СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Замершая беременность

Здравствуйте! Сделали чистку, замершая беременность сроком 7 недель 6 дней. Акушерский срок был 12 недель. В стационар попала с кровотечением. По обильности напоминало месячные и живот так же тянуло. У меня кровь 3 отрицательная, у мужа 3 положительная. Главный вопрос в том, нужно ли было делать укол иммуноглобулина. По факту мне его не поставили потому что нет в наличии ни в стационаре, ни в аптеках. Интернет говорит что в некоторых случаях его можно ставить в течении 14 дней после чистки. Беременность планирую после восстановления, но теперь боюсь что всё повторится

26 лет
8 Июня ·Просмотров: 187·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, профилактику проводят первые 72 часа после выкидыша ( или медицинского прерывания беременности) . В отдельных случаях можно проводить в течение 7 дней , но эффективность снижается . Однозначно , иммуноглобулин вести нужно .

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! Очень жаль, что вам пришлось с этим столкнуться, но одна неразвивающаяся беременность это ни в коем случае не приговор, и вы молодец, что планируете новую беременность после восстановления. Да, введение антирезусного иммуноглобулина в вашей ситуации было показано, в идеале в первые 72 часа после операционного вмешательства. Но, всё верно, что максимальный срок введения иммуноглобулина до 14 дней после прерывания, и если есть возможность узнать в частных организациях имеется ли препарат у них в наличии, если по времени успеваете, то лучше выполнить инъекцию. Если же препарата не найдётся или пройдет более 14 дней, рекомендуется через 4-6недель сдать кровь на титр резус-антител (антитела к D-антигену). Этот анализ покажет произошла ли сенсибилизация. Если антител нет можно быть спокойной, и на последующих беременностях это не отразится.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сожалею что вам пришлось такое пережить🙏🏻
При отрицательном резус-факторе у женщины и положительном у партнера после кровотечения и хирургического завершения беременности на раннем сроке обычно рекомендуют введение антирезусного иммуноглобулина для снижения риска резус-сенсибилизации. Максимальная эффективность отмечается при введении в первые 72 часа, но в ряде рекомендаций действительно допускается применение и позже, в том числе в течение последующих дней после процедуры. При этом отсутствие иммуноглобулина не означает, что сенсибилизация обязательно произошла. После одной замершей беременности прогноз для последующих беременностей в большинстве случаев остается благоприятным, а наиболее частой причиной потери беременности на таком сроке являются случайные хромосомные нарушения развития эмбриона, которые обычно не повторяются при каждой следующей беременности.

Здравствуйте.
Очень сожалею что Вам пришлось такое пережить.
Да , антирезусный иммуноглобулин действительно важен в сложившейся ситуации .
Обычно рекомендуют введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов после события. Если этот срок «упущен», то допускают введение и попозже до 7-10 дней, но эффективность может быть ниже

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, в вашей ситуации укол иммуноглобулина желательно было сделать, потому что у вас резус отрицательный, у мужа положительный, была беременность, кровотечение и чистка. Лучше всего его вводят в первые 72 часа после чистки, но если прошло больше времени, иногда его еще можно поставить до 10–14 дней, поэтому стоит как можно быстрее узнать в женской консультации, перинатальном центре или частной клинике, где он есть. Но даже если его не поставили — это не значит, что теперь всё плохо и следующая беременность будет с проблемами. На маленьком сроке риск сенсибилизации ниже. Перед следующей беременностью или в самом начале нужно будет сдать кровь на антитела к резус-фактору. Если антител нет, значит всё спокойно, беременность дальше ведется обычным образом, просто с контролем антител и введением иммуноглобулина по срокам и при кровянистых выделениях/вмешательствах.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за ответ! Правильно понимаю, если всё же иммуноглобулин не поставить и вдруг окажется что сенсибилизация была, повлияет ли это на самые ранние сроки беременности? Или в срочном порядке ставить укол при подтверждении беременности?

иммуноглобулин нужен именно для профилактики, пока антител еще нет. Если после чистки прошло меньше 10–14 дней, лучше попытаться его найти и поставить. При следующей беременности сразу после теста иммуноглобулин не ставят — сначала сдают кровь на антитела. Если антител нет, всё хорошо, дальше иммуноглобулин вводят планово и при кровянистых выделениях/вмешательствах. Если антитела есть, иммуноглобулин уже не поможет, тогда просто ведут беременность под более тщательным контролем. На самые ранние сроки антитела обычно не влияют.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо) буду решать вопрос)

Здравствуйте!

При резус-отрицательной крови у матери и положительной в таких случаях рекомендуют введение антирезусного иммуноглобулина строго рекомендовано.

Препарат рекомендуют ввести в первые 72 часа.
Допустимый крайний срок -до 14 дней после вмешательства, однако эффективность с каждым днем снижается.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.