Что вас беспокоит?
Мононуклеоз. Есть ли причины для госпитализации ?
Добрый день ! Сын, 17 лет. 30.05 температура поднялась до 37,1. На приеме врач поставил диагноз ангина. Налет в горле сильный. Прописал амоксиклав 875. На фоне приема температура стала увеличиваться. Уже 4-й день доходит до 39. Хорошо сбивается нимесилом, парацетамолом и нурофеном хуже. 01.06 заменили амоксиклав на сумамед 500. И назначили изопринозин. Полощит горло кетопрофен, фурацилин. Сильно храпит ночью, соплей нет, видимо отек. Вчера сдали анализы. Прикрепляю. Подскажите, есть ли повод для госпитализации ? Пугает высокая температура уже почти 5 дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по описанию действительно так может протекать мононуклеоз. Это вирусное заболевание , которое не имеет специфического лечения, противововирусные препараты не эффективны. Антибиотик назначается при подтверждение бактериальной инфекции по анализу крови. Общее самочувствие ребенка какое ? Интервалы между жаропонижающими удлиняются? Температура может сохраняться до 7-10 дней. Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Прикрепила анализы. Я бы не сказала, что удлиняются. Нурофен - около 5 часов держит. Нимесил - около 9
Хорошо, по анализу крови лейкоциты по верхней границы нормы, срб более 30 в пользу бактериальной инфекции, в таком случае действительно показан прием антибиотиков, эффективность их оцениваем через 72 часа, при хорошем самочувствие и положительной динамике лечение можно продолжать абмулаторно, по анализу мочи без воспалительных измененйи
Здравствуйте!
По описанию можно предположить острый тонзиллит, но при сильном налете, высокой температуре 5-й день и отсутствии явного эффекта от антибиотиков важно исключать не только стрептококковую ангину, но и вирусный мононуклеоз, осложнения в области миндалин и выраженный отек носоглотки. Анализы, к сожалению, не вижу, возможно, они не прикрепились.
Анализы прикрепила
По анализам можно предположить инфекционный мононуклеоз, так как в мазке обнаружен вирус Эпштейна-Барр, в крови есть реактивные лимфоциты 17,4%, умеренно повышены лейкоциты и СОЭ. СРБ 43 может повышаться и при выраженном воспалении на фоне мононуклеоза, не всегда это значит, что нужна смена антибиотика.
Госпитализация нужна в таком случае ? Температура высокая уже 4-й день
Госпитализация не всегда нужна только из-за температуры, если ребенок нормально пьет, мочится, в сознании, дышит спокойно, температура снижается жаропонижающими и нет выраженной слабости, то можно наблюдаться амбулаторно. При мононуклеозе высокая температура может держаться 5-7 дней и дольше.
Но с учетом сильного налета, храпа ночью, подтверждения ВЭБ и СРБ 43 нужен очный осмотр ЛОРа или педиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте, ребёнок взрослый, по результату анализа – ничего критичного. Признаки вирусной инфекции, вероятно, мононуклеоз . Все правильно, что поменяли группу антибиотика. По поводу госпитализации, пожалуйста, подскажите удается справиться с температурой? У ребёнка есть какие-то сопутствующие диагнозы? При этом ребёнок бодрый и весёлый? Усваивает питание и питье ?
Учитывая, что сильный отёк в носу дополнительно в подобной ситуации может быть назначен в нос назонекс. Это можно обсудить с доктором очно
Температура уже 4-й день высокая, до 39, сбивается нурофеном 400 - часов на 5, нимесилом - на 8-9 часов. Когда температуры сбивается, состояние хорошее, даже аппетит просыпается. Пугает высокая температура уже долго
В нос назначили - синусэфрин
Поняла вас. В стационаре лечение будет такое же. В принципе диагноз у ребёнка уже поставлен, доктор назначил лечение. В подоьной ситуации можно продолжить лечение амбулаторно. Если интервалы между повышением температуры начинаются сокращаться, ребёнок жалуется на боли в животе – госпитализация. Дополнительно ещё может быть рекомендовано выполнить узи органов брюшной полости.
Сопутствующих диагнозов у ребёнка нет? Ни у кого не наблюдается на диспансерном учёте?
Нет, сопутствующих диагнозов нет . Врач смотрел селезенку и печень на приеме вчера, не увеличены
Поняла вас. Если ориентироваться только на результат анализа крови – госпитализация не показана. Учитывая, что температура справляетесь, что ребёнок не имеет сопутствующих диагнозов допускается лечение и наблюдение на дому. Так как диагноз установлен, причина температуры ясна.
По результату анализа крови – нет ничего критичного. Если ориентироваться только на результат анализа крови – госпитализация не показана.
Но, динамически врач ребёнка должен осматривать. Это не значит, что остаетесь лечиться амбулаторно на дому и приходите на прием только по выздоровлению.
А сколько по времени может держаться такая высокая температура при мононуклеозе ?
Все индивидуально. Обычно, не более 10 дней.
показано обильное питье, это будет снимать интоксикацию и тогда температура будет повышаться реже или легче снижаться
Скажите, такой деликатный вопрос - можно ему разрешить помыться под душем ? Уже третий день не разрешаю изза температуры
Конечно можно.
Гигиенический душ принять можно.
Надежда, добрый день ! Мы все же решили перестраховаться и госпитализировать сына. В Коммунарку. Быстро взяли все анализы, сделали узи. Все приложила. Подскажите, какая у нас общая картина в целом ? Сейчас температура колеблется в районе 37,2-37,5. Чувствует себя как-будто лучше.
1) как себя вести дальше после выписки ? Он уже планирует гулять, по друзьям соскучился. Сами понимаете, подросток. Но наверное какое-то время нужно сейчас поберечься ?
2) начиталась про взаимосвязь мононуклеоза и лимфомы. Я в ужасе. Как уберечься от этого ? Действительно ли такая большая вероятность ? Может анализы какие-то сдать ? Это всю жизнь быть на стороже ?
Здравствуйте!
Учитывая возраст ребёнка и отсутствие значимых отклонений по анализу , можно предположить, что экстренных показаний для госпитализации нет, при мононуклеозе температура может держаться длительно 7-10 дней
Важный ориентир-это самочувствие ребёнка
При наличии сильного храпа , как правило наиболее эффективен Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день курс 14 дней
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Здравствуйте! Понимаю Вашу тревогу, длительная лихорадка может очень напугать. По анализу крови критических отклонений ,которые бы говорили о необходимости срочной госпитализации я не вижу. Такими показаниями могли бы быть : тяжелая анемия или тромбоцитопения (тромбоциты ниже 50).
Обычно в таких ситуациях мы больше ориентируемся от самочувствия ребенка.
Показаниями к госпитализации могут быть : боль в животе слева (увеличение селезенки и угроза её разрыва), лихорадка выше 39-39,5 , которая не купируется жаропонижающими, неврологические осложнения (нарушения черепных нервов - асимметрия лица , нарушения работы языка и подобные), боли в груди, чувство перебоев работы сердца.
В рамках дополнительного обследования в таких случаях обычно проводят узи брюшной полости, анализ крови на печеночные ферменты Аст,Алт.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20227 ответов
- 25 Октября 202410 ответов