Боли тянущие в пояснице

Нурлан Иманов5 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ выявлена экструзия диска L5-S1, небольшая протрузия L4-L5, воспалительные изменения в сегменте L5-S1, начальные признаки спондилоартроза, лигаментит межостистой связки и врожденная особенность строения позвоночника люмбализация S1. При этом признаков сдавления нервных корешков и значимого сужения позвоночного канала не обнаружено.
С учетом описанных жалоб постоянная тянущая боль в пояснице с ощущением усталости в обеих ногах больше связана с дегенеративно-воспалительными изменениями позвоночника, особенно на уровне L5-S1, чем с корешковым синдромом.
Рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса. При длительном сохранении болей желательно выполнить общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок для исключения активного воспалительного процесса.
Лечение обычно включает противовоспалительные препараты при отсутствии противопоказаний, при необходимости миорелаксанты по назначению врача, лечебную физкультуру после уменьшения болевого синдрома, а также ограничение подъема тяжестей и длительных статических нагрузок. По представленному заключению МРТ показаний к оперативному лечению на данный момент не просматривается.
При появлении слабости в ногах, нарушений мочеиспускания или дефекации, онемения в области промежности либо резком усилении симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью срочно.

Мария Краснова5 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, выбухания диска L4-5; экструзия диска L5-S1 без признаков сдавления нервных корешков.
Ваши жалобы скорее всего вызваны мышечно-тоническим синдромом и дегенеративно-воспалительными изменениями пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Показаний к хирургическому лечению в настоящее время не выявляется.
Вам можно рекомендовать; начать лечение с консервативной терапии у невролога: медикаментозное лечение - НПВП, миорелаксанты, возможно гормональные препараты, ЛФК для укрепления мышц спины.
Возможно будет необходимо сдать анализы крови с воспалительными маркетами, при подтверждении воспалительного процесса, будет назначен курс антибиотиков.

Сергей Тихомиров5 Июня

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по предоставленному заключению МРТ, ваши жалобы на тянущие боли в пояснице с иррадиацией в обе ноги, которые не прекращаются даже лёжа, не находят объективного подтверждения. Исследование не выявило компрессии нервных корешков ни с одной стороны. Грыжа диска L5-S1 расположена справа, а боли у вас в обеих ногах, что не соответствует картине. Более того, постоянная боль в покое тревожный сигнал, который обычно требует исключения воспалительных, инфекционных или других системных заболеваний, но ничего подобного на МРТ не описано. Таким образом, обнаруженные изменения (грыжа без компрессии, люмбализация, лигаментит) не объясняют вашу симптоматику. Вам необходима очная консультация невролога, а при отсутствии неврологической симптоматики, возможно, ревматолога или терапевта.

Сергей Люлин5 Июня

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ имеется экструзия L5–S1 и протрузия L4–L5. Однако признаков значимой компрессии корешков и критического стеноза позвоночного канала не выявлено, поэтому сама МР-картина не объясняет полностью выраженный постоянный болевой синдром в обеих ногах. Необходимо дообследование у невролога: ЭНМГ нижних конечностей, анализы на воспалительные и ревматологические заболевания, так как при боли, не зависящей от положения тела, следует исключать не только проблемы с позвоночником, но и другие причины. На основании представленного МРТ показаний к нейрохирургической операции в настоящее время нет.

Марина Фатнева6 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузия по описанию без влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят и не беспокоят.
Боль может быть обусловлена спондилитом(воспалительный процесс) связанный с возрастными изменениями (остеохондроз).
Также в таких случаях рекомендуется исключать ревмопатологию(назначаются анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).

Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).