Что вас беспокоит?
Бактериальный синусит
24 мая заболело горло и с задней стенки сняла густую желтую слизь. нос был не заложен, но по задней стенке активно отходила слизь. у меня хронический синусит, поэтому сразу поняла что это обострение и начала лечение по схеме лора: снуп, через 10 минут - ринофлуимуцил, через 20 минут - дезринит (2 раза в день) + 1 раз - снуп + ринуфлуимуцил. горло поласкала ромашкой. сдала анализы (прилагаю) по ним высокий СРБ + нейтрофилы и лейкоциты по вернхней границы нормы. температура 2 дня поднималась до 37,2, далее спустилась до 36,6. пошла к лору, начали делать кукушки и промывать миндалины (были пробки) схему лечения описанную выше продолжили + добавили граммидин в горло. поскольку в целом анализы еще были в границах нормы лечились без системного антибиотика. после 3 процедур кукушки, сначала заболело горло опять, а на 11 день болезни начались сопли, сначала были очень густые и прозрачные потом пошла стекать темная слизь из носоглотки. вечером температура за 2 часа поднялась до 38,8, знобило на ночь приняла парацетамол потому что не могла уснуть, температура спала до 37,4. утром проснулась с температурой 38, поехала к лору. снова сделали кукушку и назначили антибиотик - аугментин 7 дней. в первый же день антибиотика температура снизилась сначала до 37,1 и все дни держалась на этом уровне +/-. по утрам температура была на уровне 36,4. сейчас 5 день антибиотика, продолжаю ездить на кукушки, слизи в носоглотке становится меньше, по цвету прозрачная со светлыми вкраплениями, только по утрам очень активно выходит, особенно из носоглотки откашливаю много. лучше всего чувствую себя на следующий день после кукушки, а в день когда делаем кукушку немного побаливает лоб, также нос закладывает ближе к вечеру. из лекарств кроме антибиотаика и пребиотиков сохранилось местное лечение: снуп в детской дозе и через 10 минут дезринит - 2 раза в день. также иногда для орошения слизистой промываю нос аквамарисом с декспантенолом. что беспокоит - сегодня с утра уже проснулась с температурой 37,0, к 16:00 температура - 37,2 - хотя ранее 3 дня утренняя температура была на уровне 36,4-36,8. слизь сегодня утром очень активно отходила, хотя по ощущениям вчера ее было меньше. стоит ли переживать из-за такой температуры с самого утра? или это температурный хвост? что слиз все еще много на 5 день антибиотика и нос продолжает периодически закладывать?
Здравствуйте
Результат анализов крови приложенных к вопросу может быть интерпретирован в подобных случаях как косвенные признаки вирусной инфекции учитывая отсутствие нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы характерного для бактериальной инфекции а также уровень с- активного белка менее 30; небольшое повышение температуры в том числе и утренние часы в таких случаях вполне допустимо на фоне перенесённого воспаления в носоглотке или пазухах и само по себе не является поводом для беспокойства и какого-либо активного дополнительного лечения, если не сопровождается выраженными головными болями при наклонах головы вниз или резких движениях или неприятным запахом от выделений из носа
В таких случаях рекомендуют продолжать промывать нос солевым раствором и использовать спрей с мометазоном: Дезринит или Назонекс в чистый нос по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсы не менее 1 месяца, так как препарат обладает накопительным эффектом
Снуп и другие сосудосуживающие препараты в нос не рекомендуют использовать в таких случаях курсом более 5 дней из за риска медикаментозного ринита привыкания к сосудосуживающим препаратам, в таких случаях рекомендуют заменить их на солевой раствор с повышенной концентрацией соли аквамарис стронг или квикс до 3-4 раз в день до 2-3 недель
Анна Юрьевна, добрый день. спасибо. эти анализы были сданы на 3 день болезни и нейтрофилы уже тогда были по верхней грнице нормы - 6,08 из 6,80. На 11 день местного лечения стало хуже, поднялась температура до 38,8. после антибиотика пошла на спад, а сегодня с утра с самого 37, из-за этого немного заволновалась. у меня по факту уже 15 день болезни, устала от этого всего. то есть нет повода переживать из-за того что с самого утра опять 37 температура? это нормально?
Да верно, переживать по поводу подобной температуры в таких случаях точно не стоит, так как она в норме может быть характерно после любого воспаления как вирусного так и бактериального.
Пересматривать тактику лечения с учётом возникновения подобной температуры в таких случаях не рекомендуют
Анна Юрьевна, спасибо!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, еще один момент. завтра к лору иду с ним тоже обсужу, но хочу и у вас уточнить. я через 5 дней лететь в отпуск собираюсь, на балтику. по идее морской воздух должен быть полезным в моем случае, но вопрос с текущей остаточной симптоматикой можно ли мне лететь?
Принятый ответ
Да конечно влажный морской воздух в таких случаях может быть полезным для разжижения слизи в носоглотке и облегчения её отхождения.
Если нос дышит свободно и нет головных болей, в таких случаях вероятнее всего перелёт пройдёт без осложнений; при наличии заложенности носа перед взлётом и посадкой в таких случаях рекомендуют использовать сосудосуживающий препарат в нос, например снуп
Анна Юрьевна, спасибо большое! нос дышит нормально. возьму на заметку про снуп.
Добрый день.
Описанная ситуация, как правило, не требует дополнительного лечения или диагностики.
Не исключено, что на фоне лечения присоединилась и вирусная инфекция.
Слизи может отходить много и на 5тый день антибиотика. Важно продолжать пить антибиотик, оставить промывания носа и мометазон (дезринит) по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день не меньше месяца. Далее на 7ой день антибиотика лечащий лор оценит состояние полости носа и при необходимости продлит антибиотик до 10 дней.
При необходимости лор может направить на рентген придаточных пазух носа для оценки их состояния. Или, если ситуация того будет требовать, заменит антибиотик.
Татьяна Витальевна, добрый день. спасибо
Здравствуйте
По приложенному анализу крови нет признаков бактериального воспаления так как общие лейкоциты в норме и нет сдвигается формулы,срб низкий для бактериального воспаления
Температура такая не является поводом для беспокойства так как в организме есть воспаление и резко невсегда температура падает,постепенно,это нормально
Лечение адекватное вполне,сосудосуживающие не стоит использовать более 5 дней воизбежании привыкания. Следует продолжать промывать нос и использовать Дезририт 14-30 дней
Слизь может выходить еще долгое,самое важное что нет бооей в области проекции пазух и они не усиливаются при наклоне,в целом динамика положительная,не переживайте
Марина Гергардовна, добрый день. спасибо. эти анализы были на 3 день сданы, на 11 день местного лечения температура до 38,8 поднималась, после антибиотика менее чем за сутки спустилась до 37,4. лечение продолжаю. Нос промываю, хожу на кукушки, болей при наклонах и поворотах головы нет. Скажите еще, пожалуйста, вот что, я через 5 дней лететь в отпуск собираюсь, на балтику. по идее морской воздух должен быть полезным в моем случае, но вопрос с текущей остаточной симптоматикой можно ли мне лететь?
Если не будет ухудшения,что конечно маловероятно на терапии,лететь не противопоказано. Перед взлетом и посадкой за 10 мин рекомендуется использовать в нос Сосудосуживающие
Марина Гергардовна, спасибо. Буду наблюдать.
Принятый ответ
Выздоравливайте
Здравствуйте. Судя по назначениям доктора и проведения процедур на 4-5 день состояние должно было значительно улучшиться. Температуры обычно не бывает. Просто мог быть небольшой насморк. Подскажите пожалуйста рентген пазух носа не делали?
Азамат Арсланович, добрый день. Так у меня и правда было значительное улучшение. Температура после первого дня приема антибиотиков спала до 37,2 (на пике было 38,8) и в целом так и продолжает держаться. Сегодня только с самого утра 37,0. Вот это меня забеспокоило. Слизь светлеет, но еще держится. Нос дышит
Азамат Арсланович, рентген в этот раз не делали.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20211 ответ
- 29 Октября 20227 ответов
- 15 Июня 20241 ответ
- 25 Июня 202434 ответа