Что вас беспокоит?
Перелом плюсны
Нужно ли делать операцию при переломе пятой плюсны со смещением осколков? Осколки близко к четвертой. Ночью врач поставил гипс и отправил домой, сказал, что операция не нужна. Уже 10 дней в гипсе, изменения положения осколков нет. Рентген приложил.
Здравствуйте. Осмотрел результаты обследования . Показано -оперативное лечение - открытый металлоостеосинтез пластиной. При таком переломе часто происходит интерпозиция перелома мягкими тканями окружающими перелом.Формирующая мозоль будет большая и не качественная. В мозоль практически всегда припаивается пальцевой нерв, что вызывает сильную боль, что вынуждает делать операцию по мобилизации нерва.
Добрый день! Спасибо большое за ответ. Записался во Вредена....За две недели кость не успеет срастись? Не поздно операцию делать?
Но как видите, мнения разнятся. За 7 дней положение кости и обломков не поменялось. Подгрузил второй снимок.
На контрольном снимке положение отломков и осколков значительно улучшилось. Если так останется, то можно надеяться на положительный результат при консервативном лечении в гипсовой повязке. Исключить полностью нагрузку на данную конечность. УВЧ №6, электрофорез Са и Р №10, магнитотерапия №8, кальцемин адванс по 1т. 2 р. в день.Удачи.
Спаибо! Но к сожалению положение осколков тоже, а снимок в другой проекции просто.... прошу прощения, что ввел в заблуждение..
Добрый день. По рентген снимку имеем многооскольчатый перелом 5й плюсневой кости. В данной ситуации необходимо повторить рентген снимок через 10 дней (т.е. сейчас, т.к. отек спал и отломки могут поменять свое местонахождение). Если по снимку состояние отломков прежнее, то можно вести консервативно, т.к. маленькие отломки не придавить к кости, и часть из них в последствии просто рассосется как не нужное не нарушая функцию стопы. Тогда гипс на 6 недель с последующим рентген контролем и решением вопроса о снятии иммобилизации и начале реабилитации.
Если же отломки разошлись, то требуется оперативное лечение с костной пластикой и фиксацией металлом.
Добрый день! Спасибо! Снимок делали спустя 7 дней, положение осколков не изменилось. Но как видите, мнения по поводу операции разные. Иду во Вредена на консультацию через 5 дней....
Принятый ответ
В боковой проекции отломки стоят хорошо, вероятнее всего поведут консервативно, но пр очном осмотре скажут точнее
Здравствуйте.
Имеем оскольчатый подголовчатый перелом 5 плюсневой кости со смещением отломков.
Лучше прооперировать, но консервативное лечение не противопоказано, тем более, если нет вторичного смещения отломков через неделю.
Консервативно рекомендуют гипс на 6-8 недель.
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
Последующий рентген контроль через 6 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Препятствий для замены обычного гипса пластиковым в Вашем случае не нахожу, но на ногу все равно наступать будет нельзя.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо большое! А для большего комфорта при использовании жестких горнолыжных ботинок все же лучше прооперировать или не трогать ногу?
Принятый ответ
Лучше прооперировать.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется многооскольчатый перелом 5 плюсневой кости со смещением. Оптимально сделать полузакрытую фиксацию микроспицами этих отломков под ЭОПом (если конечно есть такая возможность), как вариант есть еще минипластины для таких переломов. В противной случае перелом не срастется и стопа будет нефункциональна.
Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). + Ускоряет еще сращение и укрепляет перелом мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день. Абсолютных показаний для оперативного лечения не нахожу.
Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются гипс и подмышечные костыли на 12 недель.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Спасибо большое! После выздоравления смогу ли использовать жесткие горнолыжные ботинки? Или таких прогнозов никто не даст?
Принятый ответ
Предсказывать будущее не умею и не буду. Перелом плюсневой кости проходит без последствий
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20232 ответа
- 8 Июля 202413 ответов
- 13 Февраля 6 ответов