Что вас беспокоит?
Подозрение на ПМР(заброс мочи по мочеточнику)
Здравствуйте. Ситуация следующая : ребёнку 8 месяцев. Была температура с 29 мая по 31 мая от 37.5 до 39.3 без каких- либо других симптомов ., ни кашля, ни насморка. Уши в порядке. Т.е. орви исключили . У педиатра подозрение на мочевой . Сдали ОАМ, кровь . АНАЛИЗЫ ПРИКЛАДЫВАЮ . В середине мая перенесли лёгкое ОРВИ. Лечили вифероном и тозилгоном от красного горла . В марте тоже была похожая ситуация : на фоне ОРВИ плохая моча, но тогда температура не поднималась выше 38.5 и моча была 15_20 , а бакпосев отрицательный . Сейчас уже дня 4 (с 1 по 4 июня) температуры нет. Ребенок чувствует себя отлично . Единственное , прорезываются зубы , есть беспокойство . Завтра сдаем бакпосев. Педиатр нас отправляет сразу в стационар , потому что полагает, есть подозрение на заброс мочи (ПМР). На УЗИ педиатр не отправляет, говорит нет смысла, к гинекологу тоже. Вопрос : стоит ли отправляться на доп диагностику сразу в стационар ? Все ли так серьезно ? Или может это цистит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с результатами анализов. Есть умеренное воспаление . НО если сейчас клинически жалоб нет, то и показаний для госпитализации в настоящее время тоже нет. Прежде чем проводит рентгенконтрастные методы , необходимо выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря ,ОАМ - контроль , сдать посев на мочи на флору и сходить к гинекологу для исключения синехий и Вульвита .До получения результатов обследования можно принимать канефрон по 10 капх 3 раза в день.
Здравствуйте. Ирина, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Во время беременности были ли какие-то расширения в почках у ребенка? И при рождении? Назначен ли какой-нибудь препарат на данный анализ?
Говорить о том, есть ли ПМР или нет, мы, действительно, можем только при проведении цистографии. Но базово нам необходимо проведение УЗИ почек и мочевых путей - это золотой стандарт, для понимания, что мы имеем с мочевыми путями на здесь и сейчас. Есть ли расширения, уменьшение паренхимы и прочее. После этого уже можно будет принимать решение.
Вы спросили о гинекологе-у Вас дочка? Нет ли сращения больших половых губ?
Здравствуйте. При беременности патологий не было. При рождении все хорошо . Отличный здоровый ребенок. Есть и другие дети в семье - патологий не было. Назначен фурамаг и ждать бак посев , от того какие бактерии, - будет принято решение какой антибиотик назначат. К гинекологу не отправляли . Говорят на женские заболевания не похоже. Визуально сращивания не вижу
Поняла Вас. Фурамаг - адекватная терапия, скорее всего этого будет достаточно. Сейчас базово необходимо проведение УЗИ. После этого принимать решение. Скажите, сколько раз лабораторно подтвержденная инфекция мочевых путей была?
два. первый раз в марте- лейкоциты повышены при отрицательном бак-посеве , сейчас май-июнь и бак посев положит и лейкоциты повысились
При двухкратном эпизоде мы не отправляем сразу на рентгеноурологическое обследование. Это даже не рецидивирующее течение.
Спасибо, Анастасия . Поняла Вас.
Не болейте 🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день. Пузырно-мочеточникочый рефлюкс весьма серьезное заявление даже для опытного уролога, так как явление не самое частое, что уж говорить про педиатра. Базово ребенку через 3 недели выполнить бак посев мочи, и выполнить УЗИ мочевыводящих путей. В данный момент ничего неотложного не вижу, и необходимости в препаратах тоже.
Здравствуйте. Раджаб, спасибо за ответ. Как думаете , может ли это быть сейчас цистит , если 3 бактерии выявили по ОАМ и повышены лейкоциты ?
Цистит выставляется на основании клинико-лабораторных данных, если вы себя сейчас чувствуете хорошо, это не про цистит
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным признаки в общем анализе мочи и общего анализа крови признаки воспалительного процесса
Назначают приём Канефрон по схеме дети
Посев мочи на микрофлору
Осмотр детского уролога
Узи почек мочевого пузыря
Принятый ответ
Здравствуйте. По приведённым данным полностью исключить инфекцию мочевых путей нельзя. Была высокая температура без катаральных симптомов, в моче лейкоциты 20–25 в поле зрения и большое количество бактерий. Такая картина действительно требует дообследования
При этом само по себе наличие лейкоцитов 20–25 и бактерий ещё не доказывает пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Для начала очень важно дождаться результата бакпосева мочи и выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря. Именно УЗИ является первым этапом обследования ребёнка после фебрильной инфекции мочевых путей.
Если посев подтвердит инфекцию, особенно при повторных эпизодах повышения температуры и изменениях мочи, тогда действительно может обсуждаться дальнейшее обследование на ПМР (микционная цистография)
Поскольку сейчас уже 4 дня нет температуры, ребёнок активен и чувствует себя хорошо, экстренной госпитализации только на основании приведённых анализов я не вижу. Однако очное наблюдение педиатра и выполнение дообследования откладывать не стоит.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20204 ответа
- 24 Ноября 202115 ответов
- 10 Марта 202211 ответов
- 24 Июня 20221 ответ