Что вас беспокоит?
У ребёнка обнаружен ЦМВ
Здравствуйте нужна ваша помощь. У ребёнка в крови обнаружен цитомегаловирус. Ребёнок стал себя неважно вести капризничать плакать отказываться от занятий, как будто появился страх стоять у опоры (мы только учимся стоять) . Температуры не было! Никаких высыпаниц тоже. Думала переутомилась, для перестраховки сдали кровь, по крови обнаружены увеличены лимфоциты лейкоциты. Зная что у ребёнка в анамнезе есть ЦМВ решила сдать анализы на антитела и анализ показал что у ребёнка активный ЦМВ. Ребёнок 2 года (недоношеность, задержка развития). В возрасте около месяца были обнаружены в крови антитела к ЦМВ (на выхаживании когда лежали), сказали что через моё молоко передались. В прошлом году мы тоже сдавали антитела к ЦМВ, но там были только антитела j. Сейчас и антитела м. Что делать? Педиатр говорит не нужно лечить. У ребёнка и так овз,инвалидность, эпи. Загрузила ОАК от 02.06. И от 05.06 и два анализа на ЦМВ от марта 2025 года и свежий. У ребёнка из признаков ОРВИ только увеличенные лимфоузлы на шее под ухом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
В общем анализе повышен уровень лимфоцитов, что может указывать на течение вирусной инфекции. Методом ИФА в крови обнаружены антитела IgM, IgG к цитомегаловирусу. Данный анализ с учётом результатов 2025 года свидетельствует реактивации цитомегаловирусной инфекции.
Данные показатели не рассматривают изолированно, а в сочетании с симптомами у ребенка. С учётом того, что у ребенка нет высокой температуры, интоксикации, поражения миндалин, аденоидов, печени и т.д. на данный момент нет оснований для назначения противовирусной терапии. В подобных ситуациях рекомендуют продолжить наблюдение
УЗИ органов брюшной полости делали прям пару недель назад 28.05.26 года. Всё в норме сказали. Биохимию тоже сдавали. Сейчас прикреплю эти исследования тоже. Из симптомов только капризность, наверное слабость, так как не очень активно ползает. Вот увеличены лимфоузлы. И я заметила что боится стоять.
Спасибо
По результатам УЗИ и биохимического анализа крови, отклонения не выявлены. Это означает, что необходимо продолжить наблюдать за ребенком, противовирусная терапия не показана.
Возможно, менее активное ползание связано с другими причинами?
Менялось ли что-то в вашей жизни? Возможно была какая-то стрессовая ситуация?
Ну вот у нас постоянные реабилитации, я вначале думала переутомление, поэтому такое поведение. Неделю отдохнули, капризы не проходят, сдали кровь. А там по результатам ОРВИ. Без симптомов вообще. У нас это состояние (капризность, плаксивость с 23 мая на ровном месте)
Был день рождения у ребёнка 18.05 были гости, возможно это тоже дало какой-то перегруз нервной системе
Чтобы однозначно определиться, можно сдать ПЦР крови на ЦМВ количественную. Если содержание ДНК будет меньше 10в5, то ситуация не будет нуждаться в лечении. При более высоком содержании, нужна будет очная консультация инфекциониста
Я дополнила анализ. Как раз пришёл пцр. Посмотрите пожалуйста
Спасибо, увидела
ДНК ЦМВ не обнаружено. Это означает, что на момент сдачи анализа вирус не циркулировал в крови, а значит изменения в самочувствии ребенка не связано с этим вирусом.
Значит реактивация вируса была раньше (когда мы точно не знаем). В крови ещё есть антитела IgM (они это подтверждают). На данный момент показаний для противовирусного лечения нет.
А нужно ли показать ребёнку другим специалистам очно (лор, сурдолог)?
И что делать с лимфоузлами? Они а диаметре примерно сантиметра 1.5
Принятый ответ
Если на данный момент температура тела нормальная, ребенок дышит носом, явно не даёт понять, что есть боли в горле или ушах, то можно ограничиться наблюдением педиатра.
Увеличение шейных лимфоузлов - частая ситуация у детей. Лимфоузлы на шее могут увеличиваться в период любого острого респираторного заболевания и потом их размеры могут сохраняться увеличенными несколько месяцев. Это не является основанием для назначения лечения
"Красные флаги":
- один лимфоузел заметно больше всех остальных;
- кожа над лимфоузлами красная и горячая;
- резкая боль в лимфоузлах (ребенок не даёт дотронуться до них);
- размеры лимфоузлов резко увеличились (за несколько дней);
- сочетание увеличения лимфоузлов с другими симптомами, например, с высокой температурой
Поняла спасибо. А что делать с тем что ребёнок стал бояться вертикального положения. Сильно хватается руками и плачет. Боится упасть
Принятый ответ
Добрый вечер!
По анализам можно предположить хроническую ЦМВ инфекцию, в стадии реактивации.
Но однозначно по тем исследованиям которые есть 100% утверждать об активности вируса нельзя, т.к. IgM не редко бывают ложноположительными, или например была реактивация, а они некоторое время циркулируют в крови.
Для уточнения ситуации рекомендуют сдать ПЦР крови к ДНК ЦМВ количественный, оценивают сразу АЛТ, АСТ (печеночные ферменты, т.к. вирус если активен может их повышать). И при активности вируса дополнительно выполняют УЗИ ОБП и только тогда рассматривается вопрос о необходимости лечения.
Здравствуйте. Я загрузила УЗИ брюшной полости, делали пару недель назад 28.05) и сдавали биохимию 02.06. Её тоже загрузила. Кровь на пцр к ЦМВ тоже сдали, но она пока не готова
Из симптомов только капризность, наверное слабость, так как не очень активно ползает. Вот увеличены лимфоузлы. И я заметила что боится стоять.
УЗИ ОБП не показывает увеличения ни печени, ни селезенки, ни мезентериальных л/узлов, что обычно при активности вируса встречается.
АЛТ, АСТ в пределах нормы для данного возраста.
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
У деток данный фермент практически всегда выше чем у взрослых, т.к. в этот период идет активный рост мышечной ткани и в принципе опорно-двигательного аппарата.
На данный момент активность вируса очень сомнительная.
Правильно сделали, что сдали ПЦР крови, он сможет внести ясность в активность вируса.
Готов пцр. Я дополнила анализ. Посмотрите пожалуйста
ПЦР отрицательный, вируса в крови не обнаружено, исходя из данного результата можно говорить об отсутствии активности вируса.
Данный анализ считается точным, так как определяет непосредственно генетический материал вируса в крови.
Как видим нет в крови вирусных частиц, результат IgM к ЦМВ можно расценивать как ложноположительный.
В таких ситуациях лечение ЦМВ не требуется, точки приложения не будет. Контроль анализов также не нужен.
А может ли этот анализ говорить о том что ребёнок переболел например неделю или две недели назад? И нужно ли кому-то из врачей показать ребёнка очно (лор, сурдолог)?
И ещё вопрос про лимфоузлы. Они сейчас размером примерно 1.5 см
Теоретически реактивация могла произойти когда угодно, даже неделю назад. Этот момент к сожалению уточнить не получится, таких анализов не существует.
Если ребенок не имеет жалоб со стороны данных специалистов то осмотр не требуется.
Здесь больше ориентироваться нужно на том что ребенка беспокоит и что Вы как мама наблюдаете.
Лимфоциты это органы иммунной системы, они могут увеличиться в ответ на любой инфекционно-воспалительный процесс, это их нормальная реакция. Размер небольшой, в норму лимфоузлы придут самостоятельно, для этого предпринимать ничего не требуется.
Спасибо🙏💕
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Спасибо. Подскажите а что делать с тем что ребёнок стал бояться стоять у опоры?
Это честно говоря больше вопрос к неврологам, вероятнее всего либо какой-то страх у ребенка или что-то с тонусом (я предполагаю, но в таких вопросах компетентны неврологи, не инфекционисты).
Возможно врач порекомендуют что-то типа физио или массажа.
Всё поняла. В общем для начала сходить к неврологу
Да, все верно, это будет правильным решением.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что анализы действительно могут соответствовать реактивации цмв.
В таком случае требуется установить полный диагноз, для этого проводит очный осмотр невролог, окулист, лор (сурдолог при необходимости), инфекционист
Если по итогу степень тяжести стрежня или тяжёлая, то лечение будет показано
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Понимаю, что вас беспокоит вероятность повышения активности ЦМВ, который у ребенка есть в организме.
Действительно выявление М антител может свидетельствовать о повышении активности вируса, но находясь постоянно в организме вирус не прибывает в постоянном состоянии, он становится то более активным, то снижает активность.
Ориентиром для проведения терапии является состояние человека и наличие симптомов болезни.
По крови также есть основания думать, что повышена активность вируса, увеличено количество лимфоцитов.
Но при этом признаков реактивации инфекции нет.
В такой ситуации лечение противовирусными средствами не проводится.
Рекомендуется пить больше жидкости, есть больше фруктов.
Из дополнительных обследований проверить уровень витамина Д.
Здравствуйте. Спасибо. Вит Д в конце марта проверяли. Был 50.5
Хорошо. Лечение ЦМВ не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202010 ответов
- 19 Декабря 202017 ответов