Отказ от еды в 4 месяца

Алексей Шилимов8 Июня

4.2

Педиатр

Здравствуйте!

По описанию можно предположить пищевую авeрсию, то есть закрепившийся отказ от кормления в бодрствовании после давления, смен смесей, попыток докормить. При этом вес 7550 г в 4 месяца и прибавки выглядят неплохими, суточный объем 700-850 мл для такого веса в целом допустим. Это больше похоже не на голодание и не на явную аллергию, особенно если нет срыгиваний, крови в стуле, выраженной боли, плохой прибавки.

В подобных случаях обычно рекомендуют убрать настойчивые кормления, не менять смеси часто, не вводить кашу как способ накормить, воду и ромашковый чай лучше не давать регулярно, они могут снижать аппетит к смеси. Кормление лучше предлагать спокойно, коротко, без борьбы.

Полина Щемелева8 Июня

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить затянувшийся ложный отказ от еды. В таких случаях в первую очередь, ориентируются на прибавки в весе. По описанию прибавки отличные, поводов для паники по описанию нет. Рекомендуют продолжать кормить в сонном состоянии.

Допаивать не рекомендуют до введения прикорма, это может снижать аппетит и желание кушать смесь, а также растягивать желудок.

Прикорм лучше вводить в 6 месяцев.

Михаил Ивашев8 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Если ребёнок никак не хочет прикорм и плюётся, то не нужно сейчас давать насильно -это только закрепит негативный сценарий и может наступить проблема с ферментами. Пока убираем.

Насчёт ромашкового чая - если ребёнок охотно пьёт - даём по полчайной ложечке, не хочет, отворачивается, отказывается - насильно не даём.

Кормить рекомендую вокруг снов. Если ребёнок не хочет кушать из бутылочки можно попробовать другие ёмкости - кружечка, ложечка, поильник, шприц-помпа от препаратов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Гузеля Алексеева8 Июня

3.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных случаях можно предполагать пищевую аверсию( психологический отказ от еды). Связан он очень часто с тем, что ребенка активно «заставляли» есть, в связи с чем сформировалась негативная ассоциация с едой или же были эпизоды обильных срыгиванием с закашливанием и прочими последствиями, что тоже могло повлиять. Из моментов, который лежат на поверхности, желательно убрать временно чай и водичку( они создают мнимое чувство наполнения желудка и отсутствие голода); также можно попробовать перейти на режим более редких кормлений но большим объемом ( например раз в 4-4,5ч), или же наоборот, предлагать меньший объём, но чаще ( каждые 2-2,5ч). Во время кормления, при первом же отказе от еды, не стоит дальше предлагать бутылочку, следующая попытка не ранее 10-15мин. Если и следующая попытка-отказ, оставлять пока кормления вокруг снов и во сне. Прибавка в массе оптимальная, переживать по поводу недобора веса не стоит. Однако, лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить органическую патологию( инфекции ротовой полости, в частности молочницу; рефлюксную болезнь - заброс содержимого желудка в пищевод, что дает сильное жжение при глотании) + невролог. Задача специалистов- исключить ту или иную патологию и если она будет исключена, то обычно выбирается просто выжидательная тактика, так как большинство детей проходят этот этап самостоятельно. Но пробовать менять места кормления, позы, бутылочки( даже можно кормить из чайной ложки/стаканчика/шприца), все же необходимо продолжить.

Айтен Бедиева8 Июня

3.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятно это похоже на формирование поведенческого отказа от кормления. В таких ситуациях ребёнок сохраняет способность нормально есть и получает достаточное количество питания, но в состоянии бодрствования начинает избегать кормления. Это часто связано не с «неподходящей смесью» или первичной патологией желудочно-кишечного тракта, а с закрепившейся ассоциацией кормления с дискомфортом или давлением во время попыток накормить.
Обычно в таких ситуациях у детей отсутствуют выраженные признаки боли, выраженного рефлюкса или непереносимости пищи, при этом общее развитие и поведение в остальное время остаются сохранными, как и у вас. Частая смена смесей, активные попытки докормить при отказе, а также кормление преимущественно во сне могут непреднамеренно поддерживать и закреплять этот тип отказа, ребёнок начинает «разделять» состояния во сне кормление безопасно, в бодрствовании нет.
В подобных случаях обычно рекомендуют не усиливать давление во время отказа, избегать насильственного докорма, а также постепенно выстраивать более нейтральное и предсказуемое кормление в бодрствующем состоянии, иногда с постепенным уменьшением кормлений во сне. Также исключить факторы, которые могут снижать аппетит (например, лишние объёмы жидкости между кормлениями). При сохранении симптомов обычно целесообразна очная оценка педиатра .

Мария Глушкова8 Июня

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, однако спешу вас успокоить, прибавки в весе хорошие, а значит повода для тревоги с большей вероятностью нет.
В таких случаях действительно рекомендуют продолжить кормление ребёнка около снов.
Введение прикормов лучше осуществлять ближе к 6 месяцам, когда ферментные системы ребёнка будут более зрелыми и появится пищевой интерес .
Растите здоровыми 🌼