Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4377481

Что вас беспокоит?

Узлы на ЩЗ

Слабость, потливость, усталость. Очень сильная плаксивость. По результатам УЗИ доктор ставит tirads 4. Подскажите, какие мои дальнейшие действия?

Гастрит
55 лет
4 Июня ·Просмотров: 158·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач-терапевт, онколог. При оценке щитовидной железы 4 может потребоваться пункция. Для полного понимания картины, прикрепите, пожалуйста, по возможности полный протокол УЗИ или напишите размеры новообразования. Также скажите пожалуйста, сдавали ли Вы ТТГ, Т4 свободный и кальцитонин?

Здравствуйте. Загрузила УЗИ. УЗИ было сегодня. Пока ничего не сдавала больше. Обращаюсь для того, чтобы понять, что мне дальше делать

Ознакомилась с протоколом УЗИ. По протоколу скорее всего данные за коллоидный зоб, но из-за значительных размеров, всё же рекомендуется сделать пункцию. Для этого нужно обратиться на приём к онкологу. Также следует сдать гормоны ТТГ, Т4 свободный. И кальцитонин - маркер медуллярного рака щитовидной железы.

Размеры же вроде небольшие

Они не большие, но достаточные для вы полнения пункции - в правой доле. И оценка по шкале 4. Но при этом описание хорошее, без значительного кровотока. Вообще в таких случаях можно выполнить пункцию- это самый точный метод. Просто если пока не хотите, можно сдать кровь, если всё нормально- повторить УЗИ через 3 месяца и сделать пункцию, если есть рост. Можно такой вариант тоже

Ещё важно, ранее делали УЗИ? Хотелось бы оценить быстро ли растёт узел

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. Описание узла как TIRADS 4 говорит об умеренном риске злокачественности. Показанием к пункции является размер узла более 15 мм.

Для профилактики роста узла и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.

2. При обнаружении узлов в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

3. Учитывая жалобы, рекомендуется оценить уровень ТТГ, а также ферритина и витамина Д .

Прикрепите , пожалуйста, протокол УЗИ к вопросу и анализы, если уже сдавали.

Здравствуйте. Прикрепила.

Сейчас ознакомлюсь

Биопсия не требуется, повторите УЗИ через полгода у того же специалиста для точности.

Анализы, которые указала в ответе (как минимум ТТГ, кальцитонин) нужно сдать.

Пишите, если остались вопросы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тирадс 4 - средний риск онкологии.
Выявление такого образования требует дообследования:
1. Кровь на кальцитонин - онкомаркер
2. Кровь на гормоны щитовидной железы - ТТГ, св.Т4
3. Биопсия узла, если его размер более 15 мм. если меньше - контроль УЗИ через 6 месяцев.

По поводу симптомов может влиять дефицит витаминов - кровь на ферритин, гемоглобин, витамин Д. Также может быть влияние менопаузы - консультация гинеколога.

Здравствуйте. Прикрепила УЗИ

Узелок небольшой, требует только контроля УЗИ через 6 месяцев. По описанию не похоже на тирадс 4, скорее тирадс 3. Можете прикрепить фото. если доктор сделал?

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ оценивается структура (изменения не влияют на самочувствие). Подобные узлы подвергаются ТАБ (пункции) при размерах более 1,5-2 см.
Для оценки непосредственно функции щж рекомендуют оценить ТТГ, Т4св

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 4 размером менее 15мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - контроля УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Так же в данном случае рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют сдать анализы на ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17% пункцию делают при узлах больше 15 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение УЗИ можно через 6 месяцев желательно у этого специалиста. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают при обнаружении любых узлов один раз. Кровь на ТТГ т4св для оценки функции щитовидной железы. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации по протоколу узи описан узел, выставлен TIRADS 4 Пункция нужна при размере 15 мм. Насегодшний день не требуется.

Для профилактики: йодированная соль, морская капуста, рыба, морепродукты.

Для скрининга медуллярного рака сдайте кровь на кальцитонин.

При жалобах проверьте ТТГ, ферритин, витамин D.

Контроль узи через 6 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.