Акбм и лн ?

Диана Хорошева4 Июня

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Часто эти два состояния: абкм и ЛН идут вместе. И раз не было эффекта от безлактозной диеты, появилась кровь в стуле, то вероятность абкм увеличивается.
В таком случае назначают глубокий гидролизат белка или аминокислотную смесь (например, Нутрамиген, Нутрилон Пепти Гастро, Неокейт). Нужно показаться гастроэнтерологу или аллергологу, педиатру и подобрать оптимальный вариант для вас.
По анализу кала признаки воспаления, крови не обнаружено. Ферментативная незрелость допустима в детском возрасте.

Виктория Нассонова4 Июня

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста, норма лейкоцитов до 20-30.
Но на данный анализ при абкм не ориентируются.

Единичные прожилки могут встречаться при сильном натуживании, но если прожилки возникают систематически, в таких случаях нельзя исключать АБКМ для которой характерны такие симптомы:

-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,

-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,

-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)

- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)

- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек

- высыпания по всему телу.

При появлении частых прожилок рекомендуют перевод на лечебную смесь одним днём без плавного перехода ( аллерген необходимо убирать сразу)

Варианты смеси:
- Нутрилон пепти гастро ( без лактозы)
- Нутрилон пепти аллергия
- линейка Альфаре ( альфаре гастро без лактозы)
- нан анти аллергия

Юлия Лозина4 Июня

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
По копрограмме воспаления нет.
Единичные прожилки могут быть при натуживании. Вы замечали эти прожилки однократно или ежедневно при отхождении стула?
При абкм также часто наблюдается меньший набор веса,но у вас вес отличный
Какую смесь кушает Сейчас?
Лактоза очень важна для формирования ферментов ЖКТ. Тоесть быть постоянно на безлактозной смеси нехорошо для ЖКТ малыша

Елена Каюшникова4 Июня

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Доброго времени суток! По вашим жалобам (малая прибавка веса, сыпь, прожилки крови в стуле) и приложенному анализу кала ( лейкоциты и слизь), смею предположить АБКМ. Тактика введению заключается в исключении аллергена из рациона малыша. Если кормите грудью-убираете абсолютно всю молочную продукцию из рациона, особенно уделяйте больное внимание продуктам промышленного производства ( там зачастую прячутся молочные продукты, белки и прочее). Если малыш полностью на ИВ- тогда переводите малыша на смесь на основе полного гидролиза, никакие гипоаллергенные смеси, в вашей ситуации не помогут. Они лишь временно дадут положительный эффект, но в долгосрочной перспективе они лишь хронизируют все процессы. Переход можно делать резкий. Положительный эффект расцениваем не раньше, чем через 2 недели.

Алексей Шилимов5 Июня

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить не столько лактазную недостаточность, сколько аллергию к белку коровьего молока, аллергический проктоколит. Для него как раз типичны слизь и прожилки крови в стуле, беспокойство при кормлении, сыпь, газообразование. Копрограмма это не опровергает. Лейкоциты 5-6 и слизь могут быть на фоне раздражения слизистой кишечника, яйца гельминтов и простейшие не обнаружены.

Безлактозная смесь при такой ситуации часто не решает проблему, потому что белок коровьего молока в ней обычно сохраняется. В подобных случаях обычно рекомендуют переход на лечебную смесь с глубоким гидролизом белка, а при отсутствии эффекта за 2-4 недели - аминокислотную смесь.