Что вас беспокоит?
Несколько миом,киста яичника ,обильные и болезненные менструации и тянет низ спины и живота.
Здравствуйте уважаемые доктора! Обратилась очно к гинекологу ,раз в год сдаю мазок на цитологию и обычный мазок на флору,и делаю УЗИ по наблюдению миомы матки(которая была одна на протяжении 6-ти лет).Ко всему добавилась болезненная менструация, особенно за последние два месяца,жалобы на кишечник,сильное вздутие и болезненная дефекация(очень даже),во время менструации.Еще добавлю у меня срк.Осмотр прошел нормально,доктор предложила кок,я согласилась. Сдала кровь биохимию и каллу грамму(результата нет на руках,врач при мне смотрела все в норме),мазок на флору и цитологию оба пришли,все хорошо. Сделала УЗИ , результаты не порадовали. Была одна миома,а выросло за год ещё 2 ,и правый яичник(находится в заднем своде)нашли кисту,по словам врача УЗИ дермоидную.Про нее раньше на УЗИ мне никто не говорил,за прошлые года. Сегодня сдала кровь на СА 125.Результат пока не знаю,гинеколог сказала что нужно сдать. И назначила мне Кок Линдинет 20. Так же у меня жалобы на пмс и болезненную менструацию с болями в кишечники. Я немного побаиваюсь их,как бы не обострить срк. Она говорит должно наоборот стать лучше. Уважаемы доктора,скажите в моем случае этот препарат мне подойдёт или стоит выбрать другой КОК , что бы благотворно влиял на кисту,миому и кишечник? Сейча начали беспокоить боли в низу живота и спины,тянет. Последняя менструация была 8 дней(25.05 первый день). Обычно 6. Так же ранее страдала хроническим аднекситом,раз в полгода стабильно обострялся,после первых родов это стало сходить на нет. Был,но редко. В чем может быть причина моих болезненных менструаций,в том месяце кишечник обострился,месяц пила спазмалетики. Следующей менструации жду с ужасом. Менструации регулярные(28 дней). И сейчас начались тянущие боли в низу живота и спины,напоминают боли как при аднексите.И при дификации немного бывает побаливает низ живота . Очень жду совета от вас по кок и по ситуации в целом. Почему ещё выросли две миомы,мне доктор так и не объяснил,и что с правым яичником? Может это из за него сейчас боли танущие начались?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. В подобной ситуации при болезненных менструациях на фоне небольших миоматозных узлов (≈11 мм) и в анамнезе синдром раздражённого кишечника чаще рекомендуют комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антианрогенным эффектом или дроспириноном . Линдинет 20 — один из наиболее подходящих вариантов, содержит гестоден, который отличаются хорошей переносимостью , уменьшаются кровопотери и боли .
Наличие СРК само по себе не является абсолютным противопоказанием к КОК, но важно учесть переносимость — у некоторых женщин КОК могут влиять на кишечные симптомы (тошнота, метеоризм)
Гульнара Асланова, спасибо большое за ответ!Я ранее ,лет 13-15 назад принимала Ярину,по назначению врачу,она мне подходила,все хорошо было.
Скажите пожалуйста, почему выросли миомы,столько лет одна была,а тут сразу две?
И кисту на яичники ,прокомментируйте пожалуйста.Что думайте на счёт нее .
Может ли сейчас тянуть низ спины и живота из за нее?
дермоидная киста 6х5 мм маленькая. Обычно является случайной находкой на УЗИ. Множественные миомы встречаются в 80% случаев. Миома часто проявляется как множественное заболевание, даже если изначально обнаруживается один узел.
Спасибо большое за ответ!
Гульнара Асланова,миома это гормональный сбой?Коки на нее как повлияют,я имею ввиду хуже не будет?
И ноющие,тянущие боли внизу живота,это может быть обострение аднексита сейчас?
При правильном подборе дозировки КОК не ускоряют рост миомы, могут даже уменьшать кровопотерю при менструациях
Гульнара Асланова,кок который выписал мне мой доктор должен подойти,я так понимаю.
И на счёт болей тянущих низ живота и спину,что же это все же может быть?
боли во время менструации ?
Да, линдинет хороший,доступный КОК
Нет,сейчас тянет. Вчера УЗИ делали и после неприятные ощущения были некоторое время. А сейчас тянет как будто менструация должна придти,и побаливает,и спину тянет.Немного отдает бывает в задний проход.И при дификации ,вчера низ живота побаливал.
Мне напоминает ,как при аднексита боли. Его уже у меня не было много лет
Принятый ответ
Линдинет 20 может уменьшить болезненность и обильность менструаций, а также проявления ПМС, но он не “лечит” миомы и не должен уменьшать дермоидную кисту.
По УЗИ описаны небольшие миоматозные узлы до 11 мм, эндометрий 4 мм на 9-й день цикла, правый яичник с образованием около 5 см с предположением “дермоид”, левый яичник без опасных признаков. Такие маленькие миомы часто растут из-за индивидуальной чувствительности ткани матки к эстрогенам и прогестерону, а не из-за ошибки в образе жизни; при таких размерах они обычно не дают сильных болей сами по себе. КОК обычно не уменьшают миомы, но в похожих случаях могут снижать объем кровопотери и боль за счет подавления овуляции и стабилизации эндометрия.
Боль при дефекации именно во время менструации, вздутие и усиление кишечных симптомов на фоне менструации больше заставляют думать не о “просто СРК”, а о возможном эндометриозе, особенно если боль повторяется циклично. В похожих случаях КОК принимают в циклическом или непрерывном режиме, чтобы уменьшить менструальную боль; при СРК они обычно не противопоказаны, но в первые 1-3 месяца возможны тошнота, вздутие, мажущие выделения и чувствительность груди. Если на фоне приема живот и кишечник явно ухудшаются, препарат обычно пересматривают.
Образование правого яичника около 5 см, похожее на дермоидную кисту, требует не ожидания эффекта от КОК, а уточнения: контроль УЗИ у специалиста по образованию яичников через 6-8 недель или МРТ малого таза, если по УЗИ остаются сомнения. СА-125 при подозрении на эндометриоз или кисту может повышаться не только при опасных процессах, поэтому его результат оценивается только вместе с УЗИ, осмотром и жалобами. Дермоидные кисты сами обычно не исчезают, а при размере около 5 см в похожих случаях часто обсуждается плановое удаление.
Доброе утро! Спасибо большое за ответ!Ара Унонян,по УЗИ дермоидную киста 5*6 мм,не см описана. А вот правый яичник,его объем 19 см куб.В интернете почитала нормы,он привышает их. Из за чего это может быть,из за кисты?
На счёт эндометриоза,на узи он не описан. Может ли он в таком случае быть только в кишечнике?
И ещё,сейчас ,уже после менструации,после дификации остались танущие боли внизу живота,это по гинекологии или нужна уже консультация другого специалиста?
Так же потягивает низ спины и живота,в течение дня. Напоминает такие ощущения как аднексит(он у меня уже 17 лет),после первых родов рецидивы были очень редко .
Как Вы думайте,это может быть его проявление?
Да, если киста описана именно 5 мм, а не 5 см, она недостаточно объясняет объем правого яичника 19 см³ и обычно не является причиной выраженных тянущих болей.
Увеличение объема яичника может быть связано с доминантным фолликулом, желтым телом после овуляции, временным отеком ткани яичника, воспалительными изменениями или особенностью измерения на УЗИ. При кисте 5-6 мм слово “дермоидная” звучит не очень убедительно, потому что такие образования обычно оценивают надежнее при большем размере; в похожих случаях чаще рекомендуется контроль УЗИ на 5-7-й день следующего цикла у специалиста, который хорошо описывает образования яичников.
Эндометриоз может быть даже тогда, когда на обычном УЗИ он не описан, особенно при боли во время менструации, боли при дефекации и усилении кишечных симптомов в дни менструации. Изолированное поражение только кишечника встречается реже; чаще кишечные жалобы связаны с эндометриозом малого таза, спайками, повышенной чувствительностью кишечника при СРК или сочетанием этих причин. Для уточнения в похожих случаях информативнее экспертное УЗИ малого таза с оценкой признаков глубокого эндометриоза или МРТ малого таза по протоколу эндометриоза.
Тянущие боли после дефекации уже после менструации могут быть как кишечного происхождения при СРК, так и связаны с малым тазом: воспалением, спайками, эндометриозом, овуляцией или повышенной чувствительностью мышц тазового дна. “Хронический аднексит” обычно проявляется не только тянущими болями, но и болезненностью при осмотре, иногда повышением температуры, изменениями в анализах и усилением боли при движении или половом контакте; только по ощущениям отличить его от СРК или эндометриоза невозможно. Если мазки хорошие, температуры нет, резкой односторонней боли нет, то картина меньше похожа на острое воспаление придатков.
Спасибо Вам большое за такой развернутый ответ!
Контроль УЗИ мне мой гинеколог сказала сделать через 3-4 месяца после приема Кок.
Со следующего цикла планирую их начинать по нимать .
Буду надеяться что все наладится.
Ара Унанян,сейчас была физическая активность,быстроя ходьба,после чего опять заныл и затянуло низ живота и спину,вот как буд то должна придти менструация и тянет до сих пор.
Очень не комфортно и больно,мешает обычной жизни.И самочувствии тоже не очень.Что посоветуйте,обратиться вновь к гинекологу? Не понимаю что это может быть. Может это все таки яичник воспален?
Да, при боли, которая усиливается после быстрой ходьбы и мешает обычной жизни, лучше не ждать 3-4 месяца, а пройти очный осмотр раньше.
Такая боль может быть связана с правым яичником, овуляцией, спайками, эндометриозом, воспалительным процессом в малом тазу, кишечником при СРК или мышечно-связочной болью. Воспаление придатков в похожих случаях обычно предполагается, если есть боль при осмотре, болезненность с одной стороны, температура, необычные выделения, повышение лейкоцитов или С-реактивного белка; только по ощущению “как аднексит” подтвердить воспаление невозможно.
С учетом увеличенного объема правого яичника и боли после нагрузки разумно сделать осмотр в ближайшие дни, не дожидаясь начала КОК. Обычно в такой ситуации оценивают болезненность при осмотре, повторяют УЗИ при сохраняющейся боли, исключают беременность тестом или ХГЧ, при необходимости проверяют общий анализ крови, С-реактивный белок и анализ мочи. До осмотра лучше временно убрать интенсивную нагрузку, подъем тяжестей, активные тренировки и половые контакты, если они усиливают боль.
Спасибо Вам большое за ответ!🙏
Тогда не буду затягивать и схожу очно на прием.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Судя по описанию и УЗИ больше всего похоже, что причина болей в возможном эндометриозе. Очень характерно сочетание выраженной дисменореи, кишечных симптомов во время менструации и тазовых болей. Миомы у Вас небольшие. Такие узлы обычно не дают настолько выраженной боли и проблем с кишечником. Их появление за год не говорит о чем-то опасном - миомы гормонозависимы и могут появляться новые узлы даже при длительно стабильной картине. Дермоидная киста крайне маленькая. Такая киста не объясняет нынешние жалобы. Линдинет 20 в данной ситуации выглядит одним из вариантов выбора. КОК действительно могут уменьшать боли при менструации, симптомы ПМС и проявления эндометриоза. На дермоидную кисту они не влияют, миому не лечат, но и роста миом обычно не вызывают. Хронический аднексит как причина многолетних циклических болей встречается значительно реже, чем эндометриоз.
Анна , здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
А тянущие боли внизу живота и спины ,уже после менструации,тоже могут говорить об эндометриозе или он себя проявляет только в менструацию?
Сегодня 12 день цикла,потягивает низ живота и спину,при польпации самостоятельной,тоже больновано внизу живота и отдает слегка в спину.Склоняюсь что может быть аднексит,обострение хронического.
И можно узнать Ваше мнение на счёт кок? Ещё один специалист сайта написал,что есть такие препараты как к примеру Силует и Жанин,они ещё могут тормозить рост миом и лечат эндометриоз.
Анна, да, эндометриоз может проявляться не только во время менструации. Для него характерны и хронические тазовые боли, и тянущие боли внизу живота/ пояснице вне месячных, которые могут усиливаться в разные фазы цикла. Поэтому описанные ощущения вполне укладываются в эту картину. Хронический аднексит как причина постоянных или многолетних циклических болей встречается значительно реже. Тем более если нет признаков активного воспаления по обследованиям. Что касается КОК, то и Линдинет 20, и Силует, и Жанин могут использоваться при подозрении на эндометриоз для уменьшения болевого синдрома. Однако убедительных данных, что КОК останавливают рост миом, нет. Их основная задача - контроль симптомов. Силует и Жанин действительно чаще рассматривают именно при эндометриозе за счет содержащегося в них диеногеста, который хорошо изучен для лечения эндометриоз-ассоциированной боли. Поэтому при ведущей жалобе на боли и предполагаемом эндометриозе эти препараты нередко оказываются предпочтительнее.
Анна, спасибо большое за такой подробный ответ!
Со следующего цикла начну прием кок,буду надеятся,что все наконец наладится.
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ваши жалобы на сильное вздутие, резкие боли при дефекации во время менструации и тянущие боли в спине в сочетании с кистой, расположенной в заднем своде, очень характерны не просто для СРК, а для эндометриоза (аденомиоза и ретроцервикального эндометриоза), который часто маскируется под проблемы с кишечником, склеивает органы между собой и провоцирует рост новых миоматозных узлов. Обнаруженная киста яичника на самом деле может оказаться не дермоидной, а эндометриоидной, что и объясняет резкое усиление болей в последние месяцы, а маркер СА-125 при этом заболевании может быть умеренно повышен, что является нормой для эндометриоза и не должно вас пугать. Относительно выбора КОК: препарат Линдинет 20 это низкодозированное средство, которое хорошо контролирует цикл, но для прицельного лечения эндометриоза, миомы и тазовой боли более эффективными считаются препараты с другим гестагеном (например, на основе диеногеста — Силует, Жанин или чистый Визанна), которые целенаправленно «выключают» очаги эндометриоза, снижают болевые импульсы в кишечнике и тормозят рост миом.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! На СА-125 пришел результат :14,7Ед/мл.
Резеда Шагилеева,что все же посоветуйте,рассмотреть другой препарат кок из выше Вами перечисленных? Что бы двух зайцев сразу)
Действительно менструация последние месяца довольно болезненная,выводит из строя .
И сейчас уже спустя 12 день после менструации сохраняются тянущие боли внизу живота и спины. А вчера после физической активности,интенсивной ходьбы,довольно сильно тянула.
Себя пропальпировала,больновано внизу живота и отдает в спину.
Подозреваю что аднексит хронический мой даёт о себе знать(.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному описанию УЗИ выявлены небольшие миоматозные узлы, максимальный размер которых составляет около 2,5 см. Такие размеры миом обычно не являются причиной выраженного болевого синдрома и чаще требуют наблюдения. Также описано небольшое гиперэхогенное образование правого яичника размером около 6×5 мм с предположением о дермоидном характере, но при таком размере оно маловероятно как причина имеющихся жалоб. Наиболее значимыми представляются жалобы на болезненные менструации, боли при дефекации и выраженное вздутие кишечника во время менструации. Подобная картина нередко встречается при эндометриозе, который не всегда визуализируется при стандартном ультразвуковом исследовании. Дополнительное значение могут иметь указанные в заключении косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу, особенно с учетом перенесенных ранее воспалительных заболеваний придатков. Назначение кок в подобных ситуациях является распространенной практикой, поскольку такие препараты способны уменьшать выраженность менструальных болей, симптомов ПМС и циклических тазовых болей.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20191 ответ