Что вас беспокоит?
Боли в ногах, особенно ночью.
Здравствуйте! Болят суставы (локоть правой руки), большой палец левой руки.Поясница, скорее крестец.Колено на левой ноге, больше по ночам.Три средних пальца на левой ноге. Принимаю рабепразол более 3 лет, тк была язва.По фгдс полтора года назад язва зарубцевалась.Не могу отменить ипп- синдром рикошета.С дозировки 20 мг переходила на 10 и на 5 мг., но сильно мучали приступы (Ком, давит за грудиной ,нехватка воздуха, кислота поднимается ночью). Боли в крестце хронические, уже больше полгода.То справа, то слева.После стала болеть левая нога от поясницы по передней поверхности.Когда сидишь или лежишь трудно встать-боль.Визуально нет никаких признаков.Ни отеков, ни красноты , ни жара.Трудно вставать и подниматься, спускаться по лестнице.Перед нг переболела вирусом, кишечная форма.Позже недели через полторы (середина января)вирус(горло,глаза) с антибиотикам- азитромицин. В это же время начинаются перебои с кр днями.Ощущения отечности, но визуально нигде нет отеков, как будто везде скованность небольшая и натяжение в тканях.Просыпаюсь раз по 6-8 от боли ночью.Боль в колене ,бедре(пульсирует и ломит и передняя поверхность бедра(Заметила давно поперечное утолщение под кожей на бедре, маловыраженное, но оно тоже ноет).Сейчас именно эти боли мучают и волнуют больше всего. Сделала узи сосудов ног-норм.. Ранее были ГПО ,спондилолестез, остеохондроз.В феврале поработала дома физически.Почувствовала сильную усталость в спине и ноге.Ночью уже не смогла повернуться на бок.С сильной болью вставала сначала на бок,потом упор на руки.И по стенке.Когда стояла, казалось что давит на поясницу очень.Боль очень сильная, в пояснице, в районе ребер, бедра в ноге, в пах отдавало.По стенке двигалась, сидеть не могла. Постельный режим изи за болей и невозможности двигаться был 6 дней потом на фоне тебантина стало отпускать. Два дня ставила ксефокам (ни сколько не унял боль),под рабепразолом, пила мидокалм по 150, 3 р в день. Принимала Тебантин по 3 капсулы в день, в течении 2 недель.Стало легче, прекратила.Но боли до конца не отпускают.Была у ревматолога, невролога,МРТ поясничного отдела и крестцово -подвздошных сочленений сделала.Анализы сдавала.Прошла курс лечения физиотерапевта по поводу локтя и пальца на руке-но все так и болит. Связываю с длительным приемом ИПП или с перенесенными в канун НГ инфекциями. Тебантин более и диафлекс не принимала.Принимаю витД 10.000,Омегу 3, комплекс с хондроититном,глюкозамином,гилауроновой кислотой и колагеном. Стараюсь принимать Магний и кальций.Иногда микроэлетролиты (Калий, натрий).Не всегда, потому как схожу с ИП и частый дискомфорт в ЖКТ. Сориентируйте, что сделать еще из обследований и как помочь себе при ночных болях и при скованности дневной. Малоподвижный образ жизни. Много работаю за компьютером.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Нельзя исключить ревматологическую природу болевых ощущений по анализам
И по описанию болей
Необходимо исключить в таких случаях фибромиалгию
Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии
1. боли по всему телу - да/нет
2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет
3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или
судороги- да/нет
4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет
тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением
5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет
6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет
За каждое «Да» — 1 балл.
4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна).
5-6 баллов — скрининг положительный
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Первый Тест Отрицательный
Второй:
Уровень тревоги соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 3 балла.
Результат:
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 4 балла.
Я с 15 года жила с ПА.Сейчас все под контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши предположения абсолютно верны: и длительный прием ингибиторов протонной помпы, и перенесенные инфекции напрямую могут провоцировать боли в суставах. Более того, эти факторы способны взаимно усиливать действие друг друга. В довершение всего у вас имеются признаки перегруженного позвоночника в сочетании с выраженными изменениями в фасеточных суставах. Именно они дают постоянный болевой синдром в ночное время, так называемый фасеточный синдром.
У Вас нет значимого эффекта от терапии, поскольку боль носит смешанный характер и состоит из:
1.Затяжного реактивного артрита / Спондилоартрита. Стойкое волнообразное повышение СРБ (5.6 -> 9.2 -> 6.9) в течение нескольких месяцев после зимних инфекций — классический маркер иммунного воспаления в связках таза и фасетках позвоночника.
2.Острого фасеточного синдром (спондилоартроз L4-S1) с реактивным синовиитом. Выпот в суставах, зафиксированный на МРТ в марте, дал мартовский пик СРБ (9.2). Процесс постепенно переходит в хроническую стадию.
3.Хронического рефлекторно-мышечный синдрома на фоне протрузий дисков и лейомиомы. Структурные изменения (протрузии, миома) поддерживают постоянное мышечное натяжение, а инфекционный фон усиливает чувствительность нервных окончаний бедра.
Из дообследований необходимо сдать
-Генетический маркер HLA-B27: критически важен. Его наличие подтверждает склонность организма выдавать тяжелые суставные воспаления после банальных инфекций.
Динамика маркеров воспаления: С-реактивный белок (СРБ) ультрачувствительный и СОЭ.
Инфекционный скрининг: кровь (ИФА) на антитела IgA и IgG к Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae (учитывая симптомы с глазами и прием азитромицина).
Лечение должно включать не только лекарственные препараты, которые вы получаете в полном объеме, но и ортопедический режим: не сидите подолгу. Каждые 40 минут аккуратно вставайте и делайте легкую разминку. Спать лучше на боку с ортопедической подушкой между коленями, чтобы разгрузить крестец.
Физиотерапевтические
Здравствуйте!Диафлекс не стоит начать?
Можно начать диафлекс. Хондропротекторы всегда хорошо при таких проблемах
Дело в том,что сейчас я принимаю только добавки,и никаких препаратов.Пытаюсь прекратить прием ИПП.Какое еще лечение можете порекомендовать до сдачи анализов?
Здравствуйте.
Учитывая жалобы, осмотр невролога и результаты исследований, больше данных за ревмапатоогию. Единственное но это фибромиалгия.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для исключения фибромиалгии.
https://psychiatry-test.ru/test/oprosnik-first-dlya-vyyavleniya-fibromialgii/
результат 0-или 1 из 6
Тошдатоворить о фибромиалгии не приходится, имеет смысл дальше проходить лечение у ревматолога.
Здравствуйте! Для неврологических заболеваний позвоночника характерны дневные боли, усиливающиеся к вечеру или после физической активности. После сна и отдыха они обычно проходят или уменьшаются. Скованность не характерна,как и боль в суставах.
Ночные боли, скованность, необходимость расходиться- это симптомы ревматологической патологии.
С учетом боли в крестце и суставах в таких случаях рекомендуется исключить болезнь Бехтерева. Сдаётся генетический анализ крови на HLA-B27 + консультация ревматолога. Также может рекомендоваться МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита.
Здравствуйте!МРТ я прикрепила.Ревматолог говорит это не его патология.
Когда начались симптомы? Анализ на HLA-B27 сдавали?
Нет не сдавала,а что даст этот анализ?Спина болит с периодами ремиссии давно.Поясница.Крестец с года, ноги полгода.Так же боли в шее, плече.В локтях переодически возникают.Проблемы с окт и долгий прием ипп.
Принятый ответ
Анализ может подтвердить или исключить болезнь Бехтерева. Если это болезнь Бехтерева, то лечением занимается ревматолог. Если анализ отрицательный,то более вероятно, что это фибромиалгия и тогда лечением занимается невролог. Препаратами первой линии терапии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). К сожалению, габапентин при фибромиалгии- не препарат выбора и может назначаться только в комплексной терапии совместно с дулоксетином или амитриптилином
Спасибо
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Вероятнее необходимо исключить аутоиммунную природу.При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, АНФ, АЦЦП для уточнения диагноза и тактики лечения.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20201 ответ
- 16 Декабря 20202 ответа
- 18 Октября 202110 ответов