Желчь течет мимо трубки

Владислав Казаков4 Июня

4.9

Хирург, Врач УЗД

9 387 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом

В подобной ситуации Вам рекомендуется повторный осмотр хирурга для ревизии дренажа : при длительном стоянии иногда незначительное парадренажное подтекание желчи возможно

✅Но для исключения миграции трубки или дополнительных осложнений Вам рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости, общий анализ и биохимический анализ крови

Возможно придётся поменять дренаж

Если сейчас не нарастает желтуха, нет боли в животе , не повышается температура тела , то ситуация не экстренная

Сейчас рекомендуется менять повязку вокруг дренажа с водным хлоргексидином по мере промывания

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!

Андрей Кулешов4 Июня

5.0

Хирург, Флеболог

8 138 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по описани проблема в том что вокруг холедохостомы сформировался более широкий канал и желчь частично выходит рядом. Такое бывает при длительном стоянии дренажа, особенно на фоне
постоянного контакта кожи с желчью. Если сама трубка проходима, желчь по ней идет хорошо, температуры нет, боли не усилились, живот мягкий это не экстренная ситуация. Но игнорировать подтекание тоже нельзя, потому что кожа быстро раздражается и повышается риск воспаления

Сейчас рекомендуют аккуратно фиксировать трубку не тянуть ее, не прокручивать. Кожу вокруг обрабатывать хлоргексидином 2-3 раза в день и защищать цинковой пастой или кремом с оксидом цинка.
Повязки менять по мере намокания

В похожих случаях рекомендуют в ближайшие дни повторно показаться хирургу, иногда требуется подтянуть или заменить дренаж на больший диаметр или проверить положение трубки контрастированием

Желаю Вам сил и здоровья!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Александр Долгушкин4 Июня

3.8

Хирург

2 040 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, к сожалению, в Вашем случае протекает не только желчь , но и панкреатический сок, а это самая агрессивная смесь, которая будет разъедать кожу однозначно. Швы на кожу тут не помогут. Поэтому Вам не надо запускать процесс, а обратиться к хирургам для установки более толстого дренажа или урологического катетера Петцера.

Дмитрий Андреев4 Июня

5.0

Хирург, Флеболог

18 988 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Без визуализации сложно оценить ситуацию полноценно, к сожалению.
Учтивая сроки предыдущей коррекции дренажа, я бы рекомендовал очный осмотр врача-хирурга с целью очного осмотра и возможной корректировки стояния дренажа.
Здоровья ⚕️

Ильнур Сунаргулов5 Июня

3.8

Хирург, Проктолог

15 796 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. С момента установки дренажа холедоха прошло полгода. За это время формируются свищ вдоль трубка, полный сформированный наружный свищ. И желчь может подтекать мимо трубки вдоль свища и выходить наружу. Если свищ сформированный, то риск попадания желчи в свободную брюшную полость минимальна и подтекание опасности не несет.
В таких случаях для диагностики рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, проведение холангиографии рентген контрастным веществом. Рекомендуется обратиться в хирургическое отделение по месту жительства. Возможно потребуется замена дренажной трубки.