Консультация гинеколога-эндокринолога /

43 года. Предменопауза, эндометриоз, месяц приливы. Три месяца на дюфастоне с 15 по 25 дц. Последняя менструация в мае с 4 по 6 с 19-28 на дюфастоне. — вопрос №4385531

129 просмотров

Диагноз предменопауза, эндометриоз. Месяц приливы - принимаю клималанин 2 раза в день,помогает плохо.Три месяца на дюфастоне 15 по 25 дц. График цикла: март с 14 по 16 с 29.03-7.04 дюфастон, апрель с 8 по 10 с 23.04-2.05 дюфастон, май с 4 по 6 с 19 мая по 28 мая дюфастон. Весь май и начало июня сильные приливы. Менструации после отмены дюфастона нет. Мне через 2 дня ехать в отпуск - могу ли я задержать менструацию какими либо препаратами? Иначе отпуск будет испорчен - очень обильные и болезненные месячные. Все последние анализы и узи прилагаю.

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Доброе утро, если Вы отменили Дюфастон, то задержать менструацию уже вряд ли получится, рекомендуется сделать УЗИ , чтобы оценить толщину эндометрия, если он тонкий, то можно начать принимать КОК, например Клайру или Жанин. А в данной ситуации рекомендуется уточнить уровень АМГ, ФСГ и ЛГ для постановки диагноза, пременопакза в 42 года - это рано, скорее всего это синдром истощения яичников и тогда рекомендуется прием Фемостон 2/10 для сохранениянормальной менструальной функции
Принятый ответ
Клиент
Доброе утро, мне ждать менструацию для сдачи этих анализов? после 40 лет высокодозированный кок опасен . У меня ровно год назад была точно такая ситуация : приливы и задержка - выписывали : Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, (или до начала менструации) и с 1 дня цикла Фемостон 1/10 в непрерывном режиме без перерывов 4 пачки , затем была отмена и наблюдение за циклом. Цикл держался, первый сбой произошел только сейчас и вернулись приливы
Клиент
У меня за плечами 3 эко, скорее всего истощение яичников. Но у моей мамы был ранний климакс, поэтому я спокойно это принимаю
Акушер, Гинеколог
Значит все таки рекомендуется прием Фемостона, если хорошо переносили Фемостон 1/10, продолжайте его прием, Дюфастон не совсем здесь подходит
Клиент
С какого дня мне принимать фемостон 1/10 ?
Акушер, Гинеколог
Желательно сделать УЗИ, чтобы посмотреть эндометрий, если тонкий - до 5 мм, то можно начинать прием
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ольга! Для того, чтобы понять, ожидается ли в ближайшее время самостоятельная Менструация нужно сделать УЗИ органов малого таза, оценить толщину Эндометрия и состояние яичников. Если по результатам УЗИ Эндометрий тонкий, 5 см и менее, в яичниках нет кист, самостоятельно Менструация вероятно не начнется, спокойно ехать в отпуск, после отпуска решать вопрос с заместительной гормонотерапией. Учитывая Эндометриоз оптимальным будет вариант постановки гормональной спирали в матку и эстроген на кожу. Сдавали ли Вы кровь на ФСГ, когда начались нарушения цикла? Какие были цифры? Не было раньше операций на яичниках? Какой сейчас рост и вес? Учитывая тенденцию к повышению ТТГ, после апреля кровь на ТТГ повторно не сдавали?
Учитывая приливы, к клималанин можно добавить феминаспрей под язык до 9 раз в сутки, дальше решать вопрос с приемом эстрогенов.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, вернее всего мне нужно поступить таким образом: ехать отдыхать с климанином и феминаспреем. После отпуска сдать свежий анализ на гормоны и пройти узи. И исходя из этого начинать правильное лечение. С весом у меня проблем нет. Рост 159, вес 52,4
Акушер, Гинеколог
Перед началом приема гормонов последнее исследование молочных желез должно быть не старше 6 месяцев, соответственно учитывая что УЗИ молочных желез было в ноябре Маммография планировать, так же должна быть кровь на липидограмму: холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП. Учитывая, что вероятно за 2 дня исследования пройти не успеете, и начало приема гормональной терапии может сопровождаться ациклическими Кровянистыми выделениями на этапе привыкания, да, рационально сейчас продолжать растительные препараты и вопрос с гормонотерапией решать после отпуска.
УЗИ органов малого таза можно сделать сейчас, если будет возможность, чтобы понимать толщину эндометрия и если Эндометрий тонкий, что Менструация в отпуске начаться не должна
Акушер, Гинеколог
Если все таки так случится, что Менструация в отпуске начнется, с целью снизить обильность Кровопотери с 1 дня Кровянистых выделений рекомендуют принимать транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня, с обезболивающей целью, если нет противопоказаний язвы желудка, кишечника, тяжёлых заболеваний печени, ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, растительные фитопрепараты не являются эффективным средством для устранения симптомов климактерического расстройства. Для их устранения рекомендует препараты менопаузальной гормональной терапии, в таких ситуациях более предпочтительно применение эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель) или спрея (Лензетто), а прогестерон рассмотреть в виде внутриматочной системы с левоноргестреллом, например Донасерт Уно или Мирена. Чтобы понять будет или нет менструация рекомендуется проведение ультразвукового исследования, с собой на отдых возможно дополнительно взять кровоостанавливающие препараты, например транексамовая кислота, что в в случае их появления способствовать их уменьшению
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте!
По узи от 17.04 эндометрий тонкий 2 мм, скорее всего именно по этому на отмену дюфастона у вас сейчас нет менструальной реакции.
Учитывая, что поездка уже через сутки в такой ситуации повлиять на возможность наступления менструации нельзя. Наиболее вероятно, что ее не будет. Но в случае наступления можно взять с собой транексам, при менструации можно ее быстро купировать, если принимать по 1000 мг( 2 таб по 500 мг0 3 раза в день в течение 4-5 дней.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте .
На УЗИ эндометрий тонкий (2,5 мм), прогестерон был в лютеиновой фазе, а отсутствие кровотечения после отмены Дюфастона на фоне пременопаузы вполне укладывается в возрастные гормональные изменения. Поэтому специально «задерживать месячные» сейчас-просто нечего. Более вероятный сценарий, что кровотечение в ближайшие дни вообще не начнётся. И судя по описанию основная проблема - выраженные приливы. Клималанин действительно помогает не всем, а при сохранении симптомов на фоне нормального обследования уже стоит обсуждать с лечащим врачом менопаузальную гормональную терапию, поскольку именно она считается наиболее эффективным методом лечения приливов по современным рекомендациям.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста и беременность
30 сентября 2022
Лиза
Вопрос закрыт
Коричневые выделения
29 мая 2024
Екатерина, Казань
Вопрос закрыт
Лечение эндометриоза без гармонов
15 февраля
Анна
Вопрос закрыт
Эндометриоз
5 апреля
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Внимательное, этичное и профессиональное отношение к проблемам людей. Ольга сделала больше, чем...
— Юлия, г. Муром
фотография пользователя
Спасибо за ответ Хорошее общение Открытый к диалогу
фотография пользователя
Хочу выразить огромную благодарность, что врач нашла время и ответила на мой вопрос и успокоила....