Что вас беспокоит?
После перелома плеча не поднимается рука
Добрый день. 24 июня этого года было падение на правую руку, в травмпункте наложили гипс, заключили перелом малого и большого бугорка без смещения. Через месяц сняли гипс, ходила в повязке дезо. 11 августа делала рентген, срослось процентов на 80%, сняла повязку, сказали можно разрабатывать руку. Рука не поднималась практически, с упражнениями удалось добиться поднятия до 90 градусов, но выше все равно не получается, боль и ограничение. Было проведено исследование МРТ. Нужна рекомендация, какие дальше действия предпринять? Прикрепляю исследования МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ! По данным мрт умеренные дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава.
Перелом в процессе срастания, такие переломы полностью срастаются в течение 8-10 мес, когда полностью перестроится костная мозоль.
В этот период будет ограничены движения в плечевом суставе и сохраняться болезненность.
По мере заживления поврежденных структур болезненность будет уменьшаться и объем движений будет восстанавливаться.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ,результаты показывают, чтопомимо ранее диагностированного перелома бугорков при падении произошла тяжелая комплексная травма мягкотканных структур плеча (сухожилий вращательной манжеты, связок и суставной губы), а также сохраняется выраженный посттравматический отек костей.Ограничение подъема руки выше 90 градусов в вашем случае обусловлено 2 основными факторами-1)повреждением вращатмельной манжеты (особенно надостной мышцы) и развитием жесткости капсулы сустава из за длительной иммобилизации в повязке Дезо.В таких случаях целесообразно чная консультация профильных специалистов1)Травматолог-ортопеда. Он проведет специальные двигательные тесты, сопоставит снимки МРТ (важно принести врачу диск, а не только заключение) с вашими реальными симптомами. Врач примет решение о необходимости локальной противовоспалительной терапии или оценит, есть ли показания к малоинвазивной операции (артроскопии) для сухожилий, если консервативное лечение не даст эффекта.2)Врач-реабилитолог -разработает индивидуальную программу бережной разработки сустава.Самостоятельные упражнения по интернету сейчас могут усугублять травму сухожилий.НПВП например Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом, для уменьшения бурсита и отека.Для ускорения исчезновения отека костного мозга и регенерации сухожилий высокоинтенсивная магнитотерапия (SIS) лазеротерапия (HILT) или ультразвуковую терапию.Из за неполнослойного разрыва 2 типа и поврежения лабрального комплекса может потребоваться малоьинвазивная операция через проколы,возможно пришить" поврежденное сухожилие, зафиксировать суставную губу и убрать воспаленные ткани сумок, которые мешают движению. Всего самого наилучшего !
Наталья, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
При подобных переломах всегда есть проблемы с поднятием руки. На основании данных МРТ, в суставе присутствует воспаление и отек сухожилий и мышц ротаторной манжеты, есть повреждения суставной губы и артроз. Чтобы восстановить движения потребуется комплексное лечение.
В таких случаях обычно рекомендуется:
-продолжить ЛФК в щадящем режиме (движения до момента появления боли)
-выполнять кинейзиотейпирование плечевого сустава
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс)
-курс хондропротекторов
-физиотерапия (магнит, лазер, фонофорез с гидрокортизоном)
-инъекции препарата Плексатрон в область сухожилий
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно
При сохранении болей и ограничении движений после курса лечения можно добавить:
-PRP/ACP терапия
-ударно-волновая терапия
С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте.
Перелом сросся, костная перестройка не завершена.
Повреждений описано много, но все они не кричные, все обострились и вызвали боль, отёк.
Так всегда бывает при разработке. Каких-то повреждений, которые бы не давали восстановить объём движений полностью, на МРТ не описано.
Поэтому с одной стороны, продолжаем разработку, с другой - лечим воспаление.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать рекомендуют с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Тексаред и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака
Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать грелками и самомассажем.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Дополнительно для лечения воспаления можно применить
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Здравствуйте
По описанию мрт грубого повреждения, которое само по себе требовало бы срочной операции , не видно. Сохраняются посттравматические изменения костной ткани после перелома, небольшие частичные повреждения сухожилия надостной мышцы и связок, изменения суставной губы , бурсит. При этом утолщение и отек капсулы сустава на фоне длительной иммобилизации могут соответствовать формированию посттравматической контрактуры, в том числе по типу замороженного плеча. Именно она часто становится причиной ситуации, когда после сращения перелома рука поднимается только примерно до 90 градусов и дальше движение ограничивается болью и ощущением упора
Сейчас основной вопрос не столько в лечении находок мрт, сколько в восстановлении подвижности плеча. При сросшемся переломе обычно постепенно расширяют лечебную физкультуру, движения на увеличение сгибания, отведения и наружной ротации плеча, желательно под контролем реабилитолога или инструктора лфк. Через выраженную боль разрабатывать сустав не рекомендуют
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад1 ответ
- Вчера в 02:101 ответ
- 25 Сентября 7 ответов
- 25 Сентября 5 ответов
- 25 Сентября 14 ответов
- 25 Сентября 6 ответов
- 25 Сентября 6 ответов
- 25 Сентября 2 ответа
- 25 Сентября 10 ответов