродуктивная функция реализована - удаление матки с шейкой без яичников как более радикальный вариант. Я бы советовал обсудить ситуацию на онкогинекологическом консилиуме и пересмотреть стекла. ПЭТ-КТ и онкомаркеры при такой ранней стадии не помогут и не заменяют морфологию. МРТ и КТ могут ничего не видеть при IA1, это нормально. Решение лучше принимать после очного разговора, спешки на 1-2 недели тут нет.

Алена Рябоконь3 Июня

2.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Радикальное удаление всего органа как правило по современным клиническим рекомендациям не проводят, можно рассмотреть возможность повторной конизации, если край резекции будет по опухоли после нее, то рассмотреть вопрос удаления шейки матки, тело матки оставляют