Вентральная грыжа

Елизавета Тиунова3 Июня

5.0

Хирург

Здравствуйте, да в такой ситуации операция по устранению грыжи возможна, наличие стомы не является противопоказанием.
Перед проведением операции при больших грыжах рекомендуется выполнять кт брюшной полости для уточнения размеров грыжевых ворот и планирования операции.
Здоровья Вам

Андрей Кулешов3 Июня

4.9

Хирург

Добрый день.

Да, в такой ситуации операцию сделать возможно даже при наличии сигмостомы. Но все зависит от размеров грыжи, состояния кожи мышц живота, спаечного процесса после лапаротомии и общего состояния организма.
В похожих случаях рекомендуют сначала сделать КТ брюшной полости с контрастом чтобы понять размеры дефекта, где расположены кишечные петли и насколько технически возможно закрыть грыжу

Если стома временная и планируется ее закрытие, то лучше сделать одномоментную операцию убирать стому и выполнить пластику грыжи. Если стома постоянная, грыжу тоже оперируют, но операция сложнее из-за риска инфекции сетки рядом со стомой

До консультации нужно носить бандаж, избегать запоров, сильного натуживания и подъема тяжестей. Очно нужно показаться хирургу и с ним уже обсудить все возможные варианты и риски.

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Андрей Подлипаев3 Июня

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не зная всей ситуации и не видя Вас мое мнение такое:
- если сигмостома у Вас временная, то конечно сначала закрывается стома и только потом (редко, но иногда и одновременно) проводится грыжесечение с пластикой сеткой возможно. Почему? А потому что если оперировать грыжу при незакрытой стоме, то очень велика вероятность, что рана нагноится и что самое неприятное - инфицируется сетка и ее придеться удалять.
- стoма уже создает дефект в брюшной стенке. Оперировать грыжу рядом с ней технически сложнее, выше риск повреждения стомы или нарушения её кровоснабжения.
- если сигмостома постоянная и грыжа не дает Вам спокойно жить и нарушается качество жизни, то стоит рассмотреть вопрос с грыжесечением, но только у высококлассных специалистов, которые специализируются на сложной реконструкции брюшной стенки.
Здоровья Вам.

Ксения Буракова3 Июня

2.4

Хирург

Добрый день! Грыжесечение при наличии сигмостомы выполняют, но, это технически крайне непростая операция, есть высокие риск инфицирования послеоперационной раны, в связи с рядом расположенной сигмостомой, и ее повреждения.
Поэтому, если стома временная, то, обычно, в похожих случаях рекомендуется одномоментно выполнять закрытие стомы и пластику вентральной грыжи.
Если же сигмостома постоянная, и грыжа Вас беспокоит , то можно ее прооперировать.
Будьте здоровы!

Ильнур Сунаргулов3 Июня

3.8

Хирург

Добрый день.
В таких случаях обычно плановое оперативное лечение послеоперационной вентральной грыжи проводится после закрытия колостомы. При условии, что стома временная.
Наличие выведенной стомы является потенциальным источником инфицирования передней брюшной стенки.
Если допустим провести операцию по поводу грыжи с наличием стомы, велик риск инфицирования послеоперационной раны, сетки, с возможным отторжением сетки, открытой раны брюшной полости, кишечными свищами. Достаточно грозные осложнения.
При больших послеоперационных грыжах происходит расхождение мышц передней брюшной стенки к бокам и это требует проведение сложной операции, так называемая сепарационная пластика, передняя, задняя. Что бы уменьшить натяжение тканей. Наличие колостомы будет препятствовать к проведению сепарационных пластик.
Если колостома постоянная, то вариантами операции по поводу грыжи могут быть методика установки сетки онлей - поверх апоневроза или бридж - между листками апоневроза. Но и в таких случаях есть нюансы и осложнения.
Для консультации рекомендуется обратиться в областной или федеральный центр.

Дмитрий Андреев3 Июня

5.0

Хирург

Здравствуйте!
В текущей ситуации мало информации, конечно, но можно сказать, что сам факт наличия сигмостомы не является противопоказанием к операции по поводу вентральной грыжи.
Предварительно проводится дообследование (обычно это КТ).
Здоровья ⚕️