Что вас беспокоит?
Высокий ферритин
Добрый день, обращаюсь по своему папе 17.07.1973, 2 года назад случайно обнаружили жировой гепатоз печени, проходили терапию, ставили фиброз 3, спустя 1,5 года печень восстановилась, алкоголь не употребляет, фиброз 0, но ходим на контроль все равно к гепатологу раз в пол года, сдали чек ап, никогда до этого ферритин и срб не проверяли, сейчас очень переживаю не дай Бог онкология. Начиталась уже всего подряд. Чувствует себя хорошо,ни на что не жалуется. Я спрашиваю постоянно. Направляю последнее обследования, обратите внимание что анализы мы пересдавали с разницей 2 месяца Очень требуется ваше мнение 🙏🏼🙏🏼🙏🏼 очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ повышенный уровень ферритина может быть при или после воспалительного процесса. Увеличение происходит, так как он является не только «депо железа» в организме, но и острофазным белком.
на воспалительный процесс такое указывает повышение лейкоцитов и небольшое повышение срб.
Так как анализы были сданы с разницей 2 мес. То в таком случае необходимо выявить источник воспаления, при этом признаков на злокачественный процесс по анализам нет.
2️⃣ в результатах исследования витамин в12 находится не на оптимальном уровне, в норме он должен быть не ниже 300. В качестве терапии, в подобных случаях, врачи назначают:
❖ В12 анкерман 1 мг 1 раз в день в течении 2-3 недель.
Увеличить в рационе питания продукты содержащие в12: рыба, мясо и другие продукты животного происхождения
Скажите не болел ли наконуне сдачи исследования? Есть ли насморк?хроническмй тонзиллит?
Анализы сданы с разницей в 2,5 месяца, он кашляет, курит 30 лет
В таком случае причиной таких показателей может быть хронический бронхит, который развивается при длительном курении.
В качестве дооьслелованияв подобных случаях назначают:
✦ рентген или кт легких
Для постановки точного диагноза
Признаков онкологии по анализ нет.
Дефицит витамина в12 чем опасен?
Недостаток этого витамина может вызвать развитие анемии, то есть
падение уровня гемоглобина. Но на этом его значение не заканчивается: B12 - один из главных витаминов нашего организма. Он незаменим для работы нервной системы, синтеза ДНК и производства энергии, влияя буквально на каждую клетку.
Благодарю Вас🙏🏼 Думаете хронический бронхит или хобл есть?
Хобл врядли, так как при этом заболевании снижается сатурация. А вот хронический бронхит, исходя из жалоб и результатов обследования, вполне возможно
Такой ферритин может быть при хроническом бронхите? Лейкоциты в крови не сильно повышенные частное явление у него, и при срб 5
Увеличение ферритина некритично (референсные значения: 40–250 нг/мл). Рост показателя до 300–350 нг/мл часто возникает на фоне воспалительного процесса. Снижается данный показатель, на фоне хронического воспаления, достаточно медленно.
А то что ферритин повысился на 17 единиц за 2 месяца
Такая динамика - с 348 до 365 нг/мл за 2 месяца - с научной точки зрения клинически незначима.
Межиндивидуальная и внутрииндивидуальная вариация ферритина в одной лаборатории может достигать 15–20%. Разница в 16 нг/мл (менее 5% от исходного) легко укладывается в аналитическую погрешность метода или естественные суточные/межфазовые колебания.
Такое длительное повышение больше все да характерно для хранического воспаления, нежели для онкологии или нарушения обмена железа в организме.
Большое спасибо, побежим проверять легкие!
Рала была помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин помимо того, что отражает запасы железа в организме, также является белком острой фазы, и может повышаться на любые воспалительные изменения в организме. У мужчин оптимальным уровнем ферритина считаются значения до 350 мкг/л (вне зависимости от референтов лаборатории), поди ок повшение в целом незначительное и в сумме с повышение СРБ может говорить о воспаление. На фоне жирового гепатоза подобные хи гения зачастую имеют место быть. Не болели ли за последнее время?
Также в таких случаях рекомендуют смотреть кожциент нтж для исключения перегрузки железом. Я рассчитала его, он равен 17%, что говорит о том, что перезагрузки железа нет, а наоборот есть скрытый его дефицит. Кроме того есть дефицит витамина в12. Скажите пожалуйста проходили ли ФГДС ранее?
Фгдс не проходили, но он не знает, что такое больной желудок, печень восстановилась полностью , уточнение, что он курит 30 лет и кашляет на фоне этом, есть мокрота, работают на заводе металлоконструкций
Мне важно понимать, что это не онкология, потому что я себя сама съедаю мыслями
Само по себе повшение уровня ферритина не говорит об онкопроцессе, но требует внимания и обязательного дообследования.
Повшение ферритина и СРБ может быть свзяно и с проблемами со стороны дыхательной системы. Так как есть длительный стаж курение, работа на заводе с металлами, то в таких случаях рекомендуют в первую очередь проведение рентгена или кт органов грудной клетки.
Кроме того, при низком уровне витамина В12 рекоменджут исключать причины, приводящее к их дефициту . В первую очередь рекомендуют исключать патологии со стороны жкт, которые могут приводить к нарушению всасывания их в организме. Для этого обычно рекомендуют сдавать следующие исследования (экстренность в дообследование нет, но планово пройти это все стоит):
- ФГДС с биопсией по Olga для исключения атрофического гастрита
- Исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или кала на антиген (так как активная инфекция хеликобактер часто приводит к хронического воспалению при котором нарушается всасывание железа и витаминов)
- Анализ крови на антитела к париетальный клеткам желудка и внутреннему фактору ксстала для исключения аутоиммунного гастрита
- Кал на скрытую кровь методом иха (fob gold) - для исключения скрытого кровотечения
- Кал на паразитоза методом parasep трех кратно с интервалом 2-3 дня (так как паращитоз тоже может приводить к дефициту витаминов и железа ).
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
Давайте разберемся🙏🏼
Обращает внимание прежде всего изменения показателей, которые обычно отражают воспалительный процесс - это и лейкоциты в динамике, С реактивный белок и ферритин
Ферритин помимо запасов железа так же является белком острой фазы и повышается почти всегда на фоне воспалительного процесса
Если оценивать в комплексе, то обычно подобный уровень повышения указывает на незначительный процесс, вялотекущий, хронический например
Более важно, что по общему анализу крови повышены суммарно все лейкоциты, то есть нет изменений нейтрофилов или лимфоцитов, которые могут сказать бактериальное это воспаление или вирусное, что часто бывает при обострении именно хронической патологии
Важно, что в отсутствии выраженных жалоб сложно сразу понять - где воспаление
Именно поэтому обычно оценивают в комплексе - органы дыхания, мочевыводящие пути, ЖКТ (оценен)
Оптимальным в подобных случаях может быть осмотр ЛОР органов, прослушивание легких врачом и решение вопроса о рентгенографии или флюорографии (особенно если не проходили более 12 месяцев), а так же общий анализ мочи
Обращает внимание отклонение в индексе ПСА, что часто наблюдается и при воспалении в предстательной железе и требует посещения уролога с УЗИ предстательной железы
Диагностически значимым признаком дефицита витамина В12 является уровень менее 200пг/мл
Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн. Он содержит высокодозную форму и не уступает инъекциям витамина В 12.
Иногда может потребоваться более длительный прием, учитывая контрольный анализ через 1 месяц.
Скажите, как давно проходил флюорографию? Посещали ли уролога?
У уролога мы были, он сказал нужно смотреть Толькой общий пса, соотношение не информативное, стаж курение 30 лет и работа на заводе по металлу, кашель хронический с мокротой уже очень давно
Важно понять, что это не похоже на онкологию
Я вас поняла!
Смотрите, даже онкомаркеры не считаются специфическими тестами - то есть их нормальное значение не всегда говорит достоверно, что злокачественных патологий нет
Это к тому, что ферритин и лейкоциты в принципе не являются признаками онкологии или специфическими изменениями
Подобные изменения обычно более характерны именно для воспаления вялотекущего, хронического, а не для онкологии
Скажите, а флюорография как давно выполнялась? Общий анализ мочи не сдавали? Не замечал папа, что мокрота иногда усиливается и может меняет цвет?
Флюорография каждый год по мед комиссии на работе, без патологий, но это вроде не очень информативно, после работы мокрота и черная бывает со стружкой железа
Смотрите, при длительном курении очень высок риск формирования хронических патологий, по типу хронической обструктивной болезни легких
ХОБЛ помимо одышки и кашля разной интенсивности очень часто обостряется - на фоне снижения местного иммунитета и постоянной мокроты часто присоединяется бактериальная инфекция, так как мокрота питательная среда для нее
Именно на фоне постоянного воспаления может повышаться и СРБ и лейкоциты и ферритин
Благодарю за ответ 🙏🏼
Помимо этого рекомендуют оценить состояние мочевыводящих путей - общий анализ мочи, как скрининг
А так же уточняется наличие жалоб со стороны мочеиспускания - если есть, то проводят УЗИ (мочевыводящих путей, предстательной железы) даже если ПСА общий в норме
Рада, если оказалась полезной!
Если будут вопросы - пишите)
Мочу по мед осмотру тоже сдавали, все в норме, жалоб нет
Хорошо, отлично!
Если подытожить, то обычно подобные изменения наталкивают на мысль именно о хроническом воспалении, а не онкологии, не переживайте🙏🏼
Но обследование по органам дыхания обычно остается актуальным, так как на фоне постоянного воспаления нарушается и передача кислорода в легких и может наблюдаться постоянное чувство интоксикации, например слабость
Принятый ответ
Здравствуйте!
Небольшое повышение С-реактивного белка, повышение ферритина, лейкоцитов может говорить о воспалительном процессе.
В таких случаях рекомендуется флюорография, осмотр лора, стоматолога, общий анализ мочи.
Снижен коэффициент пса свободный к общему, что может говорить о воспалении простаты. Рекомендуется консультация уролога.
Снижен В12, в таких случаях рекомендуют прием в12 1000 мкг 1 раз в сутки 1 месяц.
Здоровья папе!
Есть ли еще вопросы?
Консультировались с урологом, он говорит на этот показатель не смотрят, если общий пса без отклонений
Жалоб нет
Тогда об этом не стоит беспокоиться.
Рекомендуется флюорография, осмотр лора, стоматолога, общий анализ мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна. У вашего папы действительно повышен ферритин 365 при верхней границе 250. Это самое заметное отклонение. CRP тоже на верхней границе.
Повышенный ферритин в данном случае чаще всего бывает реактивным на фоне воспаления, лишнего веса, жирового гепатоза даже если он уменьшился или недавних инфекций. Сам по себе он не говорит об онкологии. Онкологические заболевания обычно дают гораздо более высокие цифры и сопровождаются другими изменениями в анализах.
Ферритин 365 это умеренное повышение. При жировой болезни печени и возможном скрытом воспалении такое бывает часто. Повторно сдайте ферритин, ОЖСС, трансферрин и насыщение через 1-1,5 месяца. Сделайте УЗИ печени с эластографией, чтобы оценить текущее состояние печени. Общий осмотр терапевта или гепатолога с этими результатами.
Сейчас ничего критического по анализам нет. Отец хорошо себя чувствует, печень по предыдущим обследованиям улучшилась это важные положительные моменты.
Покажите результаты лечащему гепатологу или терапевту, они назначат план дообследования. Если хотите можете пересдать ферритин через месяц для динамики.
Если будут новые анализы или вопросы присылайте.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20211 ответ
- 6 Сентября 20211 ответ
- 22 Августа 20225 ответов