Что вас беспокоит?
Положительный HLA B 27
В декабре 2025 заболела правая нога от поясницы до стопы. (Падала два года назад на копчик). Прошла лечение у невролога. Отпустило. Затем стала болеть шея до основания черепа, плечи. Прошло. Потом появилось немение рук и жжение. Прошла еще курс нпвс. Вернулась к тренировкам. Теперь стала болеть грудная клетка. Тупая ноющая боль с лева , в ребрах, отдающая в лопатки. Вроде тоже отпустило. Теперь снова болит правая нога. Боль в ягодице справа, переходящая по ноге , сбоку, передняя и задняя поверхность бедра. Сегодня почувствовала левую ногу, в области ягодичной и икры почему-то. К врачу только в понедельник. То локти , то стопы 🤦♀️ Не могу вернуться к спорту. Паника. Страх. Напридумывала диагнозы уже, что это и как лечить? Нет ли аутоиммунной этиологии ? Планировала беременность, теперь в полной непонимании ситуации, страх берет свое. Прошу помочь разобраться в ситуации. Прилагаю свежие анализы и мрт Начиталась про болезнь бехтерева.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сразу скажу, что положительный HLA B27 означает лишь генетическую предрасположенность к спондилоартритам (включая и болезнь Бехтерева). Но наличие этого гена не означает само заболевание. У 7-10 % здоровых людей он встречается, но они никогда не заболеют данными патологиями.
Для спондилоартритов характерна именно воспалительная боль - боль, которая усиливается в покое, проходит при физической нагрузке, сопровождается длительной утренней скованностью по утрам (более 30-60 минут). Есть ли такие проявления? Если есть, то выполняется прицельное МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита.
Более того, обычно такие заболевания проявляются повышенными маркерами воспаления. Ваши анализы в норме.
Утром я могу «подскочить» с кровати без проблем. Единственное, что правая нога ноет, и утром пятки, будто шпоры, но в течение дня это проходит.
Конечно , я , начитавшись в интернете , накинула на себя какие-то симптомы. Так как, локти ноют , плечи и , основное, нога.
Уже кучу раз с января месяца сдавала и биохимию и общий , соэ и др. Плюс минус в норме .
А может ли МРТ поясницы показать Бехтерева ?
Может, если есть признаки воспаления тел позвонков, чего не описано по МРТ. Но основная локализация воспаления - это крестцово-подвздошные сочленения. По этой области исключаем сакроилеит.
Не любая боль в суставах это артрит. Артрит это припухание, длительная утренняя скованность
Принятый ответ
Ксения,добрый день.
Понимаю вашу тревогу,особенно после «интернета»,как обычно и бывает. Давайте разбираться.
НLA-B27 это ген. Вы с ним родились. Как и множество других людей. Да,он увеличивает предрасположенность к спондилоартритам,но его наличие не равно болезни. Вы можете прожить всю жизнь и не заболеть этими заболеваниями,как и происходит в большинстве случаев.
По МРТ,которое приложено описано воспаление сухожилия ягодичных мышц. То есть проблема -механическая,после нагрузок,видимо они были интенсивными для вас.
Поэтому и ощущаете боль в ноге вероятней всего.
В целом, по жалобам вы описали неврологические больше проблемы,связанные возможно со спазмом мышц,ущемлением нервных корешков. Онемение,это именно неврологическая больше симптоматика.
Касаемо болезни Бехтерева. При этом заболевании возникает воспалительная боль,а не механическая . Это боль-которая усиливается при отдыхе,в покое;которая облегчается движением, активностью,а так же это ночные боли,с усилением под утро. Вы ничего такого не описываете.
В таких случаях рекомендуюткурсы нпвс,миорелаксантов обычно 2-3 недели,ограничение нагрузок на это время, при неэффективности могут выполнять блокады гормонами.
Здравствуйте, Ольга 🌺
Меня насторожило , что по утрам в пятках будто шпоры , хотя я утром подскакиваю с кровати легко .
То плечи , то локти , то кисти , то мизинцы, то грудная клетка, боли будто меняются. Но больше конечно нога.
А тут еще и тест пришёл положительный. Конечно паника сразу.
Вероятно вы переусердствовали с занятиями спортом,поэтому и получили такую симптоматику. Касаемо пяток. Для уточнения можно выполнить узи голеностопных суставов,с захватом ахилла,а так же рентгенографию стоп в 2-х проекциях.
Да, 4 года назад я была в тяжелом спорте. Но потом бросила из-за беременности и декрета.
Нужно ли сделать МРТ крестцово- повздошных сочленений ?
Если нет такой боли,как я описала ( по критериям воспалительной) -нет,в этом не будет необходимости. Основное для диагностики ББ -воспалительная боль в спине.
За все время моих «болей», поясницу прихватывало один раз , ночью Славо богу она не болит. Единственное, бывает в области лопаток дискомфорт. Но это когда болело в области ребер слева, то отдавало в лопатки.
В целом, легко могу нагнуться и достать пальцами до пола.
Нет,данных за ББ вы не описываете никаких
Принятый ответ
Добрый вечер!
Сразу скажу, что не вижу у вас признаков реыматологической патологии. Вы четко описываете картину механической боли - то, что характерно для дорсопатии с корешковым, милтоническим и болевым синдромами. Если сильно утрировать, что это привыкли называть остеохондрозом. Воспалительная «реыматологическая» боль совсем другая: это утренняя скованная боль (этакий человек Буратино), это невозможность лежать или отдыхать, ночные боли от которых просыпаешь и ку можешь заснуть без приема препаратов и упражнений.
Что касается HLAB27 - он не должен вам смущать. Это лишь ген возможной предрасположенности к развитию спондилоартритов. Процентная вероятность - невелика. То есть, положительный ген не означает спондилоартрита, отрицательный ген не означает отсутствия спондилоартрита. Мы вообще не назначаем обследование на ген без воспалительного характера боли. В вашем случае, вам, в принципе, не нужно было его сдавать.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 1 Мая 20201 ответ
- 6 Октября 20201 ответ
- 2 Декабря 202011 ответов