Что вас беспокоит?
Навязчивые мысли
Здравствуйте! Мне 33 года, Когда я впервые обратилась к врачу, пол года назад, состояние у меня было тяжелое, был невроз, меня заносило, мысли все время преследовали меня, я не могла находится в реальности, только на короткое время, и потом опять в мысли, все время тревога, депрессия, панические атаки, мысленно я расправлялась с теми, кто меня обижал, начинала ужасные вещи делать с ними, прежде, чем они мне что то сделают, мысленные ритуалы, негативные мыли заменяли позитивными, но от этого тревога усиливалась, это началось с 18 лет, были мысли, но состояние не было таким тяжёлым врач прописал золофт, атаракс и фенибут, золофт принимаю 150 мг , спустя полгода состояние улучшилось, но мысли не уходят, как видение, как будто будущее предвижу, был период времени, когда я находилась в постоянном напряжении, стрессе, сейчас у меня только эти мысли и видение, и спать хочется постоянно. Хотелось бы сменить Золофт или добавить ещё препарат чтоб эти мысли ушли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первично в такой ситуации возможно согласовать с лечащим врачом увеличение дозы Золофта до 200 мг в сутки, так как наличие улучшений, но отсутствие полной стабилизации спустя пол года приема может указывать на то, что препарат подходит, но его дозы недостаточно.
Эффект от 200 мг оценивается в течение 6-8 недель, при этом с момента увеличения дозы или уже после выхода на 200 мг в сутки в дополнение к Золофту возможно использовать нейролептик для усиления его эффекта и повышения активности, например, Арипипразол.
Здравствуйте, спасибо за ответ , подскажите пожалуйста, как долго принимать нейролептик ? В наличии есть сероквель или все же арипипразол?
Лучше принимать препараты утром илт вечером ?
Сероквель - хороший вариант, но в низких дозах он обычно работает как корректор расстройств сна, то есть обладает седативным и снотворным эффектом - до 100 мг, а для усиливающей терапии могут потребоваться более высокие дозы.
Поэтому при использовании Сероквеля обычно используется следующая тактика - сначала доза Золофта наращивается до 200 мг, при этом доза Сероквеля не превышает 100 мг в сутки. Обычно используется 25 мг.
Если в течение 6-8 недель от выхода на 200 мг Золофта не достигается полная стабилизация состояния, то в таком случае дозировка Сероквеля может уже наращиваться с индивидуальным подбором.
Когда будет достигнута полная стабилизация, нейролептик так же, как и антидепрессант должен будет использоваться не менее года от момента полной стабилизации состояния.
Золофт в любых дозах обычно используется утром, Сероквель - на ночь.
Хорошо , можно последний вопрос какая тактика и дозировка с арипипрозолом ?
По Арипипразолу прием начинается с 2,5 мг в первой половине дня, после чего через неделю доза наращивается до 5 мг.
Состояние оценивается в течение 7-10 дней и по необходимости если не будет достигнуто полной стабильности дозировка может также плавно наращиваться до 10-15 мг в сутки.
Благодарю
Здравствуйте, Жанна.
Такие навязчивые мысли и/или идеи обычно поддаются лечению на высоких дозировках антидепрессанта.
То есть необходимо обсудить с врачом повышение дозы золофта до 175-200 мг в сутки для начала
Здравствуйте!
Золофт Вам подходит и это здорово, динамика на фоне приема у Вас есть. Поэтому пока менять антидепресаант не стоит, а вот увеличить как раз до 200мг вполне. Если на фоне приема в 200мг через 3 недели динамики полноценной так настигнет я и не получиться, то в таком случае да, менять антидепрессант.
Параллельно желательна психотерапевтическая работа, с целью научения работы и совладания со своими мыслями.
Рекомендую чтение литературы, например Алексей прибытков - когда мысли лезут в голову.
Здравствуйте. При навязчивых состояниях свою эффективность демонстрируют максимальные дозы антидепрессантов, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы золофта до 200мг с последующей оценкой клинического состояния в течение 2-3 месяцев и решением вопроса о дальнейшей коррекции терапии.
Здравствуйте. Сохранение навязчивых мыслей на фоне приема 150 мг Золофта означает, что текущая дозировка эффективна против панических атак, но недостаточна для полного устранения обсессивных симптомов. В подобной ситуации возможно рассмотреть повышение дозу сертралина до максимальных 200 мг в сутки, и затем при недостаояночнлм эффекте максимально дозы возможно добавление к нему малой дозу атипичного нейролептика (например, Арипипразола) который блокирует ментальные ритуалы и снижает интенсивность образов. И желательно дополнить лечение когнитивно-поведенческой психотерапией (метод ERP), так как самостоятельные попытки заменять негативные мысли позитивными только усиливают тревогу.
Здравствуйте,в таких случаях рекомендуется повышение дозировки до 200мг,так как 150мг не хватает для полноценного эффекта.
Обычно целевая дозировка Золофта при навязчивых мыслях 200мг.
После выхода на дозировку в 200мг необходимо от 8-12 недель ожидания терапевтического эффекта,необходимо дать время препарату на раскрытие.
Если после этого периода ваше состояние не изменится или не будет вас устраивать,то в некоторых случаях дозировку повышают еще выше,но под контролем врача,так же может добавляться нейролептик в схему лечения и третий вариант замена препарата на более эффективный.
Препарат дает эффект,но видимо не достаточный,обсудите вопрос о повышении с вашим доктором.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20206 ответов
- 19 Апреля 202216 ответов
- 9 Июня 20226 ответов
- 10 Июня 20229 ответов