Что вас беспокоит?
Деменция, много спит
Здравствуйте, доктор! Моей маме 86.Деменция лет 7. Принимает сероквель 1/4 таб на ночь от 25 мг. Она ходит с поддержкой, но стараемся, чтобы она доходила до кухни покушать. Так ее шатает. Проявляется агрессия, ругается. Ночью спит, но беспокойно. Может петь или разговаривать. Но в целом норм спит. 2 последних дня стала много спать, не могу разбудить. Поест и снова спит. Я стала беспокоиться. Так много она не спала раньше и резко стала хуже. Трудно стала глотать таблетки. Ест самостоятельно. Давление в норме. Очень ослабела. Не пойму с чем связано. Сопутствующие диагнозы: ИБС. ПИКС. Постоянная форма мерцательной аритмии, глаукома. Многоузловой зоб. Принимает: эликвис, дигоксин, конкор, верошпирон и диувер, эутирокс. 3 последних дня давала вместо диувера диакарб( так рекомендовал офтальмолог, когда болит глаз по 3 дня. Что делать?
Здравствуйте, диакарб может вызывать слабость, сонливость, электролитные нарушения-гипокалиемию и гипонатриемию, особенно у пожилых.
Дигоксин при передозировке или на фоне гипокалиемии может вызывать слабость, спутанность сознания, аритмии.
Необходимо сдать нализы крови на электролиты, креатинин, глюкозу, МНО(если принимает элеквис), ЭКГ
Маргарита Игоревна, здравствуйте. Раньше, когда принимали диакарб по 3 дня в эти дни добавляли панангин. Сейчас стоит подавать его? Анализы постараюсь организовать.
Да, панангин стоит начать давать, особенно если раньше он помогал компенсировать потерю электролитов на фоне приема диакарба. Так же следите за питьевым режимом, не допускайте обезвоживания. Если появится резкая слабость, спутанность сознания или перебои в сердце -срочно к врачу
Маргарита Игоревна, хорошо. Спасибо. Сероквель не отменять?
Можно пока не отменять, если, агрессия и возбуждение сохраняются, сон более-менее стабильный, хоть и с разговорами. Думать об отмене можно после коррекции электролитов (панангин + отмена диакарба). Если в ближайшие 2-3 дня сонливость не уменьшится, обсудите с лечащим врачом, возможность снизить дозу и посмотреть на реакцию
Если всё-таки решите отменить, резкую отмену не рекомендую
Маргарита Игоревна, спасибо
Маргарита Игоревна, а как постепенно отменять нужно, если доза 12.5?
Принятый ответ
В таком случае, таблетку вам будет сложно разделить, можно чередовать дни: 1-й день: 12,5 мг, 2-й день: пропуск, и так далее.
2-я неделя- полностью отменить
Маргарита Игоревна, поняла. Спасибо
Маргарита Игоревна, поняла. Спасибо
Здравствуйте!
А еще какие-то симптомы, кроме слабости, сонливости и нарушения глотания Вы отмечали? Трудности с глотанием отмечаются только при приеме таблеток? Нет поперхивания при глотании еды? Сон остается таким же беспокойным или сейчас она стала спать крепко? Диакарб не имеет негативного взаимодействия с Сероквелем, поэтому вероятно, что это просто совпадение.
Елена Викторовна, спит она крепко. Просто может сквозь сон что то сказать или попеть. Больше беспокоит сонливость. Стала спать и сидя, везде засыпает. Может отменить сероквель?
Принятый ответ
Да, в таких ситуациях обычно рекомендуют одномоментную отмену Сероквеля, так как она принимает низкую дозировку, с последующим осмотром терапевтом для оценки состояния.
Диакарб снижает уровень электролитов даже в меньшей степени, чем Диувер, особенно при стандартном приеме в течение 3-х дней с последующим перерывом.
Сложно сказать наверняка без осмотра, но дело может быть в том, что у Диакарба мочегонный эффект выражен в меньшей степени, чем у Диувера.
Если имеются сопутствующие нарушения выведения со стороны почек, время выведения Сероквеля могло увеличиться, так как большая его часть выводится почками. То есть связь не прямая, а косвенная, так как прямого взаимодействия между препаратами нет.
Елена Викторовна, наверняка так и есть. Поняла. Спасибо
Рада была помочь!
Здравствуйте, Елена.
Необходимо вызвать невролога на дом или по скорой помощи отвести в больницу и сделать МРТ или КТ головного мозга, необходимо исключать ишемический инсульт, так как есть проблемы с глотанием
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Пищу глотает хорошо
Здравствуйте! В настоящее время лучше отменить сероквель и в ближайшие дни вызвать врача терапевта и невролога на дом для оценки соматического и неврологического статуса, а также коррекции терапии сопутствующих расстройств.
Дарья Николаевна, здравствуйте. Отмена сероквеля не вызовет синдром отмены?
Нет, совсем небольшая дозировка. При ухудшении соматического состояния нейролептики отменяем. Организуйте консультацию врачей обязательно
Дарья Николаевна, хорошо. Спасибо
Принятый ответ
Рада была помочь!
Здравствуйте! Описанные симптомы (выраженная слабость, сонливость, затруднение глотания, ухудшение мобильности) могут быть связаны с несколькими причинами: декомпенсацию сердечной недостаточности, электролитные нарушения(гипонатриемия, гипокалиемия) или даже инфекцию (например, мочевыводящих путей или пневмонию, которые у пожилых часто могкт протекать атипично), прогрессировать деменции.
Дигоксин – при его накоплении (особенно на фоне гипокалиемии из-за диуретиков) возможны слабость, сонливость, анорексия, нарушения ритма. Диакарб – вызывает потерю калия и магния, что может усугубить действие дигоксина, вызвать аритмию.
Декомпенсация сердечной недостаточности, если есть отеки, одышка. Даже без температуры у пожилых может быть инфекция. В вашей ситуации обычно рекомендуется обратиться к терапевту для осмотра и оценки соматического состояния и коррекции терапии.
Ольга Владимировна, здравствуйте. Дигоксин пьет 5/2. Давление 109/70. Пульс 65. Ночью у нее много лет апноэ. Спит на спине. Мне показалось в последние дни сильнее проявляется
У пациентов с деменцией часто встречается ухудшение соматического состояния, поэтому и рекомендуется консультация терапевта, после коррекции терапии состояние может улучшиться, встречала подобные случаи. Кветиапин можно сразу отменить, доза маленькая.
Ольга Владимировна, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20232 ответа
- 21 Марта 202415 ответов
- 3 Мая 202511 ответов
- 27 Февраля 17 ответов