Биопсия или анализ на белок p16

Елена Максимова8 Июня

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 180 консультаций

Принятый ответ

Регина, здравствуйте!

Анализ на онкобелок не заменяет и не исключает проведение биопсии шейки матки. Это дополнительное углубленное исследование.
Если есть показания — делать биопсию доступными методами.

Светлана Калявина8 Июня

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 576 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В такой ситуации стоит все же следовать клиническим рекомендациям, где при выявлении йоднегативного участка по данным кольпоскопии показана биопсия участка с гистологическим исследованием материала
Представленное исследование может быть рассмотрено к исследованию как дополнительный метод, но никак взаимозамещающий

Наталья Бондарь8 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 153 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Исследование коэкспрессии белков является информативным анализом и действительно может использоваться в некоторых ситуациях в качестве дополнения, однако необходимость гистологического исследования биоптата измененных участков, которые были обнаружены на кольпоскопии это исследование не исключает.
В подобном случае, с учетом положительного высоко онкогенного впч и выявлении «подозрительных» участков по кольпоскопии - всё же целесообразна биопсия для уточнения гистологического диагноза.
Можно обсудить возможность проведения биопсии подходящими вариантами в условиях стационара например.

Олег Кичигин8 Июня

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

22 176 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Регина! Как вариант можно повторить через 2-3 месяца цитологию и по ее результату сделать еще иммунноцитохимию - определить p16, ki -67. Выявление р16 предполагает большую вероятность развития дисплазии, особенно тяжелой- HSIL. Т.е. если это белок будет выявлен, то сделать биопсию, можно без использования тока, так раньше всегда брали при необходимости. И ВПЧ все таки 68 типа, это выскоонкогенный тип , но дисплазию вызывает относительно редко.

Анастасия Фослер8 Июня

3.2

Гинеколог, Онколог

3 776 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

В вашем случае без биопсии не обойтись, так как даже исследование на р16 и ki67 делается на гистологическом материале (наиболее информативно делать его так).
Это углубленное исследование для подтверждения или исключения тяжелой дисплазии ( CIN III HSIL) и для определения тактики ведения при CIN II (умеренной дисплазии).

Так как по кольпоскопии есть подозрительные участки, то тут можно взять прицельную биопсию (маленькие кусочки) с этих мест.
И уже после нее решать о дальнейшей тактике ведения/лечения.

Елена Бородай8 Июня

3.3

Гинеколог, Акушер

1 913 консультаций

Здравствуйте! При вашем анамнезе действительно рекомендуется начать с менее инвазивной процедуры. Выполняется, как и рекомендовано вам, через 2-3 месяца, чтобы после проведения кольпоскопии с пробами и взятия цитологического мазка клетки восстановились и результат был достоверным.
В норме эти белки никогда не встречаются вместе. Если лаборатор видит их одновременное наличиев одних и тех же клетках, это означает, что идет истинная трансформация ткани (дисплазия/CIN). Если белки не обнаружены или не сочетаются, скорее всего, изменения на шейке вызваны доброкачественными процессами (воспалением или заживлением), а не предраком из-за ВПЧ.