Что вас беспокоит?
Аномалия Киари 1 степени и сирингогидромиелия
Добрый вечер. Ребенок 10 лет. У нас случайная находка по МРТ. Обращались по другому поводу - травмы спины, упала с качели. На МРТ случайно выявили сирингогидролиемию диаметром до 7.5 мм и аномалию Киари 1 степени. Неврологических проявлений никаких до падения не было. Вопросы 1) Считается ли такой размер кисты большим. Опасна ли она? 2) Как часто в таких случаях эти два заболевания прогрессируют. Есть ли шанс, что они никогда не будут давать симптомов, или операция в дальнейшем не избежна? 3) Если прогрессирует, то в каком примерно возрасте? т.к. киста уже есть и она 7.5 мм, считается ли что она уже сейчас прогрессирует. Ждём очной консультации нейрохирурга.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аномалия Киари 1 типа-небольшое опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.
Сирингогидромиелия — это полость(киста) в спинном мозге, заполненная жидкостью. она часто сопровождает аномалию Киари,так как нарушение тока ликвора может приводить к образованию такой полости.
Киста (сирингогидромиелия) диаметром 7,5 мм-считается небольшим размером,но клинически важным , в этом случае необходимо отслеживать динамику роста,неврологические симптомы и состояние ликвороциркуляции.
Шанс, что симптомы не появятся никогда, есть,особенно, если размер миндалин небольшой, а киста стабильна.
Оперативное вмешательство показано при:
-Появлении или нарастании неврологического дефицита (слабость в руках/ногах, нарушения чувствительности).
- Прогрессировании сколиоза, связанного с кистой.
- Увеличении размеров полости на контрольных МРТ.
Прогресс может быть связана у детей со скачками роста,травмами.Можно ли считать уже прогрессирующей,вероятно нет,так как эта находка выявлена впервые,а до этого не было никаких симптомов ее проявления,прогрессирование можно отслеживать только в динамике,обычно при бессимптомном течении контроль МРТ показан 2 раза в год.
Добрый вечер. Я конечно понимаю, что вопрос наверное глупый. Но какая вероятность того, что эта киста и аномалия Киари, себя никак не проявит? Учитывая, что ребенку 10 лет, ее диаметр 7.5 мм, и пока симптомов никаких не было.
Вероятность того,что симптомы себя не проявят, есть,если размер миндалин небольшой, а киста стабильна(не увеличивается в размерах).У многих такое состояние так и остается случайной находкой. Со стопроцентной вероятностью предугадать течение сложно.Для этого необходимо отслеживать состояние в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
Размер кисты небольшой.
Главное, что нет
ликвородинамического блока (нет затруднения оттока спинномозговой жидкости- ликвора )
Вечротнее всего эти изменения случайная находка. Являются врожденными. У взрослых нередко можно такую картину увидеть. Случайно тоже выявляют.
Получить второе мнение нейрохирурга. При необходимости контроль мрт.
Обычно не прогрессирует.
Главное, что нет
ликвородинамического блока (нет затруднения оттока спинномозговой жидкости- ликвора ), а как Вы это поняли, и как она тогда образовалась?
У взрослых нередко можно такую картину увидеть. Я не за себя спрашивала, а за ребёнка 10 лет. Очень сильно за нее переживаю, и начиталась много страшного.
Я понимаю , что про ребенка спрашиваете. Поэтому и говорю
Что это обычно врожденное состояние. И люди случайно иногда узнают во взрослой жизни . Как и вы сейчас узнали случайно, есши бв недолго падения , Выды не делали мрт и не знали бы что есть такая находка .
Если бы был блок -это было описано-в протоколе это не описано.
Добрый вечер. Я конечно понимаю, что вопрос наверное глупый. Но какая вероятность того, что эта киста и аномалия Киари, себя никак не проявит? Учитывая, что ребенку 10 лет, ее диаметр 7.5 мм, и пока симптомов никаких не было.
Это врожденная особенность. Она обычно ни на что не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диаметр 7,5 мм классифицируется как умеренный. В нейрохирургии малыми обычно считают кисты до 3-5 мм, но сам по себе размер не является определяющим фактором. При отсутствии симптомов киста не представляет опасности. Спинной мозг обладает высокой пластичностью. Опасность возникает только в случаях если киста начинает механически сдавливать проводящие пути спинного мозга (что проявляется слабостью в руках/ногах, нарушением чувствительности к горячему/холодному.
Если невролог изменений по осмотру не видит, значит киста на данный момент не опасна.
У большинства людей эти изменения никак клинически не проявляются и киста с возрастом даже может становиться меньше, но все индивидуально.
Если у ребенка нет клинических симптомов, операция в данный момент не показана.
Наибольшее внимание на рост кисты и симптомы стоит обращать в подростковом возрасте с 11-14 лет, в период активного роста.
Добрый вечер. Я конечно понимаю, что вопрос наверное глупый. Но какая вероятность того, что эта киста и аномалия Киари, себя никак не проявит? Учитывая, что ребенку 10 лет, ее диаметр 7.5 мм, и пока симптомов никаких не было.
Принятый ответ
Здравствуйте. Размер кисты 7.5 мм считается умеренным и при отсутствии симптомов не требует срочного хирургического вмешательства. Аномалия Киари часто является врожденной особенностью которая случайно выявляется при обследовании после травм. В таких случаях рекомендуют наблюдение у нейрохирурга с контролем МРТ два раза в год для отслеживания динамики. Прогрессирование возможно в периоды активного роста ребенка особенно в подростковом возрасте. Операция показана только при появлении неврологического дефицита или увеличении полости. Отсутствие ликвородинамического блока на снимках является благоприятным прогностическим признаком. Многие люди живут с такой находкой всю жизнь без каких либо проявлений. Важно следить за осанкой и исключать сильные нагрузки на шейный отдел позвоночника. При появлении слабости в конечностях или нарушении чувствительности требуется внеплановый осмотр врача
Спасибо. Но Вы пишете про отсутствие ликвородинамический блока. Но мы МРТ делали, как я понимаю без ликвородинамики, или его видно и на обычном МРТ?
Ликвородинамический блок оценивается по обычному МРТ косвенно. Если в описании нет расширения желудочков мозга или отека тканей значит грубого нарушения оттока жидкости нет. Для точной оценки циркуляции ликвора иногда назначают специальное исследование фазово контрастной МРТ. В таких случаях рекомендуют наблюдение у нейрохирурга с контролем снимков два раза в год.
Добрый вечер. Нам МРТ мозга не делали, только шейно грудной отдел и поясничный. Или на этих МРТ должно было быть видно? И МРТ делали на по причине травмы позвоночника.
Оценка ликвородинамики на МРТ шейного отдела проводится по состоянию субарахноидального пространства вокруг спинного мозга и отсутствию его сдавления кистой. Если в протоколе не указано расширение желудочков или отек тканей значит грубый блок отсутствует так как это было бы отражено в описании снимков позвоночника.
Добрый вечер. Я конечно понимаю, что вопрос наверное глупый. Но какая вероятность того, что эта киста и аномалия Киари, себя никак не проявит? Учитывая, что ребенку 10 лет, ее диаметр 7.5 мм, и пока симптомов никаких не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Сирингогидромиелия диаметром 7,5 мм считается заметной, но сам по себе размер не определяет опасность. Важнее её протяжённость, влияние на спинной мозг и наличие симптомов. Аномалия Киари I типа и сирингогидромиелия могут годами оставаться стабильными и никак не проявляться. У многих детей, выявленных случайно, операция не требуется. Решение об операции принимают при появлении симптомов или увеличении изменений по МРТ. Но, естественно, решает очно нейрохирург.
По одному МРТ нельзя сказать, прогрессирует процесс или нет. Для этого нужно сравнение с предыдущими исследованиями или контрольное МРТ через рекомендованный врачом срок. Если неврологических симптомов нет, это благоприятный признак.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20236 ответов
- 12 Марта 20234 ответа
- 5 Июня 202311 ответов
- 17 Октября 202423 ответа