Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Веду ЗОЖ, нет вп. С зимы повысился холестерин. Последнее время скачет давление, шум в ушах и пульсирует. Пересдала биохимию, также повышен холестерин и понижен ЛДГ. Что ещё нужно сдать? Каковы мои дальнейшие действия?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении холестерина дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
И рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Понижение лдг не имеет диагностического значения.
Наталья Юрьевна, анализы прикрепила
По анализам больше повышен ЛПНП плохой холестерин, лпвп хороший холестерин снижен, лдг снижен - такое снижение не имеет диагностического значения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если получится, прикрепите анализы, чтобы можно было их оценить.
Обычно при повышенном общем холестерине рекомендуется сдать всю липидограмму(ЛПВП, ЛПНП, ТГ) чтобы оценить за счёт какой фракции повышен холестерин.
Также обычно рекомендуется проведение УЗДГ БЦА (сосудов шеи) для исключения/подтверждения наличия атеросклеротических бляшек, после чего решается вопрос о терапии статинами.
Из не медикаментозной терапии рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, включить в рацион больше овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов не менее 2-3 раз в неделю, полезные жиры в виде орехов, авокадо.
Добавить регулярную физическую нагрузку, прогулки.
Мария Владимировна, прикрепила
Холестерин повышен за счёт фракции липопротеидов низкой плотности. Этот холестерин может откладываться в сосудах, вызывая проявление атеросклероза, атеросклеротических бляшек.
В таких случаях, как я писала выше рекомендуется проведение УЗДГ сосудов шеи.
Также рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии жёлчного пузыря и нарушения оттока желчи.
Чем раньше будут достигнуты целевые цифры холестерина, тем меньше будет риск дальнейших сердечно сосудистых заболеваний.
Подскажите, до каких цифр поднимается давление? Принимаете ли препараты на постоянной основе?
Для контроля АД рекомендуется ведение дневника, записывая результаты утро/вечер в течение 2х недель.
При стойком повышении выше 140/90 рекомендуется постоянная антигипертензивная терапия
Мария Владимировна, загиб желчного, скачки давления 80/40, 110/80 ( обычно моё давление 90/60/
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно в таких случаях рекомендую: УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, посмотреть нет ли нарушения оттока желчи, УЗИ БЦА посмотреть нет ли отложения холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, кушать продукты, богатые Омега3, контроль развёрнутой липидограммы, не только холестерина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При повышении холестерина обычно рекомендуется сдавать более развернутый анализ - липидный профиль, чтобы оценить за счет какой фракции повышение.
Снижение ЛДГ диагностического значения не имеет.
Татьяна Николаевна, анализ прикрепила
Повышена «плохая» фракция -ЛПНП, снижена «хорошая» - ЛПВП.
Дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ ОБП, так как на фоне застоя желчи может повышаться холестерин и УЗИ сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Принятый ответ
Добрый день . С учетом наличия шума в ушах , я бы рекомендовала пройти УЗИ сосудов головы и шеи и с результатами обратиться на консультацию к врачу - неврологу для назначения адекватной терапии .
Необходимо исключить венозную дисциркуляцию
Здравствуйте
Прикрепите анализы
Для полноты картины нужно знать не только общий холестерин,но и всю липидограмму (ЛПНП,ЛПВП,триглицериды).
Чтобы оценить наличие утолщений и бляшек,рекомендую пройти УЗИ БЦА и артерий н\к
Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Анастасия Юрьевна, анализы прикрепила
В данном случае липидограмма повышена за счет общего холестерина и ЛПНП. В вашем случае целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,8ммоль/л за счет наличия бляшки
В таком случае показан прием статина-Розувастатин 10мг вечером с модификацией образа жизни
Через 2мес пересдать липидный профиль
Валерия,здравствуйте
В 35 лет повышение холестерина на фоне ЗОЖ действительно требует внимания, но само по себе не объясняет шум в ушах, пульсацию и скачки давления. Пониженный ЛДГ обычно клинического значения не имеет и чаще всего не является причиной жалоб. Гораздо важнее уточнить, насколько повышен общий холестерин, ЛПНП («плохой» холестерин), триглицериды и есть ли другие факторы риска.
На данном этапе стоит дообследоваться: липидограмма полностью (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), аполипопротеин В и липопротеин(а) однократно, ТТГ для исключения снижения функции щитовидной железы, глюкоза и/или HbA1c, общий анализ крови, ферритин, креатинин с расчетом СКФ, общий анализ мочи. Из-за скачков давления желательно выполнить суточное мониторирование артериального давления, а при ощущении перебоев или сердцебиения - ЭКГ и при необходимости Холтер.
Шум и пульсация в ушах требуют очного осмотра ЛОР-врача, особенно если шум совпадает с пульсом. Иногда причиной бывают сосудистые особенности, повышение давления или заболевания уха.
Пока начните вести дневник давления: измеряйте утром и вечером после 5 минут покоя, записывайте показатели и пульс. Если давление регулярно выше 135/85 дома или выше 140/90 на повторных измерениях, нужна очная консультация терапевта или кардиолога.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Юлия Вадимовна, анализы прикрепила
Валерия, По анализам ничего тревожного не видно. Печень, почки, сахар, гликированный гемоглобин, электролиты и показатели воспаления в норме. Сниженный ЛДГ клинического значения обычно не имеет и ваши жалобы не объясняет.
Холестерин повышен умеренно: общий 5,5 ммоль/л, ЛПНП 3,28 ммоль/л. При этом триглицериды низкие, ЛПВП хороший, индекс атерогенности в норме. Для 35 лет без других факторов риска такие показатели чаще требуют наблюдения и уточнения причин, а не лечения статинами.
Шум в ушах, пульсация и скачки давления с таким уровнем холестерина обычно не связаны. Дополнительно все же желательно сдать ТТГ и свободный Т4, общий анализ крови и ферритин, выполнить суточное мониторирование давления и ЭКГ. Если шум совпадает с пульсом, желательно очно обратиться к ЛОР-врачу.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по анализам,если говорить проще, то внутренние органы (печень, почки) работают хорошо, а диабета и явной анемии нет. Однако есть две зацепки: повышен «плохой» холестерин и немного понижен ЛДГ. Вместе с вашими симптомами это указывает на то, что проблема кроется в работе сосудов.
Шум, пульсация в ушах и скачки давления чаще всего возникают из-за того, что сосуды шеи и головы сужаются или спазмируются. Крови становится трудно проходить, и вы буквально слышите внутри уха этот зажатый поток. Даже при ЗОЖ холестерин может расти из-за наследственности, и он тоже постепенно делает сосуды менее гибкими.
Главное сейчас -это сделать УЗИ сосудов шеи и головы (УЗДГ). Оно сразу покажет, почему шумит в ушах: из-за спазма, зажима в шее или холестериновой бляшки.
Так же рекомендую завести блокнот давления. Записывайте туда цифры утром и вечером. Врачу это нужно, чтобы понять, требуется ли вам лекарство от давления.
Сдать еще два анализа. На бланках их не было, но они важны: Ферритин (покажет скрытый дефицит железа, от которого тоже шумит в ушах). И ТТГ (гормон щитовидной железы, который часто управляет давлением и холестерином).
Если сидите за компьютером или телефоном, делайте легкую разминку для шеи (плавные наклоны), чтобы убрать зажимы. Ограничьте потребление соли и временно откажитесь от кофе и крепкого чая- они усиливают пульсацию в ушах.
Скажите, до каких цифр у вас поднимается давление вои бывает ли при этом головокружение?
Инна Николаевна, сок давление 90/60, скачет 110/80,80/головокружение есть
Если ваше давление 90/60, то для человека с низким давлением любой скачок вверх- это стресс для сосудов головы. Сосуды резко сжимаются, кровь начинает бежать по ним с шумом (вы слышите пульс в ушах), а мозгу в этот момент не хватает кислорода. Отсюда и возникает головокружение.
В таком случае первое,что рекомендую пройти, это УЗИ сосудов шеи (УЗДГ). При головокружении это обследование 1. Нужно проверить, не пережимаются ли сосуды, которые несут кровь к мозгу. И сдать анализ на Ферритин, так как при низком давлении и головокружении часто находят скрытый дефицит железа.
Скажите, а головокружение связано с поворотами головы ? и в какие моменты обычно происходят скачки до 110/80? (напрмер после кофе или физ.нагрузок/стресса?)
Инна Николаевна, кофе поднимает, но не так , выходные лежала таким давлением,не было физических нагрузок и кофе
Когда вы долго лежите, ваши сосуды расслабляются. Стоит вам пошевелиться, сесть или встать- организм пугается, резко сжимает сосуды и толкает кровь вверх. Давление подскакивает с ваших привычных 90/60 до 110/80. От этого резкого толчка крови начинает кружиться голова и шуметь в ушах. Это просто реакция ваших сосудов на смену позы. В таких случаях рекомендуют вставать очень медленно. Утром,когда вы только проснулись, сначала пошевелите ногами в постели, потом плавно сядьте, посидите минутку и только потом вставайте. Резко вскакивать нельзя. Выпейте стакан воды прямо в кровати. Как только проснулись, еще до подъема выпейте простой воды. Это поможет сосудам удержать давление. Не лежите весь день. Если в течении дня вам плохо, старайтесь долго не лежать,а понемногу ходить по дому. От долгого лежания сосуды становятся еще слабее.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20161 ответ
- 26 Ноября 201818 ответов
- 12 Февраля 202018 ответов
- 24 Мая 202013 ответов