Что вас беспокоит?

Тендиноз сухожилия малой ягодичной мышцы

Здравствуйте! История длится с октября, сначала заболело бедро, колено и голеностопный сустав правой ноги. Сделали МРТ спины, там протрузия диска l5-s1 и ретролистез l5. Лечилась у невролога, после уколов Ксефокам, медокалм появилась тянущая боль в паху при статических нагрузках (стоять и сидеть), при хотьбе не мешало. Обратилась к ревматологу, сделали рентген и МРТ тазобедренных суставов, по рентгену 1 степень коксартроза, по МРТ ничего. По анализам все норма. Лечение не помогало, перед новым годом обратилась к заведующему травматологии, предложили сделать блокаду спины в месте протрузии. Сделали 2 не помогло. Предложил врач, что в суставе небольшой синовит и уколол в сустав. На следующий день пошла стреляющая боль в суставе по передней поверхности бедра, при движении, сесть, встать было больно. Врач сказал ничего и уколол второй раз, боли усилились, стало больно сидеть и 5 минут, было жжение в сумке трахантера и внизу ягодицы. Поднялась температура 37,1-37,2, по анализам лейкоциты 14, нейтрофилы 10. На бедре сбоку появился отек и стреляющие боли в бедре. Назначили антибиотики. Пролежала в травматологии 1,5 месяца, боль не проходила, отправили к инфекционисту, сдала анализы, нашли антитела к Иерсиниозу, ещё месяц пролежала в инфекционке. Кололи антибиотики, Мелоксикам, диклофенак. Боль не уходила, но стало легче сидеть, отек с бедра полностью не ушел. Назначили Медрол на месяц. По результатам МРТ от января в суставе был небольшой синовит и выпот в сумке трахантера. За это все время лечения появилась ограничение отведения ноги в сторону. Нога перестала ложится на кровать в согнутой в колене. Хроническая боль, но уже не острая не проходила в паху. Также была боль при отведении и приведении ноги. Обратилась в областную травматологию, сделали снова МРТ, по МРТ от 8 апреля синовита уже в суставе не было, но было тендинопатия средней ягодичной мышцы. Врач предположил, что из-за этого не отводится нога в сторону и остаётся боль в суставе. Предложил уколоть Дипроспан с лидокаином 10 мл в большой вертел. Я спросила, это точно ли безопасно, он ответил да, я и согласилась. Перед уколом он искал больную точку, я бы не сказала, что было сильно больно, когда нажимал, но были неприятные ощущения на бедре, где выступ бедренной кости. Ввел туда Дипроспан и 10 мл лидакоина, сначала была аж шишка, он сказал рассосётся на 3-4 часа. Даже когда ехала домой уже чувствовала, что там в бедре мне мешало лекарство. Ночью не ложилась на бок, на второй день уже, когда сидела, мне там что-то сдавливало, мешало, ощущение, что лекарство не разошлось полностью. На следующую ночь мне стало больно лежать на этом боку, начала просыпаться, появились ощущения жжения вокруг укола, в ягодице внизу, отек на бедре, который ещё с января так и не прошел, но был немного стухший, стал опят увеличиваться. Ягодица внизу припухла. Опять стало больно сидеть, боль появилась в ягодице, в бедре, болел отек на бедре и место укола, чувство жжение, были недолго стреляющие боли в бедре, где отек ещё с января. Врач сказал, что болит синяк и никак укол не мог вызвать такого, сказал, это у меня нерв болит и посоветовал обратиться к неврологу. Обратилась к неврологу, сказали, что это не их. Сделала МРТ, УЗИ. По МРТ после укола тендиноз сухожилия малой ягодичной мышцы. По УЗИ признаки энтезопатии сухожилий большого вертела правого тазобедренного сустава. Укол был 5 мая, мазала гелем диклофенак, делала компрессы с Димексидом, ничего не помогает, болит область укола, сидеть больно, лежать на этом боку больно. По анализам от 16 мая все вроде в норме, только Срб 28, сказали пересдать в другой лаборатории. От 19 мая лейкоциты 9,29, нейтрофилы 7,71, палочкоядерные нейтрофилы 10, СОЭ 35, СРБ 82. Но у меня 2 дня была температура 38,3, расстроился кишечник. 22 мая сдала снова Срб 38 снизился и сдала прокальцитонин 0,1. Сейчас нет температуры, есть боли в бедре, паху, болел живот. Подскажите, пожалуйста, как лечить тендиноз сухожилия малой ягодичной мышцы и не опасно ли это. С 26 числа из-за высокого Срб положили в Ревматологию, из-за проблем с желудком противовоспалительные не назначили, только местно мажу гелями, сейчас долобене. Боли в желудке появились после температуры и расстройства кишечника, возможно диклофенак гель мог так повлиять. Я ещё после укола, когда начало все сильно болеть пила 2 дня немисил и 1 день уколола диклофенак, 4 дня аркоксию пила. Со вчерашнего дня начала пить целебрекс, боль в бедре не проходит. Сделали тут 1 процедуру Солюкс (нагрели бедро инфракрасной лампой), после этой процедуры обострилась боль в бедре и во всей ноге, потом начали делать магнит, также облегчения нет, кажется, что от магнита даже усилилась боль. Аппарат тут старый советский, он греет. Тут ревматолог ставит мне реактивный артрит, назначили пить сульфасалазин, также 2 раза была травматизация в конце декабря и сейчас в мае. Как лечить тендиноз сухожилия ревматолог не знает.

Аденомиоз, гастродуоденит, хронический колит
39 лет
8 Июня ·Просмотров: 507·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

Как лечить тендиноз сухожилия малой ягодичной мышцы и не опасно ли это?
Это не опасно, но портит жизнь. Обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Рекомендуют провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии в область большого вертела.

Из физиотерапии рассматривают:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

Греть и парить противопоказано. Это обострит тендинит. Тепловые процедуры и мази противопоказаны.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Константин, спасибо большое. После двух неудачных блокад перед новым годом в сустав и 5 мая в бедро, у меня уже страх появился что-то туда снова колоть. Инъекции Плексатрона и/или PRP терапия могут как-то навредить? Мне сказали и Дипроспан в бедро это безопасно,а вот не понимаю, что произошло, что воспалилось сухожилие. Видимо попали в само сухожилие? В инструкции есть противопоказания по поводу введения препарата в сухожилие.

Инъекции Плексатрона и/или PRP терапия могут как-то навредить?
Плексатрон навредить не может точно. PRP терапия иногда вызывает обострение.

Видимо попали в само сухожилие? - не имею права такое утверждать, но не исключено.

Поняла, спасибо. Ну можно пока потерпеть и не спешить с инъекциями? Можно например сейчас пройти магнит, затем пройти лазер, потом начать ударно-волновую терапию? Фонофорез мне уже нельзя,я его 2 раза с начала года прошла на сустав тазобедренный.
И НПВС , если сейчас пью целококсиб, потом можно пропить Мелоксикам, далее, если не будет помогать немисил или аркоксию?
Ударно-волновая терапия не может вызвать обострение, она безопасна?

можно пока потерпеть и не спешить с инъекциями? - можно.

Можно например сейчас пройти магнит, затем пройти лазер, потом начать ударно-волновую терапию?
Совместите 2 процедуры. Например, УВТ и магнит. УВТ 1-2 раза в неделю делают, а магнит в остальные дни.

И НПВС , если сейчас пью целококсиб, потом можно пропить Мелоксикам, далее, если не будет помогать немисил или аркоксию?
Если нет побочных эффектов, то под прикрытием Омепразола можно.

Ударно-волновая терапия не может вызвать обострение, она безопасна?
Она безопасна, но болезненна. Во время процедуры будет боль.
Облегчение должно достигаться сразу после процедуры. Потом боль медленно возвращается, но уже не такая сильная.
Если облегчения после 1-2 процедуры не будет, то продолжать не стоит.

Поняла, спасибо большое за подробный ответ.

Константин, извините, ещё вопрос. Вы написали массаж. А массаж какой области при тендинозе сухожилия?

Области ягодиц и ТБС.

Поняла, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с тендинозом и трохантеритом ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .

Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка




Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)


Иногда рекомендуют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Учитывая жалобы и историю заболевания можно предположить о реактивном артрит и реактивном тендините сухожилий, которые воспаляются из-за антител перенесенной инфекции.

Этим состоянием должен заниматься врач ревматолог

Александр, здравствуйте! Тендинит сухожилия появился сразу после укола в бедро. Реактивный артрит мне и так ставят. Но до укола бедро не болело.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.