Что вас беспокоит?
Диабет? климакс?
Добрый день.Женщина 42года. 172 см вес 90кгЖалобы на набор веса в течении 2 месяцев(10кг) ,увеличение объем талии до 120см, отечность, сильная жажда по вечерам и часто по утрам.Стиль питания изменила, но эффекта нет, вес продолжает увеличиваться небольшими темпами , двигательная активность не менялась( всегда низкая).В последнее время головокружение, периодически тошнота днем и иногда по ночам,бросает в жар , иногда в озноб, температуры нет, усталость страшная, сонливость.СИЯ.В настоящее время принимаю Вит Д по показаниям,железо пропила(повторно анализ не сдавала), сертралин ( по назначению психиатра уже больше года-депрессивный синдром), долгое время пила йодомарин сейчас перестала.Анализы прикрепляю.Прокомментируйте пожалуйста жалобы,какие анализы нужно сдать .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! скажите пожалуйста менструальный цикл регулярный или идут нарушения?
Светлана, регулярный
еще добавлю, что иногда происходит онемение пальцев левой руки, мурашки по ним.И стали болеть лучезапястные кости кисти левой руки и такие же кости на стопе левой ноги.У всех женщин старшего поколения или ревматоидный артрит в анамнезе или боли в кистях или рост косточек на ногах.Какие анализы мне сдать еще и в этом случае?
По результатам гормонов - ФСГ у вас повышен, что свидетельствует о том, что вы в предклимактерическом периоде. Скажите пожалуйста беспокоят ли приливы - то в жар, то в холод? что у вас с давлением?
По поводу чувство онемения это может быть проявление остеохондроза шейного и грудного с этим вопросом вам необходимо подойти к неврологу
Светлана, ну вот некоторое время назад начало кидать то в жар то в озноб, потом прекратилось.Давление у меня всегда было пониженное,вообще не измеряю его, ничего не скажу,думаю оно не повышается
Вам необходимо восполнять дефицит железа и витамина Д для того, чтобы нормализовать ваше состояние, потому как очень низкие показатели.
Здравствуйте. Диабета у вас нет. Пременопауза скорее всего есть. железо очень низкое. Ферритин должен быть не менее 50. какое железо и сколько времени принимали? Все ваши жалобы связаны и с дефицито железа и с перименопаузальным периодом.
Наталия, железа бисглицинат 25мг принимала 4 месяцы подряд
Это хорошее железо. Самочувствие улучшилось или осталось прежним?
Наталия, не могу точно сказать.Скорее сначала да, улучшилось.Гинеколог мне рекомендовала пить железо всегда во время месячных
Наталия, а что насчет ревматоидного артрита? нужно подстраховаться и сдать анализы?и какие?
Наталия, скажите пожалуйста Т4 не низковат? или это не имеет значения если ТТГ в норме?
Гормоны щитовидной железы в норме.
Да. можно посмотреть ревмопробу, СРБ, АСЛО.
Но скорее всего идет просто нагрузка на суставы увеличенным весом. Снизится вес, снизится нагрузка. Посмотрела Ваше питание, у вас перебор с калориями. лучше питаться не более 3 раз в день. Интервальное питание будет помогать снижению веса 8/16 час. Присутствие вареников, сладостей, дважды в день котлета. 5 полноценных приема пищи, а нужно не более 3-х и перекус фрукт или йогурт. Хорошо бы проконсультироваться с диетологом.
Наталия, спасибо!
Наталия, видите совершенно разные подходы к питанию у специалистов, кто то говорит что необходимо питаться 5 раз в день
Это очень много. Старые понятия по питанию. По калоражу если подсчитать, выйдет очень много.
Наталия, хорошо
но это значит, что я буду голодной и вернусь к исходной точке психологического состояния...поэтмоу и говорю что не знаю как быть.Скажите пожалуйста показан ли мне метформин?
Принятый ответ
Попробуйте пиколинат хрома, он снижает аппетит. Метформин тоже немного может снизить аппетит, можно принимать 3 мес по 850 мг вечером.
Наталия, пиколинат хрома пробовала-не помогает)))
спасибо Вам за консультацию.Видимо надо решать вопрос и с гинекологом тоже.
Здравствуйте.
Вам необходимо повторно сдать ферритин,железо.
По анализам признаков диабета у вас нет.
Больше похоже на пременопаузу
Здравствуйте.
1. Диабета у вас нет. И даже преддиабета - тут всё хорошо
2. У вас крайне низкий ферритин
3. Вы не сдали эстрадиол, но по ФСГ можно косвенно заключить, что причина в истощении яичников
4. Про онемение: это симптомы дефицита кальция, магния или калия
Скажите пожалуйста, с чего начался набор веса?
Валерия, набор веса начался с того, что я прошла программу у психолога чтобы прекратить качели "переедание-чувство вины-диеты".Там был пункт что какой то период времени не было запретов вообще не еду.И я начала набирать,перееданий теперь у меня нет, но есть +10кг +отеки и я не знаю что теперь делать
Валерия, магний я сейчас заканчиваю пропивать( месяц) потом начну кальций
Во первых, повысить уровень ферритина - латентный дефицит железа часто бывает препятствием в похудении.
Во вторых, как обстоят дела с физической активностью? Что сейчас с питанием? Напишите ваш примерный рацион за день
3. Сдайте кровь на ФСГ+ эстрадиол. На 2-5 день цикла. Исходя из этого показателей мы поймём, можно ли назначить заместительную гормонотерапию. Если да, то это также облегчит симптомы и поможет в борьбе с весом
Валерия, железо я пропила нужно сдать анализы и узнать повысился ли уровень. Я начала заниматься немного йогой и танцами, пока для раскачки.
Рацион-утро кофе+бутербродс сыром или вареники
через 3 часа- каша+кофе, обед суп+котлета иногла салат иногда конфета, полдник салат или котлета. ужин рыба или мясо( часто бывает ем и сладости)
фсг высокий 22,2 полгода назад.его нужно смотреть в связке с эстрадиолом( его не сдавала) гинеколог сказала что пока ЗГТ не назначает чтобы оттянуть этот момент
Простите пожалуйста, а чего вы удивляетесь, что не можете похудеть? Вы столько съедаете из-за чувства голода или потому что считаете, что для вас это нормальный объем пищи? У вас рацион по калорийности как у шахтера: на 2500-3000 ккал. Можно сдать миллион анализов, но пока вы не выстроите рациональное питание - вы не похудеете. Речь не идёт о трёх листках салата и литре кефира в день. Речь именно о сбалансированном питании
А зачем оттягивать? Чтобы побольше кальция из костей вымылись да приливы совсем замечали? Странная позициЯ
я столько съедаю из за чувства голода
насчет оценки моего питания(шахтер не щахтер)было не очень вежливо
и если я снова пущусь в диеты я снова вернусь в то состояние, которое было до того как побывала у психолога.
Это не моя оценка питания - такое сравнение даётся в учебнике по диетологии.
Значит вам надо обратиться очно на прием к эндокринологу, чтобы вам выписали препарат Редуксин. Он отлично подавляет чувство голода. Также можно начать прием л-карнитина - это аминокислота, которая ускоряет обменные процессы. Она стимулирует вывод лишней жидкости из организма. А на фоне физических нагрузок, это приведет к тому, что организм будет искать откуда бы взять жидкость и начнет расщеплять жир. Так как одним из продуктов расщепления является вода.
По поводу диеты: ешьте мясо, субпродукты (печень, желудки, сердце), морепродукты, овощи, фрукты (не более 3 в день. Но не хурма, не виноград и не банан), творог, яйца, йогурт (греческий), орехи и сухофрукты, бездрожжевой хлеб. Можно есть и 5 раз в день. Важно, ЧТО есть. Пусть в холодильнике всегда лежит кусок отварного мяса или курицы. Чувствуете голод - лучше вместо печеньки или конфетки съесть кусочек мяса
Валерия, я делала год назад денситометрию, там все очень хорошо
в моем случае я верно понимаю, что нужно все же решать насчет ЗГТ?даже в случае если цикл регулярный? насчет приливов я не уверена, они ли это были, но по описанию похоже.АМГ у меня давно уже 0,13. ФСГ был 22 сейчас наверное и того выше, есть какие то критерии в значении фсг по которым назначают фемостон?
Фемостон - это не ваш вариант. Это препарат для тех, у кого нет менструаций в течение года и более.
Згт было придумано для того, чтобы при появлении дефицита эстрогенов их восполнять. Чтобы женщины вообще не заметили, что они уходят в климакс. Довольно грубая аналогия, но смысл тот же: если хоккеисту выбили зуб (и это не Овечкин, который боится стоматологов), то он поставит на его место искусственный, а не будет ждать, пока выбьют все остальные и придется делать вставную челюсть.
Так и с ЗГТ. В вашем случае назначают циклическую терапию - в препаратах гормоны скомбинированы так, что имитируют нормальный менструальный цикл. Такими препаратами являются Климен и Климонорм. При проблемах с весом обычно выбирают первый
Валерия, климен на долгий срок?
Принятый ответ
Всё индивидуально. Мы рекомендуем принимать згт при отсутствии побочных эффектов и нежелательных явлений на неограниченный срок. Самое длительное применение згт у коллеги у пациентки, которой сейчас 94 года. Отказываться она не хочет.
Здравствуйте, Вам необходимо начать прием железа ферритаб по 1т 2 раза в день месяц, после ещё 2 месяца по 1т в сутки. Дополнительно сделайте УЗИ органов малого таза с детальным описанием яичников, ФСГ большой и это говорить от истощении яичников.
Любовь,в тексте я описала что все это было уже сделано мной
Любовь, диагноз СИЯ у меня стоит уже
На фоне истощения яичников сбросить вес несколько сложнее, но чтобы получить эффект, необходимо снизить суточное употребление колорий. Возможно Вам необходимо выстроить питание с диетологии, чтобы рацион был разнообразным и это не ввело Вас в депрессию.
Любовь, спасибо, значит нужно искать диетолога
Здравствуйте. По анализам диабета нет, но возможно пременопауза( высокий ФСГ). Очень низкий ферритин, таблетированные препараты железа долго будут поднимать уровень , желательно начать с внутривенным введением ( феринжект или венофер). Рекомендую так же посмотреть уровень фолиевой кислоты и витамина В12, при их низких значениях-дополнительный приём . Если витамин В12, то уколы -Мильгамма .
По анализам инсулинорезистентности нет, но зависит уровень от того, как накануне кушали.
Окружность талии 120см-клинический критерий инсулинорезистентности. Это тоже будет давать набор веса и соотвествующую клинику. Здесь решить вопрос на очной консультации с эндокринологом о метформине, подборе сбалансированного питания . С гинекологом решить вопрос в отношении начала МГТ
Арюна, спасибо.
Добрый день. Согласна им доктором Валерий Быченко, всё кроется в питании. Плюс физическая активность. Без вариантов. Плюс подключить ЗГТ. Не нужно искать гормональную причину, нужно работать с тем, чтобы употреблялось адекватное физической нагрузке питание
Елена, спасибо
постепенно все проясняется
Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме функция не нарушена, глюкоза крови в норме гликированный гемоглобин не повышен у вас нет диабета, низкий ферритин ваши жалобы связаны с этим нужно принимать препараты железа
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202213 ответов
- 26 Марта 20239 ответов
- 27 Января 20259 ответов
- 20 Марта 202511 ответов