Что вас беспокоит?
Боль в желудке, ощущение жидкости в горле, тошнота
Добрый день! Беспокоят сильные спазмы в желудке, ощущения, что жидкость постоянно поднимается к горле и стоит. Просыпаюсь от ночью от этого чувства. Часто бывает тяжесть в желудке до горла, как будто кол вставили. Постоянная тошнота. Болит и тяжесть в груди в груди,как плита лежит. Аппетита нет, бывает даже от вида еды начинает тошнить. В горле постоянно как ком и он там как шевелится, как будто что-то жергают.В апреле проходила обследование делала гастроскопию (катаральный пептический эзофагит, поверхностный антрум-гастрит),рентген(недостаточность кардии), кт брюшной области(микролит в почке),узи брюшной посоти(все в норме) уже длительное время пью разу или нексиум, пила дюспаталин, итомед, ганатон, ношпу, альмагель, гевискон. Ничего не помогает. Ощущения в горле вообще не проходят, постоянная слизь, которая мешает, вода,тошнота, ночи не сплю, я уже не знаю, что делать. Есть тревожеость, бывают панические атаки, но они из-за симптомов. Я не знаю,что делать. Часто кружится голова, ощущение,что вата в голове и состояние как укачало, болят пальцы, пульс постоянно минимум 90, а в движение 120-140.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию исключить следующие причины:
Тяжелое течение ГЭРБ с ларингофарингеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка до глотки и гортани). Именно это часто вызывает ком в горле, слизь, ощущение движения в горле, ночные симптомы.
Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая не всегда хорошо видна при обычных обследованиях.
Нарушение моторики пищевода (спазм пищевода, ахалазия, гиперсократительный пищевод). Такие состояния могут давать чувство "кола в груди", давление за грудиной и отсутствие эффекта от ИПП.
Заболевания щитовидной железы, которые могут вызывать ощущение кома в горле, тахикардию и тревожность.
Железодефицит, анемию, дефицит В12, которые могут объяснять головокружение, слабость, тахикардию.
Кардиологические причины. Боли и тяжесть в груди требуют исключения сердечной патологии, особенно если пульс постоянно выше 90.
Тревожное расстройство и панические атаки. Они не являются причиной эзофагита, но способны многократно усиливать тошноту, ком в горле, спазмы, головокружение и тахикардию.
В таком случае рекомендуется:
суточная рН-импедансометрия пищевода (самое информативное исследование при рефлюксе);
манометрия пищевода для оценки его моторики;
анализ на Helicobacter pylori (если не проводился);
общий анализ крови;
ферритин;
витамин В12;
ТТГ, свободный Т4;
Добрый день! А какие обследование ещё провести? По рентген гиыжй исключили, гюрб тоде не поставили. Я результаты обследования приложила. С щитовидной тоже нормально, делала узи. Экг в норме. По узи сердца пролапс клапана, но он у меня с детства.
Вот выше в тексте написала какие обследования.
Как долго пьете разо/ нексиум и скольео?
Не заметила наверное, когда читала. Сейчас увидела. На хеликобактер сдавала в прошлом году анализ кала, был отрицательный.
Ферриттин низкий был последний раз. Ттг в норме.
Разо/нексиум пью около 3-4 месяцев практически без перерыва. До этого также их постоянно пила. Одну утром
рекомендуется пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html
И сообщить результат
Тревога 17
Депрессия 6
По шкале HADS результат 17 баллов по тревоге соответствует клинически выраженной тревоге (11 баллов и выше считается значимой тревогой). Результат 6 баллов по депрессии находится в пределах нормы (0–7 баллов).
Это означает, что тревожное расстройство действительно может существенно усиливать ваши симптомы
Скорее всего, у вас сформировался замкнутый круг: рефлюкс вызывает неприятные ощущения → тревога усиливается → повышается чувствительность пищевода и желудка → симптомы ощущаются еще сильнее.
С учетом описанной картины и HADS 17 я бы рекомендовала не только дообследование у гастроэнтеролога (суточная рН-импедансометрия и манометрия пищевода), но и консультацию психотерапевта или психиатра. При такой выраженности тревоги нередко требуется не только работа с тревогой, но и подбор противотревожной терапии, которая может значительно уменьшить ком в горле, тошноту, тахикардию и нарушения сна
А что покажет суточная рн-импедансометрия, истинные это реыэфлюксы или вызванные тревогой?
Я просто боюсь,что на такую процедуру не решусь
Да все верно
Принятый ответ
Здравствуйте. Кардиальная грыжа, малых размеров. катаральный гастрит поверхностный антрум- гастрит, недостаточность кардии.
Головокружение часто бывает при гастрите из-за рефлекторного влияния на вегетативную нервную систему, снижения аппетита от этого голод и головокружение, боли провоцируют стресс.
Важно в таких случаях проверить кровь на дефициты - железо и его депо ферритин, витамины В12, 9,Д, магний и цинк, проверить ТТГ, своб Т4. В связи с болью в груди- сделать ЭКГ и при необходимости ЭхоКГ.
Рeкoмeндую в таких случаях соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.
При подтверждении ГЭРБ назначают препараты: ИПП (Нольпаза), прокинетики (Итомед либо Ганатон). После еды не принимать горизонтальное положение, исключить работу в наклон, соблюдать питание дробное, 5 раз в сутки. Омепразол, при изжоге: Альмагель или Гевискон после еды. Очную консультацию гастроэнтеролога.
Для исключения рефлюкс-ларингита обычно назначают: ФГДС уже есть - показало недостаточность кардии и грыжу это подтверждает предрасположенность к рефлюксу.
Суточная pH-метрия золотой стандарт. Зонд в пищеводе измеряет кислотность 24 часа. Показывает частоту и длительность рефлюкса.
Консультация ЛОРа -осмотр гортани. Врач увидит: есть ли покраснение голосовых связок, отёк слизистой, бугорки на задней стенке глотки.
Пробное лечение ИПП если на Омепразоле (или аналогах) симптомы в горле проходят это подтверждает рефлюкс-ларингит- он лечит и рефлюкс-ларингит
Соблюдать диету важно: исключить всё, что расслабляет кардию: кофе, шоколад, мята, алкоголь.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Пила ипп резо и нексиум, пила длительное время. Также итомед, гевискон, альмагель,дюспаталин. Ничего не помогает. Гастроэнтеролог,у которого я была говорит, что по обследованиям нет рефлюкса. Грыжа по рентгену не подтвердилась. Я хожу по какому-то закмнутрму кругу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы и исследования могут говорить о забросе содержимого желудка в пищевод.
Недостаточность кардии - это механическая проблема. Лекарства снижают кислотность, но не могут физически удерживать желудочное содержимое в желудке.
Также рекомендуется исключить проблемы с сердцем, щитовидной железой.
В таких случаях рекомендуется ЭКГ, ЭХО КГ, кровь на ТТГ, свободный Т4, консультация гастроэнтеролога, консультация лора, чтобы исключить рефлюкс-ларингит.
В подобных ситуациях назначают декслансопразол 60 мг, мосаприд или прукалоприд.
Также рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, не есть за 3 часа до сна, не носить тугие ремни, исключить острое, копченое, житное, кофе, шоколад, мяту.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте! А какие обследование ещё провести, что исключить рефлюкс-лартнгит?
Экг в норме, по узи сердца пролапс, нл он у меня с детства. Тог в норме. Узи щитовидной в норме
В таких случаях рекомендуется ларингоскопия, ее проводит лор.
Понялп. С её помощью можно увидеть есть ли рефлюкс?
Можно увидеть рефлюкс-ларингит, воспалена ли гортань от возможно попадающего туда содержимого желудка.
Я хожу по какому то замкнутому кругу. Врачи говорят что обследования в норме, а чувствую себя ужасно. Симптомы невыносимые и каждый день.. лекарства пью, мало,что помогает
Я из-за этого тревожосьь сильно
По обследованиям видно, что кардия не смыкается, значит содержимое желудка все-таки попадает в пищевод.
В таких случаях рекомендуется также суточная рн-импедансометрия.
Я не понимаю, почему таблетки никак не понимаю. Неужели это так нервы все могут делать?
Я пью нексиум, итомедч ношпу, алмагель. И вот сегодня опять уелый день боль в желудке, спазмы, тошнота, жидкость в горле стоит
На фоне стрессов и нервных переживаний действительно также может наблюдаться такая симптоматика.
В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта, чтобы он помог меньше переживать.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Описанные симптомы указывают на рефрактерное течение ГЭРБ , а также на выраженный синдром функциональной диспепсии и ком в горле, которые тесно переплетены с высокой тревожностью и паническими атаками.
По данным рентгена, клапан между желудком и пищеводом смыкается не полностью. Из-за этого желудочный сок и слизь беспрепятственно поднимаются вверх, особенно ночью, когда вы лежите горизонтально.
Тревожные расстройства и панические атаки напрямую влияют на вегетативную нервную систему. Стресс спазмирует мышцы пищевода и глотки, а также резко повышает чувствительность рецепторов желудка. Из-за этого даже минимальный рефлюкс ощущается как невыносимая боль или спазм.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Суточная рН-импедансометрия пищевода
2. Манометрия пищевода высокого разрешения
3. По международным рекомендациям, если классические ИПП (Нексиум, Разо) не работают:
Любые ИПП нужно пить строго за 30–60 минут до первого приема пищи, а не перед сном или сразу перед едой, иначе они не активируются.
В современной практике вместо ИПП могут назначить инновационные калий-конкурентные блокаторы кислоты (P-CAB, например, вонопразан), которые действуют быстрее и сильнее.
Для разрыва связи мозг–желудок и устранения кома в горле гастроэнтерологи совместно с психотерапевтами часто назначают трициклические антидепрессанты или СИОЗС в минимальных.
4. Поднять головной конец самой кровати на 15–20 см (подложив бруски под ножки) или использовать специальную клиновидную подушку.
5. Спать строго на левом боку
6. Последний прием пищи (даже жидкой или легкой) должен быть минимум за 3–4 часа до сна. Воду в течение дня пить только небольшими глотками.
6. Попробовать дыхательные техники например, дыхание по квадрату.
Добрый вечер!
Я правильно понимаю, что рефлюкс есть, но из-за тревожности я его ощущаю в разы сильнее,чем есть на самом деле?
Пью лекарства,а ничего не помогает
Да, вы абсолютно все верно понимаете. Поэтому стоит дообследоваться и скорректировать лечение с гастроэнтерологом.
Просто я боюсь, что я суточнуб рн-импедансометрию не решусь. Я гастроскопию только с наркозом могу пройти.
Если провести рН-метрию невозможно, международные клинические рекомендации позволяют врачу выставить диагноз на основании ваших ярких симптомов и данных гастроскопии.
Также можно рассмотреть Рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
Рентген я делала. Заключение его есть в сообщение
Там только несмыкание кардии
Я простл не могу понять
Лекарства пью, обследования вроде хорошие, но симптомы очень очень сильные. Вот сегодня целый день боль в желудке, спазмы. Я не знаю что делать. Нексиум пью
Стоит обсудить с психиатром начало приема успокоительных, так как тревога усиливает симптомы
А ещё подскажите, почему происходить, что желудок как стоит. Как-будьо кол вставляют от горла до живота. Глотать тяжело, кушать вообще не возможно, не идёт еда. Что аж дышать тяжело. И это может может как от глотка чая, так и ночью от этого могу проснутьмя
Присутствует 2 фактора , как проблемы с желудком, так и тревожность, онр усиливают друг друга.
А вонла жидкост в горле стоит, тоже всё из-за этого?
И тоже я могу ночью проснуться из-за этого симптома. Вот сейчпс например также всё стоит. Я не знаю, что мне выпить
Это признак тревоги, в первую очередь стоит завтра же проконсультироваться с психиатром
Я пыталась начинать пить элецею ,но это былр что-то ужасное, 4 дня я выдержала. И мнйчас очень боюсь пробовать что-то новое
Не переживайте доктор подберет для вас более подходящий препарат.
А за два месяца не могла например язва появится или ещё что-то плохое,?
Нет, такое маловероятно
Просто симптомы ну очень сильные
Тогда вызывайте скорую.
У меня сегодня утром сильно голова болела. Я выпила цитрамон и ибупрофен. Не могли таблетки повлиять?
Вы извините ,что завалила вас вопросами.
Просто я так устала от этих симптомов , что кажлый незначительный уже вызывает тревогу и начиню себя ещё больше накручивать
Таблетки да могли так подействовать, если сейчас очень выраженные то стоит вызвать СМП
А модно ещё один вопрос? Не по желудку)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам рентген-графия желудка с контрастированием описывают рефлюкс Эзофагит, по результатам ФГДС описывают аксиальные грыжу.
Данные изменение могут являться причиной кома. При этих состояниях происходит заброс кислого желудочного содержимого за пищевод. Этот секрет раздражает слизистую глотки
В таких случаях рекомендуют выполнить дыхательные уреазный тест или сдать анализ кала на выявление антигена к хеликобактеру.
Также в таких случаях оценивают суточную рН- метрию.
Так как органы пищеварения у нас чувствительны к стрессом, к тревоге, то повышенная тревожность может усиливать дискомфорт. В связи с этим получается замкнутый круг.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20183 ответа
- 26 Декабря 20182 ответа
- 31 Августа 20192 ответа
- 25 Августа 20201 ответ