Скачет температура, спазм сосудов

Максим Соломатин5 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. Этот неприятный спазм является острой вегетативной реакцией и вашему физическому здоровью напрямую не угрожает. Структура сосудов не повреждается, но терморегуляция сейчас работает со сбоями по трем причинам.
Во-первых, вы повысили дозу антидепрессанта два дня назад. Изменение концентрации нейромедиаторов временно влияет на центр терморегуляции, поэтому озноб, ледяные руки и температура до 37,2 градусов классический побочный эффект адаптации, который обычно проходит за одну-две недели. Во-вторых, на бланке ферритин равен. Это глубокий скрытый дефицит железа. При нормальном гемоглобине уже изменены маркеры эритроцитов, что делает вегетативную систему уязвимой и нарушает периферический кровоток. В-третьих, нормальные лейкоциты и СОЭ исключают острое воспаление.
Для полной уверенности стоит сдать кровь на ТТГ и свободный Т4, чтобы проверить функцию щитовидной железы. Также обратитесь к терапевту для назначения препаратов железа на несколько месяцев и обязательно сообщите своему психиатру о выраженной вегетативной реакции на изменение дозировки.

Маргарита Подгорная5 Июня

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают жлезодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

Скажите, измеряли ли давление при этом?

Афсана Алиева5 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы не несут прямой угрозы для жизни, а являются временным сбоем в работе вегетативной нервной системы.
Учитывая , что вы только два дня назад повысили дозировку антидепрессанта, текущее усиление симптомов это скорее адаптационная реакция центральной нервной системы на изменение уровня серотонина. Серотонин напрямую управляет центром терморегуляции в головном мозге и при изменении его концентрации мозг временно путает сигналы, посылая ошибочные команды на сужение сосудов кожи ,отсюда ледяные руки/ноги и озноб и повышение внутренней температуры.
В анализе дефицит железа. Железо необходимо для тканевого дыхания и выработки энергии. Когда его запасы истощены, вегетативная нервная система становится крайне уязвимой, а сосуды реагируют неадекватно даже на минимальный стресс, усиливая чувство холода и зябкости.
Период привыкания к новой дозе антидепрессанта обычно занимает 7–14 дней.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен.
Сдавали ттг?

Михаил Ивашев5 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Была превышена дозировка антидепрессанта- изменение концентрации нейромедиаторов временно влияет на центр терморегуляции, в этой связи озноб, ледяные руки и температура 37,2 -классический побочный эффект адаптации- обычно проходит за 1-2 недели.

Ферритин 10- при таком крайне низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70.

Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.
При низком ферритине гемоглобин может быть ложнонормальным - он повышается при гемоконцентрации, это не отменяет дефицит железа.
Рекомендовал бы проверить ТТГ и своб Т4-проверить функцию щитовидной железы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская5 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Антидепрессанты могут влиять на вегетативную нервную систему, вызывая изменения в терморегуляции, потливость, приливы жара или озноб. Повышение дозы препарата иногда усиливает такие реакции. В некоторых случаях это может быть индивидуальной реакцией организма.
Это состояние характеризуется нарушением баланса между симпатической и парасимпатической частями вегетативной нервной системы. Среди симптомов - неадекватное сужение или расширение сосудов, нарушение кровообращения, что может проявляться в виде озноба, жара, потливости. Также возможны вегетативные кризы, которые сопровождаются ознобом, тремором, изменением температуры тела.