Что вас беспокоит?
Кисты яичников
Здравствуйте . Ж.42 года. 2 г назад удалена матка, шейка, трубы, по поводу больших размеров миомы. Эндометриоза не было. Яичники остались . Каждые 3-6 месяцев мониторю по узи состояние яичников. Всегда описывали фукн. кисты до 3 см то на одном, то на другом. В мае этого года прошла плановое узи и описание таково, выявлено впервые - 2-х камерная серозная гладкостенная кистома пя 49/37. До ожидания приема гинеколога прошла мрт мт с внутривенным контрастированием. Результат мрт приложу в фото . Также сдала индекс рома, результат 1,33% . На приёме гинеколог назначила Фемостон конти, витамины и Нимесулид, на один месяц. Через месяц пройти снова узи или мрт, чтоб увидеть динамику, если регресса не будет, то на оперативное лечение. На прошлой неделе проходила плановое ежегодное узи брюшной полости , на том же аппарате, на котором обследую малый таз. Осмотр яичников не входит в малый таз, но доктор всё равно направила туда датчик, не трансвагинальное, а сверху. Сказала, что кисты мелкие и точно до 2,5 см . На полноценное узи малый таз мне ещё рано, через 2-3 недели. Принимаю назначенные таблетки гинекологом третий день . Вопросы : 1) К онкологу направление на консультацию не выдали 2) По тем данным что имеются сейчас бежать на оперативное лечение или можно повременить, в идеале пару месяцев ? 3) Могут ли кисты описанные у меня действительно уменьшиться в размерах ?
Здравствуйте!
По результатам пройденного МРТ обнаружено образование категории O-RADS 3, что означает низкий риск злокачественности (менее 5%), а индекс ROMA находится в пределах нормы. В таких случаях наблюдение обычно ведется у гинеколога.
O-RADS 3 не требует экстренного хирургического вмешательства. В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение: проведение экспертного УЗИ или МРТ через 3 месяца, чтобы оценить стабильность образования.
Трансабдоминальный осмотр (через живот) у женщин с удаленной маткой крайне неточен для оценки структуры яичников. Врач мог не увидеть образование целиком. Обычно муцинозная цистоаденома уменьшиться или исчезнуть не может.
Подскажите, пожалуйста, мрт через 3 месяца нужно проводить с контрастированием или обойтись без контраста ?
И ещё момент . Если нужно и через какое время повторить анализы на онкомаркеры ?
МРТ ОМТ с контрастным усилением, так как нужно оценить динамику, а оно гораздо информативнее, чем без контраста.
Онкомаркеры сдают через 6 мес и тоже оценивают динамику.
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
По данным МРТ злокачественного процесса нет. ORADS 3 говорит о том, что образование имеет низкий риск злокачественности (1-10%). Наблюдение онколога в таком случае не требуется.
Кисты более 7 см обычно подлежат хирургическому лечению. Сейчас, я считаю, можно выбрать выжидательную тактику и не удалять.
Здравствуйте
По данным МРТ признаки кисты яичника в диаметре 4 см. Больше данных за доброкачественную природу образования
Рассматривается оценка крови на са 125, не 4, индекс Рома. По исследованию индекс в норме. Показаниями для направления к онкологу является повышение показателей крови на онкомаркеры. В этой ситуации индекс Рома в норме
МРТ исследование более точное, в отличие от узи. Оперативное лечение рассматривается при размерах кисты более 5 см. Доступно наблюдение , в виде контроля МРТ через 6 месяцев. Если есть тенденция к росту, симптомы в виде жалоб у пациента, то назначается оперативное лечение
Подскажите, пожалуйста, динамику отслеживать по мрт в следующий раз можно без контрастирования или обязательно опять с контрастом ?
И ещё момент. Нужно ли и через какое время повторить анализы на онкомаркеры ?
Принятый ответ
Анализ крови на онкомаркеры через 6 месяцев
МРТ именно с контрастированием, т к таким образом кисты более доступны визуализации
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему обследованию мы говорим о доброкачественном кистозном образовании яичника, возможно серозной цистаденоме или функциональной кисте. O-RADS 3 и ROMA 1,33% целом говорят о низком онкологическом риске, поэтому экстренно бежать на операцию не нужно. Обычно я рекомендую наблюдение у гинеколога и контроль экспертного трансвагинального УЗИ через 6-8 недель. Если образование сохраняется, растет, появляются плотные компоненты, сосочки, асцит, кровоток в перегородках или повышаются CA-125, HE4 - тогда нужна консультация онкогинеколога и плановое удаление. МРТ при сомнениях лучше повторять с контрастом, так точнее оцениваются стенки и перегородки. Фемостон принимайте как назначил гинеколог, нимесулид 100 мг 2 раза в день до 5 дней только при боли. Здоровья Вам
Здравствуйте
Любое кистозное образование яичника по УЗИ, которое подозрительно по принадлежности к цистаденоме (истинная доброкачественная кистозная опухоль яичника, которая в перспективе с течением лет может переродиться в злокачественную опухоль) требует адекватного дообследования - это МРТ таза с контрастом
Если по МРТ признаки цистаденомы так же будут выявлены - это прямое показания к плановой операции по удалению образования через проколы – то есть путем лапароскопии
мрт с внутривенным контрастированием прошла и индекс рома норма.
через какое время нужно пройти следующее мрт , для оценки состояния новообразования и через какое время, если нужно, повторить анализ на индекс рома ?
Не вижу файла с МРТ, можете пожалуйста, еще раз прикрепить
Прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Спасибо, файл вижу
Описана цистаденома - O-RADS3- это истинная доброкачественная опухоль яичника
Обычно при ней рассматривают в плановом порядке хирургическую тактику
Но онкориски сейчас очень очень малы и тактика наблюдения возможна с УЗ-контролем через полгода
мРТ через год
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20212 ответа
- 23 Февраля 20224 ответа