Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1270589

Что вас беспокоит?

Повышен АКТГ

Примерно пару меяцев беспокоит сильный аппетит, прибавка в весе, неустойчивость психики (раздражение), бросает то в жар, то в холод. Неделю назад повысилось давление 160/100. Мониторинг давления утрои и вечером показывет цифры от 150/100 до 130/90, при выпитых таблетках от давления (ко-диратон назначил терапевт).Эндокринолог в поликлинике назначил анализы: Глик гемоглобин - 5,1; витамин Д-23,0; кортизол в слюне в 23.00 - 0,54; АКТГ - 103,3; паратгормон 43,3; кальций 2,45; Какие еще обследования нужно пройти и с чем связано повышение АКТГ

Только в беременность ГСД (5.5 сахар диет, без медикаментов), АГ (всю беременность на допегите).
30 лет
11 Февраля 2023·Просмотров: 4427·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте
Напишите норму по лаборатории актг и паратгормона
Скажите ваш рост и вес? Есть ли растяжки в области живота или бёдер?

Дарья Валерьевна, здравствуйте.
АКТГ норма до 63.6, при стрессе до 100,0
Паратгормон норма до 65
Растяжки есть светлые со времен беременности, свежих нет
Рост 174, вес 102 кг.
Сейчас еще задержка на 3 дня менс циклы, хотя раньше практически не было задержек.
В мае 2022 года делала кт почек с контрастом (был камень), надпочечники было написано без патологии.

С надпочечниками не связано, так как на КТ не выявили оборудование надпочечников

Вам нужно досдать ферритин, норма не ниже 45
ТТГ , Т4св, АТ к рТТГ
+ оак и СРБ

Дарья Валерьевна, на актг не обращать внимание?

Дарья Валерьевна,
Здравствуйте. Ферритин 113
СРБ - 0,45(норма менее 0,50)
ТТГ - 2,14 (норма 0,40-4,00)
Т4св - 12 (норма 9-19)

Дарья Валерьевна,
Узи без патологии

Здравствуйте
Хорошо
С щитовидной железой не связано повышение
Проконтролируйте актг через месяц

Гликированный гемоглобин в норме, нарушение углеводного обмена нет
Вит д дефицит, поэтому 7 000 МЕ в день - 4 недели внутрь (Вигантол: 14 кап/сут – 4 нед или Аквадетрим: 14 кап/сут - 4 нед)
Далее переход на поддерживающие дозы 2000 ед 4 кап утром после еды длительно

Дарья Валерьевна, нужно ли пересдать АКТГ? или что то еще дополнительно

Пока сдайте эти анализы
А через 4 нед повторите на АКТГ

Принятый ответ

Добрый день!
Неустойчивость психики (раздражение), бросает то в жар, то в холод всегда или только во время приступа (при повышении давления)? Чем купируете повышение давления 160/100 или само проходит?

Светлана, в течение дня бросает тот в жар то в холод, часто ночью просыпаюсь от того что вспотела сильно. Купировали капотеном под язык, после врач назначил ко-диратон 1 раз утром.

Сколько времени прошло после родов?

Светлана, 4 года

На ТТГ(функция Щж) когда сдавали?
В январе/феврале вирусной инфекцией болели? орви?

Светлана, 5,09-2022
ТТГ 3,480 ( норма 0,27-4,2)

Светлана, болею сейчас очень часто.
В Январе была пневмония ассоциированная с микоплазмой и хламидией пневмониа.

По описанию у вас похоже на тиреотоксикоз. Вам нужно пересдать ТТГ, Т4св, Атк ТПО и сделать УЗИ ЩЖ и общий анализ крови. если ТТГ будет ниже нормы - дополнительно сдайте АТрТТГ.
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.

Светлана, Узи от 18.11-2022 без патологии
АТ-ТГ 12,5 (норма 0-115)
АТ-ТПО 5,00 (норма 0-34)

так это было в ноябре, а жалобы у вас 2 месяца, вы сами об этом пишите.

Светлана, последние 3 дня очень сильно ноет спина, даже лежа.Плюс задержка цикла на 4 дня.

Обследуйте ЩЖ для исключения подострого тиреоидита (или болезни Грейвса).
Напишите норматив АКТГ вашей лаборатории и кортизола, ваш рост и вес.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если по кт надпочечников не было никаких изменений смысла смотреть другие гормоны надпочечников нет
АКТГ показатель вариабельный и чаще всего мы его амбулаторно не оцениваем, если кортизол вечерней слюны в норме
Нужно проконсультироваться с неврологом для исключения неврологической паталогии
Досдайте ФСГ, ЛГ ,эстрадиол и пролактин (если не кормите грудью) на 5-6 день цикла

Диана, ну какая то причина есть что он скаканул так?
в 2020 году у меня было повышение кортизола в крови 23,6. Потом нормализовалось

Досдайте половые гормоны которые я писала выше, плюс ТТГ
Кортизол может повышаться даже на фоне стресса
Чтобы 100 % исключить гиперкотицизм ,точным будет дексаметозоновый тест или малая дексаметазоновая проба-в 23:00 принимается 1 мг дексаметазона и утром в 8:00 сдается кровь из Вены на кортизол

Принятый ответ

Здравствуйте. АКТГ нужен только при решении вопроса о причине гиперкортицизма. Его у вас судя по кортизолу слюны, нет, поэтому и на АКТГ не обращать внимания. Повышение давления требует дообследования: альдостерон и ренин крови, электролиты, кортизол после нагрузочной пробы с дексаметазоном, пролактин крови с макропролактином, липидограмма, УЗИ сосудов шеи и сердца, креатинин крови.

Наталия, а задержка цикла не может быть связана с ним?В этом месяце уже 5 дней.
у меня в 2020 году была андрогенная аллопеция и лечили меня флутамидом. Потом анализы пришли в норму и цикл был стабильный.

Нет, он никак на цикл не влияет. Задержка до 10 дней считается вариантом нормы, например если в этом цикле не было овуляции.

Принятый ответ

Здравствуйте. Актг смотрят при гиперкортицизме, если кортизол не повышен не обращаем внимания на актг. Гликированный гемоглобин в норме диабет исключён. Есть недостаток витамина д начинайте принимать аквадетрим по 14 капель в день 1 месяц затем сдайте кровь на витамин д. Так как повышается давление сдайте кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий. Дополнительно на ттг, т4св, т3св, антитела к ТПО

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.