Что вас беспокоит?
Тревожность и бессонница
Здравствуйте. Мои жалобы:бессонница(6 месяцев),тревожность в виде двигательной активности,падение настроения и плаксивость.Диагноз:Другие тревожные растройства F41.Мучают мысли в голове как-будто они меня атакуют .Не могу вообще сидеть очень стала тревожной даже кушаю стоя.Принимаю ципролекс уже месяц ,начала с 1/4 довела до 15мг.и триттико 100мг ночью для сна иногда добавляю атаракс.Терапия совсем не помогает хотя прошёл месяц.Вопрос.:1.Надо ли сменить препарат?Если да то на какой?2.Если оставить препарат и наращивать дозу как рекомендовал мой лечащий врач,то что делать с триттико? Его отменить или уменьшить дозу до 50 мг?Я боюсь сератинового синдрома.И ещё у меня ухудщился сон после того как подняла дозу ципралекса до 1мг,который нормализовался на триттико (его я принимаю от бессонницы уже четвёртый месяц)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффект от антидепрессанта оценивается к окончанию месяца приема терапевтической дозы , так как максимальное его действие может раскрываться до 6 недель. Уточните, сколько по времени осуществляете прием именно дозы 15мг?
Комбинация ципралекса и триттико считается безопасной. При нарушениях сна триттико является препаратом выбора, если дозы в 100мг не хватает , то обычно рекомендуется ее увеличение до 150мг.
Начала с 4 мая с 1/4 таб наращивая каждые пять дней.С 15 мая перешла 7.5 ,с 20 мая 10мг.,15мг с сегодняшнего дня.Скажите пожалуйста за такой период у меня хотя бы небольшие изменения в лучшую сторону не должны быть?У некоторых первые улучшения наблюдаются уже через две недели.А триттико 100мг можно оставить если даже ципрлекс подниму до 20мг?
Эффект начинает развиваться через 2-3 недели от начала приема терапевтической дозы (для ципралекса - 10мг), поэтому в ближайшее время с большей долей вероятности наступит улучшение.
Триттико может использоваться в комбинации с ципралексом 20мг в диапазоне доз 50-150мг.
Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста,если не поможет ципралекс чем можно его заменить в моем случае? Врач говорит что можно заменить бринталликсом,но ведь не противотревожный препарат
Если на максимальной дозе ципралекса не будет достигнута положительная динамика, то обычно рекомендуется смена группы антидепрессантов на препарат из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин).
А золофт не подойдёт?
Ципралекс и золофт относятся к одной группе препаратов и обладают приблизительно схожей силой эффекта , поэтому замена одного из них на другой при недостаточном результате не является целесообразным
Скажите пожалуйста как насчёт травяных чаёв(боярышник,пустырник,мелисса и чабрец )?Эти травы можно использовать когда принимаешь ципралекс?
Растительные препараты допустимы, рекомендуется избегать только зверобоя.
Скажите пожалуйста ципралекс 20мг надо одновременно принимать ?Или одну таб.утром вторую вечером?
Вся доза ципралекса принимается за один раз.
Спасибо за ответ. А увеличенные зрачки через месяц приёма ципролекса это нормально?Притом один зрачок больше увеличен чем другой
Да, Мидриаз встречается не так уж редко. Является не опасным побочным эффектом и , как правило, носит временный характер.
Спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста разве этот побочный эффект не в начале приёма ципролекса наблюдается?А у меня через месяц только расширились зрачки.А то что один зрачок больше другой это нормально?
Иногда такое встречается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На мой взгляд рано говорить об эффективности препарата.
Эффективность препарата оценивают через 5-6 недель после выхода на оптимальные дозировки,в вашем случае 15мг.
2.Ваш основной препарат Ципралекс,рекомендуется ждать раскрытия препарата именно на дозировке в 15мг,если она не даст нужного для вас результата через 5-6 недель,тогда можно говорить о повышении дозировки до 20мг и снова 5-6 недель.
Ваш основной препарат Ципралекс,именно его дозировку необходимо подбирать.
Триттико играет вспомогательную роль,поэтому его дозировки повышать не рекомендуется,чаще всего он назначается для снотворного эффекта в дозировках 50-100мг.
Если вы будете повышать дозировку Ципралекса,то серотонинового синдрома быть не должно,так как вы не повышаете дозировку до максимальных.
Триттико трогать не рекомендуется.
Так же ваше состояние может ухудшаться с повышением дозировки,связано с адаптацией вашего организма к препарату.
Обычно после каждого повышения состояние стабилизируется в течении 15-20 дней.
Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста,за месяц приёма хотя бы немножко не должно улучшится моё состояние?У некоторых через две недели бывают первые результаты Скажите пожалуйста,а тритико можно оставить в дозировке 100мг даже если ципролекс подниму до 20мг?
Не всегда состояние улучшается за месяц,обычно состояние начинает меняться к концу второго месяца приема препаратов.
Да,20мг Ципралекс и 100мг триттико,но не спешите,возможно 15мг даст вам нужный эффект,но немного позже.
Спасибо. А чем можно заменить ципролекс если вдруг он не поможет?
Если ципралекс не поможет то чем можно его заменить?
Тогда можно попробовать Золофт или Флувоксамин.
Если эти препараты оказываются не эффективными,то уходят в другую группу СИОЗСиН(Венлафаксин и Дулоксетин)
Скажите пожалуйста золофт и ципролекс не одинакового действия?Я очень активная все время хожу даже ем стоя.Золофт подойдёт в моем случае. Он не будет меня ещё больше активировать?
Да,оба обладают активирующим эффектом.
Ципралекс на мой взгляд мягче,Золофта.
Я хотела спросить и ципролекс и золофт относятся к одной группе,есть смысл переходить к золофту если они почти одинаковые?
Относятся к одной группе,но не могу сказать,что они одинаковые,все препараты работают индивидуально,поэтому обычно пробуют 1-3 препарата из каждой группы.
Спасибо за ответ. У меня увеличились зрачки через четыре недели и притом один зрачок больше.Скажите пожалуйста это нормально?
Такое бывает на фоне приема,но обычно носит временный характер.
Обычно это не опасно и проходит.
Спасибо. А то что один зрачок больше это нормально? И через какое время это должно пройти?
Точной даты я не могу сказать,так как все очень индивидуально,это может быть ваш индивидуальный побочный эффект.
Но обычно спустя 2-3 месяца побочные эффекты уходят.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению:
1) с учетом дозу и сроков все же стоит попробовать выйти на 20 мг и на ней миниму 4-6 недель ждать ответ, если не будет улушения, то менять.
2.если на 100-150 мг тритикко нет сна, то по моему мнению заменить на Кветиапин
Спасибо за ответ. Я сегодня вышла на 15мг.врач сказал что две недели 15мг потом ещё две недели на 20 мг.А тритико можно оставить 100мг и 20мг ципролекса?Серотинового синдрома не будет?Скажите пожалуйста чем можно заменить ципролекс если он не поможет?
Да, по моему мнению можно так риски синдрома минимальны .
Золофт
Скажите пожалуйста а золофт и ципралекс не одинаково действуют?
Нет, профиль рецепторов разный, хоть и одной группы он.
Скажите пожалуйста,а золофт сильнее?Золофт более активирующий,а у меня итак двигательная активность целыми днями хожу даже кушаю стоя совсем замучалась.Золофт в моем случае подойдёт разве?
Нет, он не более активирующий. У вас активность от тревоги, нам важно нормализовать тревогу, по этому надо ориентироваться на то, что бы ад был эффективнее при тревоге. По практике часто тем, кому Ципралекс не подходит полноценно золофт подходит больше.
Спасибо за ответ. Если у меня увеличились зрачки притом один зрачок больше это нормально? Это пройдёт?
Принятый ответ
Здравствуйте, Элина.
Основной препарат а этой схеме - ципралекс. Если есть от него хоть какой-то толк, то сначала его дозу повышают до максимального (20 мг). В это время триттико лучше не повышать.
Либо же переходят на другой антидепрессант из той же группы в эквивалентной дозе
За месяц приёма ципралекса нет никаких улучшений .Сегодня подняла дозу до 15мг через две недели врач сказал поднять до 20 и в конце месяца посмотрит на моё состояние.Скажите пожалуйста за месяц приёма у меня должны быть хоть какие нибудь улучшения?Каким препаратом можно заменить ципролекс если он мне не поможет?
Месяц - это минимальный срок, когда ждём улучшения. А в идеале вообще выжидаем 6 недель.
Заменить модно на пароксетин, сертралин, флувоксамин
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20191 ответ
- 9 Апреля 202016 ответов
- 21 Сентября 20217 ответов
- 15 Января 202216 ответов