Подбор дозировки витаминов и микроэлементов по анализам

Ксения Маркова8 Июня

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
1️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

2️⃣ есть дефицит фолиевой кислоты, оптимальный уровень этого витамина не ниже 6. В подобных случаях врачи рекомендуют дополнительный прием макроэлемента:
❖ фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца

витамин в12 находится не на оптимальном уровне, в норме он должен быть не ниже 300. В качестве терапии, в подобных случаях, врачи назначают:
❖ В12 анкерман 1 мг 1 раз в день в течении 2-3 недель.

Увеличить в рационе питания продукты содержащие в12: рыба, мясо

3️⃣ дополнительно принимать медь цинк витамин к не третуется так как эти микро и макроэлементы находятся на оптимальном уровне и достаточно хорошо усваиваются с пищей.

4️⃣ так как ферритин находится на оптимальном уровне принимать железо не требуется. уровень сывороточного железа не несет диагностической значимости для оценки депо железа, так как этот показатель может изменяться в течении суток кардинально и зависит от рациона питания.

5️⃣ все препараты можно принимать совместно.

6️⃣контроль анализов через 2 недели после завершения курса.

Кенюль Мехрализаде8 Июня

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

При таких значениях витамина в 13 рекомендуется прием Анкерманн 1 мг 1 раз в день месяц, затем контроль.
Прием фолиевой кислоты 1 мг раз в день месяц, затем контроль.

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

На сывороточное железо для оценки уровня железа не ориентируемся, потому что это очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).
Смотрим на ферритин у вас он в норме, более 40 нг/мл

Нижняя граница нормы не является дефицитом и сама по себе не требует коррекции. Более того, бесконтрольный прием цинка может привести к дефициту меди, избыток витамина Е повышает риск кровотечений, а препараты лития вообще не используются для профилактического восполнения «низконормальных» значений и назначаются только по строгим показаниям.
Поэтому в такой ситуации их прием не рекомендован

Инна Бугакова8 Июня

4.3

Терапевт

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Отвечая на ваши вопросы,
1. 1. Витамин Д, у вас 20.8 нг/мл (дефицит). Согласно клиническим рекомендациям, для насыщения организма используются лечебные дозы. Обычно назначают 7000 МЕ ежедневно или 50 000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель. После этого переходят на поддерживающую дозу (2000 МЕ). Например, Аквадетрим (водный раствор, но содержит мицеллы для усвоения) или Вигантол (масляный раствор).
2. Ваш гомоцистеин повышен (11.55 мкмоль/л) из-за нехватки витаминов. Витамин B9: Рекомендуется форма Метилфолат (5-MTHF) в дозировке 400–800 мкг в сутки. Она усваивается лучше обычной фолиевой кислоты. Витамин B12: Рекомендуется форма Метилкобаламин в дозировке 500–1000 мкг в сутки. Например, Активные витамины группы B (Active B-Complex от различных сертифицированных брендов, таких как Solgar, GLS или Эвалар).
3. Поскольку эти элементы находятся у нижней границы, выбирать нужно максимально биодоступные (органические) формы: Магний: Форма Глицинат магния (успокаивает, не слабит) или Цитрат магния (хорошо усваивается). Дозировка: около 400 мг чистого магния в сутки. Цинк: Форма Пиколинат цинка или Бисглицинат цинка. Дозировка: 15–25 мг в сутки. Медь: Форма Хелат меди (себацинат или бисглицинат). Дозировка: 1–2 мг в сутки. Витамин E: Форма Смесь натуральных токоферолов (в составе должны быть d-альфа, d-бета, d-гамма токоферолы, а не синтетический dl-альфа). Дозировка: 15 мг (22.4 МЕ). Литий: Форма Оротат лития (Lithium Orotate). Это микродозы органического лития для поддержки нервной системы (обычно 1–5 мг чистого лития).
4. Нет, принимать препараты железа сейчас не нужно. В вашем первом сообщении было указано низкое железо сыворотки (10.6), но ваш бланк анализов показал: Гемоглобин идеальный 152 г/л (норма 132–173). Эритроцитарные индексы (MCV 88.4 фл, MCH 29.1 пг) полностью в норме. Скрытого уменьшения клеток нет. Ферритин отличный 105.4 мкг/л.

Мария Втулкина8 Июня

3.8

Терапевт

Здравствуйте!

При дефиците витамина Д рекомендуется приём вигантола в дозировке 7000 МЕ(14 капель) в течение 1 месяца, затем перейти на поддерживающую дозировку в 2000 МЕ (4 капли)

Оптимальным значением б12 считается не менее 300,поэтому рекомендуется приём б12 анкерман по 1 таблетке в течение 1 месяца.

Показатель сывороточного железа не информативен, поэтому ориентируемся только на ферритин, а он в норме, что не требует приема железа.

Фолиевую кислоту рекомендуется применять в дозировке 1 мг в течение 1 месяца для восполнения дефицита.

Повышение гомоцистеина напрямую связано со снижением витаминов группы б, поэтому придёт в норму самостоятельно после устранения дефицита.

Контроль анализов проводится через 2-3 месяца.

Всё остальные микроэлементы не являются дефицитом, поэтому дополнительный приём БАДов не требуется.

Дарья Яхункина8 Июня

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
1. Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток. Больше всего полезных веществ в яйцах домашних кур, которые получают естественное солнечное освещение.
*Грибы шиитаке. Это один из редких растительных источников витамина D2.
*Молочные продукты. Полезнее всего пить цельное молоко, так как жиры способствуют усвоению витамина

2. При снижении уровня фолиевой кислоты рекомендуют дополнительный прием в дозе 1 мг в сутки 1 месяц
При снижении уровня витамина В12 рекомендуют дополнительный прием в дозе 1 мг в сутки 1 месяц

3. Другие микроэлементы и витамины в пределах референсных значений. Дополнительного приема в лечебных дозах не требуется. Может быть рекомендован прием в профилактических дозах в составе поливитаминов

4. Сывороточное железо лабильный показатель. С целью оценки истинных запасов железа опираются на уровень ферритина. При уровне ферритина 105 нг/мл дополнительного приема препаратов железа не требуется

5. Витамин D, фолиевую кислоту (B9) и витамин B12 можно и даже полезно принимать вместе. Более того, исследования показывают, что они отлично дополняют друг друга для общей пользы организма

6. Рекомендуют контроль показателей через 1 месяц