Что вас беспокоит?
Анализы (клиника и биохимия) повышены
Здравствуйте. У ребенка (мальчик, 2.5 года) регулярно повышены анализы. Сдаем в течение длительного времени, примерно одна картинка. Ходим по врачам, делаем узи, обследуемся. Все говорят: наверное приболел, повышено не критично, относительно нормально, по анализам вирусная нагрузка. Но такая картинка примерно с рождения ребенка. Прикладываю сводную таблицу всех анализов по датам, так проще отследить картину. Куда нам смотреть, в какую сторону двигаться? Уже обошли много специалистов (инфекционист, педиатр, гематолог, эндокринолог, невролог, иммунолог и тд). И до сих пор не можем найти причину таких анализов. На что обратить внимание? О чем говорят анализы? Помогите пожалуйста с расшифровкой. (повышенные показатели в таблице - оранжевые, пониженные - синие)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Понимаю, что отклонения от стандартных норм в бланках могут вызывать вопросы и тревогу.
Говоря об общем анализе крови актуальном и в целом -
Гемоглобин в норме до 155, гематокрит до 45,
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700). Это связано с тем, что у детей вырабатывается активнее тромбопоэтин, отвечающий за количество тромбоцитов
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
Общий анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке
Из биохимических показателей - отклонения отмечаются только по гормонам щитовидной железы, это требует наблюдения у эндокринолога.
ДНК вирусов могут обнаруживаться на фоне полного здоровья, это не требует и не имеет специфического лечения.
Остальные показатели выделенные норма по возрасту, у детей другие нормы, и лаборатория на них не ориентируется.
NSE, S-100 у здоровых детей не информативно оценивать, это ничего не значит, даже если показатель повышен, по сравнению с нормой.
Эозинофильный катионный белок может быть повышен на фоне общего аллергофона, это еще не указывает на прямую аллергию.
То есть в целом по анализам критичных изменений нет.
Поэтому обращаем внимание только на общее самочувствие ребенка, и объективные жалобы.
А вот то что лейкоциты, лимфоциты и еще многие показатели повышены? При каждой сдачи анализов, примерно одно и тоже всегда повышено. Узи органов брюшной полости, почек делали (только лоханка слева немного увеличена, все остальные органы в норме)
Как написала, это является вариантом нормы, лейкоциты до 17,5 по возрасту, лимфоциты до 10 по возрасту на текущий момент. В каждом возрастном периоде у детей свои нормальные значения, лаборатория пишет среднюю норму для взрослых. Ничего настораживающего по показателям не отмечается
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Рост родителей?
Что-то беспокоит ребенка? Почему начали проводить все эти обследования?
Проводилось ли узи щитовидной железы?
Не могли бы вы его прикрепить, пожалуйста.
Получает ли ребенок какие-то лекарственные препараты?
Рождение ребенка 18.10.2023. Рост 85, вес 11500. Родился в 34 недели. Сейчас по росту и весу на нижних границах.
Анализы проводим, так так по значениям видны отклонения. Узи щитовидной железы делали - все в норме, приложить сейчас не могу. Пьем йод, выписал эндокринолог (йодом снизили т3 и AT-ТГ, но ТТГ повысился, эндокринологи увеличили дозу йода).
Ребенок вялый, как будто постоянно усталый. Сейчас лечимся ирунином и метронидазолом, дальше альфа-нормикс и дифлюкан - по последнему приему сказали снижать вирусную/грибковую нагрузку, и еще говорят антипаразитарку полную проводить. Мы в замешательстве
При повышении антител йод используется с осторожностью.
Норма ттг по возрасту до 6, то есть по последним данным - умеренное повышение.
Учитывая наличие подобных жалоб, возможно, стоит посмотреть в сторону патологии щитовидной железы.
Прикрепите узи, когда сможете
И лечение всеми перечисленными препаратами является спорным
Узи щитовидки прикрепила
Не прокомментировала - рост низкий, вес средний для данного роста.
Постройте, пожалуйста, кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу).
Как питается?
Какой рост родителей?
Проведено узи не так давно.
Отклонений по подобному описанию нет
В подобных случаях рекомендуется оценить уровень ттг и т4 св повторно в другой патологии.
В случае снижения функции щитовидной железы, рассмотреть вопрос о назначении препаратов левотироксина натрия (на основании жалоб, низкого роста и изменениях в гормонах)
Также при подобной задержке роста рекомендована оценка уровня кортизола, пролактина, ифр-1, исключение целиакии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови
Анемии и латентного железодефицита нет (уровень эритроцитов и гемоглобина в норме)
Воспаления нет ( лимфоцитов должно быть больше чем нейтрофилов-это возрастная особенность)
Аллегофон спокоен
Тромбоциты в норме
В биохимии настораживает изменение гормонов щитовидной железы. Подскажите в настоящее время ребенок получает препараты йода?
Да, йод по 150 принимает. Узи щитовидки делали, все в норме. Эндокринолог сказал еще на 3 месяца продляем йод, потом контроль анализов щитовидки
По УЗИ увидела , действительно патологии нет
Подскажите, пожалуйста, писали,что ходили к иммунологу. Сдавали иммунограмму?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании динамики анализов у ребенка наблюдается положительная тенденция -это полностью компенсирована анемия (гемоглобин вырос с 100 до 144 г/л), однако сохраняются стойкие отклонения, как повышение тромбоцитов, лейкоцитоз с выраженным лимфоцитозом , что характерно для хронической вирусной инфекции, субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен до 8.03), снижение витамина D , признаки аллергического воспаления. Учитывая данные изменений с рождения и отсутствие четкого диагноза, обычно рекомендуется повторная консультация эндокринолога для лечение гипотиреоза, углубленное обследование у гематолога для исключения миелопролиферативных заболеваний при стойком тромбоцитозе, консультация иммунолога для исключения первичного иммунодефицита и решения вопроса о лечении герпесвирусной инфекции. Необходимо восполнить витамина D.
Вирусную инфекцию ищем уже полгода, все найти не можем. Сейчас по плану прием антибиотиков и противогрибковых препаратов (в том числе валацикловир), чтобы снизить вирусную нагрузку и посмотреть, будут ли анализы лучше. У эндокринолога были, узи в норме, продлили прием йода до конца лета, дальше контроль анализов. У гематолога были на приеме, сказали заболеваний крови нет, это все инфекционное, искать там причину. Какие более углубленные анализы для гематологии нужно сдать? Миелопролиферативные заболевания звучит страшно)
Принятый ответ
Здравствуйте!
У детей совершенно другие нормы в анализах, и в лабораториях в основном указаны нормы для взрослых, поэтому могут быть отклонения.
Обычно такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствии воспалительного процесса. Лейкоциты в норме
Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы не снижены, что указывает на отсутствие признаков анемии
Количество Лимфоцитов превышает количество Нейтрофилов до 4-5 лет , отклонения в процентах не информативны главное оценивать в абсолютных значениях
В целом, такой анализ крови свидетельствует об отсутствии какого-либо заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20179 ответов
- 26 Сентября 20192 ответа
- 4 Января 202025 ответов