Что вас беспокоит?
Хроническое воспаление в горле, обнаружен гэрб и грыжа
После рентгена и фгдс обнаружили гэрб и грыжу, из лечения только нексиум и альфазокс, горло болит очень сильно, сделана ларингоскопия, воспалительный процесс горла и корня языка ужасно напрягает прилагаю узи и фгдс Альфазокс 4раза В день принимаю,
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
посмотрела протоколы обследований
По ФГДС описаны признаки ГЭРБ + грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, слизистая пищевода воспалена, есть эрозии, также по слизистой желудка - воспаление и участки похожие на атрофию, которые в последующем лучше уточнить по биопсии.
По лечению действительно в таких ситуациях используются препараты группы ИПП - нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель, альфазокс по 1 пак 3 р в день после еды 20 дней и обязательно прокинетик - ганатон или ретч - это базовый препарат для устранения рефлюксов , его принимают 3 раза в день по 1 таб в течение 4 недель, до еды.
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
В динамике рекомендуется повторить ФГДС через 6-8 месяцев, из участков похожих на атрофию взять биопсию по ОЛЬГА и дополнительно исключить инфекцию хеликобактер пилори методом 13суреазного теста
Здравствуйте
Вы меня совсем расстроили с биопсией(
Альфазокс Не помогает, я так хожу на протяжении 3лет,ничего не могли найти, а теперь нашли но лечения нет, записалась к гастроэнтерологу, может поможет, сил больше нет((((
А какой лучше посоветуете прокинетик? Альмагели я так понимаю уже мне не помогут? На корне языка разрастание лимфоидной ткани, От постоянного воспаления, лоры отмахиваютя, все лечение которое они мне выписывали только усугубило ситуацию
Не хотела Вас расстроить, в слизистой желудка описаны признаки, которые могут соответствовать атрофическим изменениям слизистой желудка. Но это эндоскопическое (визуальное) предположение врача-эндоскописта, основанное на внешнем виде слизистой, и оно не является окончательным диагнозом. Подобные изменения часто требуют уточнения, так как по одному только осмотру нельзя достоверно подтвердить наличие атрофии. Окончательно атрофия слизистой устанавливается только по результатам гистологического исследования (биопсии), где оценивается структура и состав клеток, поэтому она рекомендуется. Есть вероятность, что атрофии на самом деле и нет.
Из прокинетиков довольно эффективны ганатон и ретч, если не помогает Альфазокс можно рассмотреть вариант приема ребагита - он тоже способствует восстановлению слизистой пищевода, а симптоматически дополнительно Антарейт по 1 таб 3 р в день после еды и на ночь
Корень языка в моем понимании, это следствие проблем с желудком? Я была у онколога по поводу горла, сказали не их профиль
Меня прогнали уже по всем врачам, гоняют, а состояние усугубляется только, антибиотиков вагон выпит, 2года назад делала фгдс, по описанию прям все около дела было, нет в описании того, что описано сейчас, лечили горло, лимфоузлы были увеличены шейные
Я ела все, что хотелось, никто даже не надоумил меня сделать рентген желудка, пока я сама не пошла, только там и нашли сначала гэрб, и все равно пытались отправить меня к лору, сама опять же пошла на фгдс и записалась к нормальному гастроэнтерологу
Сейчас объясню.
Да, в первую очередь при подобных симптомах, воспалении корня языка осматривает ЛОр врач, но если по его профилю причина исключена, лечение не дало эффекта, то дальше направляют к гастроэнтерологу. Откуда такой симптом берется - ГЭРБ есть классическая, когда идет повреждение пищевода, с классическими симптомами изжоги, забросов кислоты, боли по ходу пищевода, но есть и ГЭРБ с внепищеводными проявлениями - когда рефлюксы высокие, так же агрессивны, и человека может беспокоить только фарингит или ларингит или даже в редких случаях ринит или отит, но причина именно в высоких забросах содержимого желудка, что дает хроническое воспаление Лор органов
Заказала препарат по Вашей рекомендации ганатон
3 раза в день, до еды принимать?
Попробовала препарат водорослевого комбината для жкт, появились прям боли, отменила все
Бактоблис и пребиотики ещё принимаю
А что такое тест 13суреазный?
Подскажите пж препарат Эзогард эффективный, просто он более бюджетный)
Здравствуйте!
Хорошо, да, ганатон 50 мг 3 раза в день до еды примерно за 30 минут, курс 4 недели
Эзогард тоже подойдет как альтернатива альфазоксу, состав похожий
Дыхательный уреазный тест - это неинвазивный метод диагностики хеликобактера пилори, пациент принимает определенный раствор, затем выдыхает воздух в специальный аппарат, где определяется концентрация мочевины, которую выделяет хеликобактер
Принятый ответ
Добрый день, Елена.
Так как у вас есть признаки ГЭРБ и ее внепищеводные проявления, то Нексиум должен быть рекомендован в двойной дозировке, а именно 40 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды на 2 месяца, затем проводится коррекция и постепенное уменьшение дозировки препарата.
Также вместе с ИПП в таких случаях рекомендуют прием прокинетиков, для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения- Таб.Ганатон/Итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель.
При неэффективности терапии в течение 4-8 недель, может быть рекомендовано проведение суточной рн-метрии пищевода, когда датчики устанавливаются в на сутки в пищевод, чтобы отслеживать наличие патологических забросов, какие именно это забросы (кислотные или щелочные), есть ли связь симптомов и рефлюкса.
Также стоит придерживаться определенного образа жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- последний прием пищи за 3 часа до сна
- ночью приподнимать головной конец кровати на 15-20 см, либо использовать специальную клиновидную подушку, стараться спать на левом боку.
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы усиливает рефлюкс, не могли бы вы прикрепить результаты Рентгеноскопии пищевода?
Здравствуйте
К сожалению на руках описания рентгена нет, приложу, что написал гастроентеролог
Спасибо, я ознакомилась с прикрепленными файлами. К сожалению, не указан размер грыжи, если терапия окажется не эффективна в течение 4-8 недель, учитывая ГПОД, которая повышает риск гастроэзофагеального рефлюкса, то может быть также рекомендована консультация торакального хирурга.
Сегодня начала принимать ганатон, как правильно его принимать? У него столько побочек
Ганатон принимается по 1 таб за 20-30 минут до еды 3 раза в сутки курсом 4-8 недель, препарат чаще всего хорошо переносится, в клинической практике крайне редко встречала побочные эффекты на фоне его приёма
А можно менять альфазокс на эзогард?
А если на ночь нельзя есть, то как 3 раза принять ганатон?))
Эзогард по составу аналог Альфазокса, но это БАД, а не лекарство, соответственно, никто не дает гарантию, что у него те же дозировки в составе и равнозначное действие, к сожалению.
Меня сил но пугают по фгдс какие то язвочки, доктор сказал, что они не лечатся и их надо наблюдать
Ганатон принимается перед завтраком, обедом и ужином, нет необходимости соблюдать равный промежуток времени между приемами препарата, а ужин при ГЭРБ рекомендован за 3 часа до сна, соответственно перед последним приемом пищи и принимается препарат
Понимаю ваши переживания.
Это эрозии (не язвы), то есть поверхностное повреждение слизистой оболочки пищевода, которые являются следствием ее повреждения желудочной кислотой при обратном рефлюксе(забросе), на фоне лечения слизистая может полностью зажить, лечатся приемом ИПП (Нексиум), как я писала выше в двойной дозировке.
Поняла, я так всего боюсь, 3 года меня ж гоняют по врачам, лечили горло, антибиотиков куча, пока у меня аллергия не началась, спреи, фаги всякие, а у меня ещё больше раздражение было, ни один курс прошла тонзилор, в онкологии наблюдалась у чхл. И ничего, пока сама не сделала фгдс, врачи ссылались на инфекцию, типа перенесён эпштейн барр
Начало моей истории очень странное, в течении часа увеличился лимфоузел и заболело горло, и началось ли туда, потом туда, результат 0,кучи обследований при чем 2 года назад по фгдс сказали, что все норм, лоры все у Вас тонзиллит, отправили в онкологию хотели взять лимфоузел, в итоге в день операции все отменили, решили все таки, что это инфекция, имунологи идите к лору, выписали фаги, противовирусные, и это ещё не все((((((((
Сделали 3 раза ларингоскопию, показало, что пошло разрастание лимфоидной ткани, я уже незнаю, куда мне обратиться(((((((
Если мы предполагаем высокие забросы желудочной кислоты, то есть наличие ларингофаренгиального рефлюкса, то лечение всегда должно быть комплексным и у врача-гастроэнтеролога и у ЛОР-врача.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20152 ответа
- 30 Марта 20173 ответа
- 7 Января 201817 ответов
- 13 Апреля 20191 ответ