Что вас беспокоит?
Отрыжка после приёма пищи
Добрый вечер .Где-то с неделю беспокоит отрыжка после каждого приема пищи. И с утра на голодный желудок тоже отрыжка. Началось все с того что было употребление очень жирной пищи. И вот неделю после еды, я каждый раз отрыгиваю, один раз, как будто переела. Обычно воздухом раза 3-4 и так до следующего приёма пищи, просто раньше не было такого. У меня синдром Жильбера.. Стул как будто козьи какашки, только вытянутой формы, в горле как будто горечь. Сегодня ела суп и отрыжка была кислая, а так обычно воздухом. Живот особо не сказать, что болит, но неприятно как-то.Газы тоже есть. Ходила к гастроэнтерологу, просила назначить какие-нибудь анализы, но она сказала, что я просто отравилась.. Разве отравление так проявляется? Скажите пожалуйста, что это может быть, какие анализы мне сдать для начала? Отрыжка после каждого приёма пищи это же не норма. Подскажите пожалуйста, с чего начать...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отрыжка может быть характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод. Такое состояние может возникать на фоне сниженной работы сфинктера между желудком и пищеводом.
Также воспаление слизистой желудка может нарушать моторику верхних отделов ЖКТ и вызывать отрыжку.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
ФГДС
Диагностику хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Для уменьшения симптомов на период дообследования рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём прокинетиков, например
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Марина, могу начать с кала , а потом на Фгдс? Просто раньше такого не было.. Я так понимаю, теперь это постоянно да так будет? А что могло спровоцировать эту отрыжку?
Да, можно сначала запланировать кал на антиген хеликобактер, затем ФГДС.
Если будет выявлено снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом, то для поддержания ремиссии (отсутствие симптомов) рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим.
Если все же причина в воспалении слизистой на фоне хеликобактер- то курс эрадикационной терапии 14 дней
Анна пришел анализ на пилори, мне крышка да!
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.
Принятый ответ
Руфа, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы (отрыжка, привкусы во рту) являются признаками функционального нарушения моторики желудка и дисфункцией сфинктера между желудком/пищеводом. Причиной данных нарушений могут быть погрешности питания, стрессы/повышенная тревожность, приём лекарственных препаратов и тд.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением острого, кислого, горького, газированного, жирного, жаренного, продуктов с повышенными содержанием кофеина (кофе, крепкий чай, шоколад и тд)
- крайний приём пищи рекомендуется осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (препарат для нормализации моторики и устранения отрыжки/привкусов во рту)
Так же рекомендуется проведение:
• ЭФГДС (гастроскопия) для детального осмотра состояния слизистой
• УЗИ органов брюшной полости
• общий анализ крови
• биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий+ прямой билирубин, липаза, панкреатическая амилаза)
•кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
Анна, а это не рак?
Нет, конечно. Описанные симптомы не является специфичными для онкологического процесса.
Просто раньше в меня никогда на было отрыжки. Это может быть из за Жильбера?
Нет, синдром Жильбера к появлению данного симптома отношения не имеет. Появление отрыжки как правило может дебютировать после какой-то погрешности питания, стресса, повышенной тревожности, переедания, иногда может быть связь с приемом лекарственных препаратов/витаминов/БАДов. Данный симптом не является признаком серьёзного нарушения и как правило хорошо купируется на фоне коррекции питания и курсового медикаментозного лечения.
Анна пришел тест на пилори , сдавала кал, скажите все ужасно да?
Анна посмотрите пожалуйста на готовый анализ, все ужасно да и мне конец да, у меня же ребёнок еще....
По результатам предоставленного анализа подтверждена инфекция хеликобактер, НО это не является признаком того, что это что то страшное и неизлечимое, всё это отлично лечится. Симптом отрыжки, который Вас беспокоит к данной инфекции отношения не имеет и является функциональным нарушением моторики, которое так же корректируется курсовым лечением.
Анна, а пишут, что она приводит к раку. Лечится антибиотиками да? И риск заболеть снова не исключен, да? Анна, скажите честно это очень все плохо да?
Инфекция хеликобактер может создавать РИСКИ возникновения онкологического процесса, так как её присутствие на слизистой долгий период времени способствует развитию хронического воспалительного процесса. То есть её обнаружение не указывает,что обязательно есть или будет онкология, это указывает на то, что рекомендуется пройти лечение. Эта бактерия диагностируется крайне часто и лечится двумя видами антибиотиков.
Анна не могли бы вы написать какие антибиотики нужны? У меня Жильбера, это как то влияет на выбор антибиотиков?
В подобных ситуациях согласно клиническим рекомендациям рекомендуется 1-ая линия эрадикационной терапии с учётом отсутствия аллергических реакций на данные препараты:
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
- Кларитромицин (Клацид)по 500 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
- Висмут трикалия дицитрат (Де-нол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней (черный стул!)
С целью профилактики дисбиоза кишечника/диарейного синдрома рекомендуется препарат Энтерол по 1 кап 3 раза в сутки 14 дней.
При появлении тошноты/дискомфорта после приёма пищи к схеме добавляется препарат для нормализации моторики желудка Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 14 дней.
Так же хочется отметить, что перед началом эрадикационной терапии рекомендуется проведение ЭФГДС (гастроскопии).
Анна , а можно еще вопрос, если после фгдс, например по нему все будет ну более менее нормально, без эрозий , ее эту полори все равно надо выводить да?
Ну, в идеале да, но можно в плановом порядке
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего какой-то продукт спровоцировал функциональную диспепсию. В подобных ситуациях анализы ничего не покажут. Обычно рекомендуют прием препарата, который регулирует моторику верхнего тела ЖКТ, в том числе и желудка, например ганатон. Курс четыре недели вполне может исправить ситуацию.
Наталья ,т.е ничего не сдавать?а это может быть симптомом рака?
Нет на онкологию не похоже, сегодня вам уже легче?
Наталья , доброе утро, да отрыжка стала меньше, но я сдала тест на хеликобактер и пришел положительный результат, скажите, все ужасно да, и я накрутила себя уже...
Принятый ответ
Добрый вечер! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, можно предположить функциональное нарушение сократительной способности мышц пищевода, желудка, нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС (эндоскопическое исследование желудка). ДО получения результатов ФГДС среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен Пепсан Р (комбинированный препарат, снимает ощущение воздушной отрыжки, воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка).
Марина, скажите, пожалуйста а вот это нарушение у меня и до было? Просто раньше у меня на было ни отрыжки ничего, из за чего она могла возникнуть?
Добрый день! Спровоцировать подобные жалобы могли следующие причины: нарушение режима питания и диеты. стрессы, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов. ВЫ ранее выполняли ФГДС?
Марина, нет ранее не делала
Марина, добрый день, я сдала на хеликобактер пилори кал и пришло обнаружено, скажите это очень опасно и приводит к раку желудка?
Доброе утро! Хеликобактер пилори - это микроб на слизистой желудка, который может вызывать воспалительный процесс слизистой желудка. Положительный тест на хеликобактер пилори говорит о наличии обсеменения слизистой желудка микробом хеликобактер пилори. Перед принятием решения о лечении инфекции рекомендуется выполнить ФГДС с целью уточнения состояния слизистой желудка.
Марина спасибо за ответ. Обсеменение, это значит, этот микроб уже пустил корни? Его можно ликвидировать антибиотиками, или он все равно в небольшом количестве останется при мне. Анализ кала на этот пилори показывает, что я заражена на данный момент да?
Да, анализ кала на антиген показывает присутствие микроба на слизистой желудка в настоящее время. С целью излечения микроба используются классические схемы лечения микроба с использованием в схеме лечения в том числе двух антибактериальных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 201814 ответов
- 16 Сентября 20217 ответов
- 30 Апреля 202210 ответов